Перфарацыя, Крывацёк, інфекцыі і многае іншае
Вы, напэўна , чулі , як вялікая калонаскапія знаходзяцца ў прадухіленні рака тоўстай кішкі . Амерыканскае грамадства рака рэкамендуе што, пачынаючы з 50 гадоў, усе мужчыны і жанчыны ў сярэднім рызыцы рака тоўстай кішкі павінны атрымаць калонаскапію кожныя 10 гадоў (або адзін з наступных працэдур кожныя пяць гадоў: CT колонографии, гнуткая рэктараманаскапію ці падвойнага кантраснага барыю клізма).
Вы можаце быць цікавыя, як рызыкоўнымі калонаскапіі. Ёсць некалькі магчымых ускладненняў, а некаторыя людзі маюць больш высокі рызыка для іх, чым іншыя, але добрая навіна заключаецца ў тым, што ўсе яны рэдкія. Даведайцеся больш пра рызыкі і спосабах іх мінімізацыі.
калонаскапія рызыкі
Калонаскапія рызыкі ўключаюць цяжкае крывацёк, перфарацыя кішачніка (тыкаючы адтуліну ў кішачніку), інфекцыі, неспрыяльныя рэакцыі на седатыўные сродкі і інфекцыі кішачніка. Аднак, гэтыя ўскладненні сустракаюцца рэдка і яшчэ радзей з калонаскапіі , якія не звязаны паліп выдаленне. Рызыкі ўключаюць у сябе:
- перфарацыя
- крывацёк
- сіндром Postpolypectomy
- інфекцыя
- Рэакцыя на анестэзію (найбольш часта сардэчныя і рэспіраторныя ўскладненні)
- Калонаскапія ўскладненне падрыхтоўчымі
- Ілжывыя адмоўныя вынікі
- Надзвычай рэдкія ўскладненні (напрыклад, разрыў селязёнкі, дыверцікуліт і выбуху газу)
- смерць
Як часта ўскладненні ўзнікаюць
У той час як нязначныя сімптомы , такія як ўздуцце жывата з'яўляюцца агульнымі, толькі каля 1,6 адсоткаў людзей адчуваюць калонаскапіі ўскладненне , якое з'яўляецца дастаткова сур'ёзным , каб апраўдаць ў неадкладнай дапамогі візіт або шпіталізацыю.
Майце на ўвазе, што гэта ўключае ў сябе і тыя, у каго ёсць паліпы выдаленыя, і тыя, хто не тыя, у каго ёсць медыцынскія ўмовы, якія патрабуюць калонаскапіі, а таксама тых, хто старэй ці хворасці. Прыкладна 85 адсоткаў ускладненняў, звязаныя з выдаленнем паліпа.
Прыгледзьцеся на кожным магчымым ускладненні.
Перфарацыя: перфарацыя з'яўляецца адным з вялікіх страхаў падчас калонаскапіі. Гэта можа адбыцца, калі калонаскапіі ламае праз слізістую кішачніка і ў брушную паражніну ў выніку механічных сродкаў, з-за баратраўмы, або ў працэсе выдалення паліпа. Рызыка вар'іруецца ад менш за 0,01 працэнта ў тых, у каго скрынінг калонаскапія ў адзіночку да 0,3 працэнта ў тых, у каго ёсць паліп выдаліць, з агульным рызыкай 0,05 адсотка.
Крывацёк: Нязначнае і мінучае крывацёк звычайна пасля калонаскапіі. Рызыка значнага крывацёку, аднак, 2,6 з 1000 для тых, хто калонаскапія ў адзіночку, да 9,8 з 1000 для тых, у каго ёсць паліп выдалены. Рызыка некалькі больш для тых , хто больш паліпаў выдаленыя, для тых , хто мае дрэнную падрыхтоўку кішачніка, а таксама для тых , хто бярэ на сябе танчэй крыві Coumadin ( Варфарын ).
Сіндром Postpolypectomy: сіндром Postpolypectomy з'яўляецца траўма апёк кішачніка , што звязана з прыпяканне , што выкарыстоўваецца пры паліп выдаляецца. Яго таксама называюць сіндромам postpolypectomy электракаагуляцыі. Частата знаходзіцца ў дыяпазоне ад трох да 100000 у адзін з 1000 чалавек (0,003 адсотка да 0,1 працэнта.) Сімптомы, якія пачынаюцца ад аднаго да пяці дзён пасля працэдуры, ўключаюць боль, ліхаманку, і падвышаны колькасць лейкацытаў у крыві .
Інфекцыя: Пераходная бактэрыяміі (бактэрыі ў крыві) адбываецца ў да 25 адсоткаў людзей, але гэта рэдка выклікае нейкія - небудзь праблемы. Тыя, хто маюць дэфекты сэрца клапанаў (напрыклад, з-за сардэчныя шумы) варта прымаць прафілактычныя антыбіётыкі перад працэдурай. Рызыка сур'ёзных інфекцый, такіх як перытаніт (інфекцыя ў брушнай паражніны) рэдка.
Анестэзія Рэакцыя: The седатыўное для калонаскапіі, які часам называюць « паўсне ,» цалкам бяспечна па адносінах да больш глыбокай анестэзіі, але гэта можа выклікаць выпадковыя ўскладненні. Найбольш распаўсюджаныя рызыкі сардэчна-лёгачная і гіпаксія (недахоп кіслароду ў крыві), аспірацыйнай пнеўманія, і сардэчныя арытміі. Алергічныя рэакцыі на седатыўные прэпараты могуць таксама адбыцца. Агульны рызыка сардэчна ускладненняў складае каля дзевяці з 1000 людзей.
Калонаскапія Prep Ускладненні: Хоць калонаскапіі падрыхтоўчы непрыемна, большасць людзей трываць гэта вельмі добра. Праблемы могуць узнікнуць для тых, у каго ёсць такія ўмовы, як застойная сардэчная недастатковасць і захворванні нырак.
Ілжывыя Адмоўныя: ложноотріцательные ўзнікае тады , калі хвароба прысутнічае , але скрынінг - тэст не можа выявіць захворванне. Калі паліп або рак тоўстай кішкі прысутнічаў, але не выяўляецца на калонаскапіі, гэта будзе лічыцца ілжывым адмоўным. Ілжывыя адмоўныя стаўкі вар'іравацца ў шырокіх межах, у залежнасці ад вопыту лекара, які выконвае працэдуру і метад, які выкарыстоўваецца для стварэння справаздач. Агульны рызыка ілжывага адмоўнага выніку (калі хто-то развіваецца рак тоўстай кішкі, нягледзячы на нармальны тэст скрынінга рака тоўстай кішкі ў папярэднія тры гады) складае ад 3,5 працэнта да 7 працэнтаў.
Надзвычай рэдкія ўскладненні: Там некалькі вельмі рэдкія ўскладненні , якія былі зарэгістраваныя пасля калонаскапіі. Некаторыя з іх ўключаюць разрыў селязёнкі і дыверцікуліт. Выбух газу, якія могуць быць вынікам камбінацыі вадароду і метану ў спалучэнні з кіслародам і электракаагуляцыі, таксама вельмі рэдка.
Смерць: Рызыка смерці , што звязана з калонаскапіі з'яўляецца вельмі нізкім, па ацэнках, ад 0,007 і .03 адсоткаў. Даследаванне, праведзенае ў 2010 годзе паказала, што больш чым 371,000 людзей, якія праходзяць калонаскапію, было 128 выпадкаў смерці ад любой прычыны. Улічваючы, што калонаскапіі часта робіцца на пажылых людзей і людзей з іншымі захворваннямі, гэты лік з'яўляецца вельмі нізкім.
Што павялічвае рызыка развіцця ўскладненняў
Статыстыкі даюць уяўленне аб сярэдняй рызыцы ускладненняў, але рызыка для асобнага чалавека можа мяняцца ў залежнасці ад шматлікіх фактараў. Некаторыя канкрэтныя рэчы, якія павышаюць рызыку ўключаюць у сябе:
- Выдаленне паліпаў: Калі паліпы выяўленыя і выдаленыя падчас калонаскапіі, існуе большая рызыка перфарацыі і крывацёку, па параўнанні з тым, калі калонаскапія зроблена ў адзіночку і ня паліпаў не выяўлена.
- пажылы ўзрост
- Іншыя медыцынскія ўмовы: «Коморбидные ўмовы» , такія як хваробы сэрца павялічваюць рызыку ўскладненняў.
- Выкарыстанне разрэджвання крыві: выключэнне аспірын , які не павялічвае рызыка крывацёку, але зніжае рызыку развіцця ўскладненняў сардэчна-сасудзістыя.
Мінімізаваць рызыкі калонаскапіі
Правільная калонаскапіі падрыхтоўчы дапаможа пераканацца , што ваш лекар мае выразнае ўяўленне ць час навігацыі праз прамую кішку. Іншыя спосабы мінімізацыі рызыкі ускладненняў ўключаюць:
- Выберыце правільны дакумент: абярыце сертыфікаваны гастраэнтэролаг для выканання працэдуры, у адрозненне ад вашага сямейнага лекара.
- Будзьце скурпулёзны: Пераканайцеся , што вы будзеце прытрымлівацца інструкцыям у дакладнасці падчас калонаскапіі звг.
- Спытаеце для рэзервовага капіявання: Пераканайцеся , што дасведчаны анестэзіёлаг будзе прысутнічаць падчас працэдуры ў выпадку , калі ў вас ёсць неспрыяльныя рэакцыі на заспакойлівы.
- Будзьце пераборлівыя аб месцы: Абярыце клініку або лякарню , якая выконвае вялікая колькасць гэтых працэдур. Даследаванні паказваюць, што аб'екты, якія выконваюць вялікую колькасць калонаскапіі маюць больш нізкую частату ускладненняў, чым тыя, якія робяць менш працэдур.
- Ёсць працэдуры або паблізу бальніцы: Калі адбываецца перфарацыя кішачніка, вы хочаце , каб мець магчымасць атрымаць яго адрамантаваць адразу.
- Пытанне аб ўнутрыбрушны ціску: Папытаеце ваш лекар , калі ён ці яна плануе ўжыць ўнутрыбрушны ціск падчас калонаскапіі. Даследаванне , апублікаванае ў гастраэнтэралогіі медсясцёр выявілі , што калонаскапіі рызыкі, працягласць, і дыскамфорт можа быць зведзена да мінімуму , калі лекар выкарыстоўвае пэўныя метады ўнутрыбрушнага ціску падчас працэдуры.
Чаму рак тоўстай кішкі Адсеў ратуюць жыцця
Прааналізаваўшы магчымыя ўскладненні калонаскапіі, важна падкрэсліць, што калонаскапіі можа выразна выратаваць жыццё. Хоць былі некаторыя дэбаты з нагоды эфектыўнасці рака малочнай залозы і рак прастаты скрынінга, скрынінг рака тоўстай кішкі , безумоўна , робіць розніцу , і адказваюць за змяншэнне хуткасць смерці ад рака тоўстай кішкі. Тым не менш, рак тоўстай кішкі застаецца трэцяй вядучай прычынай рака, звязаных смерці у мужчын.
Скрынінг рака тоўстай кішкі з'яўляецца унікальным у тым, што ён можа быць выкарыстаны як для прафілактыкі і ранняга выяўлення. Калі паліпы выяўленыя і выдаленыя ў предраковые стадыі, калонаскапія можа служыць прэвентыўную ролю. Калі ранні від рака будзе знойдзены, калонаскапія можа служыць у якасці метаду для ранняга выяўлення.
Узважванне рызыкі і перавагі
Калі вы атрымліваеце калонаскапію ? Адказ для большасці людзей гэта так, таму што патэнцыйныя выгады перавешваюць рызыкі. Colonoscopies з'яўляюцца аднымі з найбольш эфектыўных інструментаў, даступных для прафілактыкі рака. Тым не менш, пагаворыце са сваім лекарам аб вашых канкрэтных фактарах рызыкі ў выпадку, калі ў вас ёсць высокая рызыка ўскладненняў, чым сярэдні чалавек.
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства гастраінтэстынальны эндаскапіі. Ўскладненні калонаскапіі. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe І., Przynski С., Searfoss, Р. і інш. Адрозненні ў калонаскапіі якасці сярод ДО : Развіццё пост-калонаскапія рызыкі-стандартызаванага каэфіцыента незапланаваных наведванняў бальніцы. Гастраэнтэралогіі. 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, А., Rondagh Е., Бекер, К., Winkens, Б., маскл, А. і С. Sanduleanu. Пост-Калонаскапія Ускладненне: сістэматычны агляд, часовыя тэндэнцыі, і мета-аналіз папуляцыйных даследаванняў. Амерыканскі часопіс гастраэнтэралогіі. 2016 года 111 (8): 1092-101.
> Фота, К., Іл, P., зіг, А., Шуберт, І., Гофмайстэр, М. і Х. Бреннер. Пабочныя эфекты , якія патрабуюць шпіталізацыі ў працягу 30 дзён пасля амбулаторнага скрынінга і Nonscreening калонаскапіі. Страўнікава - кішачныя эндаскапіі. 2013. 77 (3): 419-29.