Двухгаловай мышцы з'яўляецца вялікай мышцы на пярэднюю частку пляча, якая распасціраецца ад локця да плечавага сустава. Двухгаловая цягліца асабліва важная як з выгібам локця, а таксама паварочваць перадплечча, каб далонь, звернутую ўверх. Гэты рух, званае супинация, можа здацца не асабліва важна, але калі збіраецца адкрыць дзвярную ручку або пры павароце адвёрткі, значэнне становіцца цалкам відавочным!
сухажылле біцэпсы
Двухгаловая цягліца далучана ў верхняй і ніжняй да костак праз структуры , званыя сухажыллямі . Сама цягліца тоўстая, скарачальная тканіна, якая дазваляе арганізму цягнуць з сілай. Жылы, з другога боку, вельмі моцныя, але маленькая і noncontractile структура, якія злучаюць мышцы да костак. Ёсць сухажыллямі у верхняй частцы двухгаловай мышцы і ў ніжняй частцы двухгаловай мышцы. Жылы у верхняй частцы двухгаловай мышцы называюцца праксімальных біцэпс TENDO НС , і ёсць два з іх. Жылы у ніжняй частцы мышцы называюцца дыстальнага сухажыллі біцэпсы, і ёсць толькі адзін з іх. Дыстальных сухажылле біцэпсы знаходзіцца на згіне локця і можа адчувацца, і часта бачыў, пры выцягванні перадплечча супраць цяжкага прадмета. Слёзы можа адбывацца або на праксімальнай або дыстальным двухгаловай сухажыллі , і лячэнне можа значна адрознівацца ў залежнасці ад таго, які адбыўся траўмы.
Дыстальных сухажылле біцэпсы Сляза
Траўмы дыстальнага сухажыллі біцэпсы не з'яўляюцца рэдкасцю. Часцей за ўсё мае месца сярод мужчын сярэдняга ўзросту, гэтыя траўмы часта ўзнікаюць пры ўздыме цяжкіх прадметаў. Больш за 90 адсоткаў дыстальнага сухажыллі біцэпсы сляза сустракаецца ў мужчын. Яны значна больш распаўсюджаныя ў дамінуючай руцэ з больш чым 80 адсоткаў ад траўмаў, якія адбываюцца на дамінуючай баку.
У той час як ўспрыманне з'яўляецца тое, што гэтыя траўмы часта звязаныя з дзейнасцю спартыўнай або вельмі высокай працоўнай дзейнасцю попыту, рэальнасць такая, што часцей за ўсё яны ўзнікаюць нечакана падчас, здавалася б, звычайнай пад'ёмнай дзейнасць.
Механізм, па якім адбываецца разрыў называецца эксцэнтрычным скарачэннем. Гэта азначае, што двухгаловая цягліца скарачаецца, напрыклад, спроба падняць цяжкі прадмет, але сіла, якая дзейнічае на мышцы цягне ў процілеглым кірунку.
Як ужо гаварылася, біцэпс слёзы дыстальнага сухажыллі біцэпсы сустракаюцца амаль выключна ў мужчын. Хоць маюцца паведамленні ў медыцынскай літаратуры гэтых траўмаў у жанчын, пераважная большасць сустракаецца ў мужчын. Акрамя таго, людзі, якія паляць тытунёвыя вырабы маюць значна больш шанцаў на падтрыманне дыстальнага сухажыллі біцэпсы слёзы. На самай справе, верагоднасць падтрымання разрыву больш чым у 7 разоў больш, чым у якія не паляць.
Прыкметы разарванай Біцэпс
Найбольш агульнае апісанне, якое даецца людзям, якія раздзіраюць іх біцэпсы сухажылле ў локцевым суставе, што яны чуюць гучны «поп», як яны падымаюць цяжкі прадмет. Тыповыя сімптомы парваны біцэпс ўключаюць:
- Боль вакол зморшчыны локця
- Ацёк вобласці локцевага
- Сінякі па локаць і перадплечча
- Дэфармацыя двухгаловай мышцы
Кваліфікаваны экзаменатар можа адчуваць двухгаловы сухажылле, і павінен быць у стане вызначыць, ці ёсць разрыў сухажыллі пры аглядзе. Існуе на самой справе тэст называецца «тэст крук», дзе экзаменатар спрабуе перахапіць яе паказальны палец на сухажыллі біцэпс, як цягліца сціскаецца. Калі сухажылле разрываецца, яна будзе не зачапіць палец па сухажыллі. Гэта выпрабаванне было ўстаноўлена, каб быць надзвычай дакладнымі для выяўлення разарванага двухгаловы сухажыллі.
Хоць даследаванне малюнкаў не можа быць неабходна ў любой сітуацыі, яны часта выкарыстоўваюцца , каб выключыць іншыя магчымыя прычыны локцевы болю , і пацвердзіць дыягназ падазраванага.
Рэнтген з'яўляецца карысным тэстам, каб пераканацца, што няма ніякіх доказаў разбурэння вакол локцевага сустава, і што косткі выстройваюцца нармальна. Біцэпсы разрыў сухажыллі не будзе адлюстроўвацца на тэст рэнтгенаўскага, але ён можа быць выкарыстаны, каб выключыць іншыя магчымыя прычыны дыскамфорту.
МРТ тэст звычайна выкарыстоўваецца для вызначэння разарванага сухажыллі біцэпсы. Калі ўзнікае пытанне аб дыягназе, МРТ можа быць карысным. Акрамя таго, MRIs можа быць карысным для выяўлення іншых пашкоджанняў мяккіх тканін. Некаторыя артапедычных правайдэры становяцца ўсё больш майстэрскімі з з выкарыстаннем ультрагуку для таго, каб хутка пацвердзіць гэты тып дыягназу. Ваш хірург-артапед можа выбраць, каб атрымаць ультрагукавое даследаванне, каб пацвердзіць іх падазраваны дыягназ.
Часцей за ўсё, траўмы дыстальнага сухажыллі біцэпсы з'яўляюцца поўнымі слёз. Як правіла, сухажылле слёзы непасрэдна ад косткі перадплечча. Парывы далей сухажыллі сустракаюцца рэдка, але могуць адбыцца, калі ёсць прамая траўма сухажыллі, такія як з лязом нажа. Частковыя траўмы двухгаловай прымацавання сухажыллі таксама можа адбыцца. У гэтых сітуацыях сухажылле будзе адчуваць сябе некранутым, але боль не можа вырашыць з дапамогай простых працэдур. У людзей з частковымі слязьмі, калі простыя крокі лячэння не палегчыць сімптомы дыскамфорту, хірургічнае ўмяшанне можна лічыць цалкам аддзяліць сухажыллі, а затым аднавіць яе назад да косткі трывала.
Нехирургических Варыянты лячэння
Нехирургическое лячэнне з'яўляецца варыянтам для кіравання дыстальнага разрыву сухажыллі біцэпсы. Хаця многія людзі, у тым ліку хірургаў, ёсць меркаванне, што ўсе сухажылле біцэпс парывы патрабуюць хірургічнага лячэння, рэальнасць такая, што некаторыя людзі робяць вельмі добра з нехирургическим лячэннем. Гэта асабліва дакладна ў дачыненні да пацыентаў, якія маюць больш нізкія патрабаванні, такія як асобы сталага ўзросту. Акрамя таго, калі адбываецца пашкоджанне на непреобладающую руцэ, людзі церпяць хранічна падраныя біцэпсы сухажыллі нашмат лепш.
Там было шырокае даследаванне ў дэфіцыт адчувае людзьмі з хранічным разарваным сухажыллем біцэпсы. Ёсць правіла, тры функцыянальных дэфіцытаў, якія адбываюцца:
- Зніжэнне трываласці згінання: Сілы локця выгінацца паменшацца прыкладна на траціны з хранічна разарваным сухажыллем біцэпсы.
- Зніжэнне трываласці супинации: Сіла перадплечча ператварыцца ў пальмавых паднятае становішча, напрыклад, адкрыццё дзвярнога ці паварочваючы адвёртку, мы паменшым прыкладна напалову.
- Зніжэнне цягавітасці: Устойлівасць канечнасці мае тэндэнцыю да зніжэння ў цэлым робіць паўтаральныя дзеянні крыху больш складана.
У дадатак да гэтых змяненняў, людзі з хранічна разарванай дыстальныя сухажыллі двухгаловай мышцы, як правіла, заўважаюць анамальную форму двухгаловай мышцы. У некаторых людзей гэта можа прывесці да схваткообразная адчуваннях або спазму мышцаў, хоць гэтыя сімптомы звычайна памяншаюцца з часам.
хірургічныя варыянты
Для большасці людзей, якія падтрымліваюць дыстальных траўму біцэпсы сухажыллі, аперацыя будзе абмяркоўвацца як варыянт лячэння. Ёсць цэлы шэраг хірургічных працэдур і метадаў, яны могуць быць выкарыстаны для аднаўлення дыстальнага сухажыллі біцэпсы. Звычайнае змена хірургічнай тэхнікі альбо для выканання хірургічнай карэкцыі праз адзін разрэз, або метад два надрэзу. Розныя хірургі маюць розныя перавагі адносна таго, як лепш адрамантаваць пашкоджанне сухажыллі біцэпсы.
Акрамя таго, некаторыя хірургі вывучаюць магчымасці для выканання хірургічнай працэдуры праз эндаскапічны падыход, хоць гэта значна радзей. Ёсць шмат даследаванняў, каб вызначыць, які з гэтых метадаў лепш, і кожны метад будзе мець свае перавагі і недахопы, і няма выразнай методыкі не з'яўляецца «лепшай».
Ёсць таксама цэлы шэраг розных спосабаў прымацаваць пашкоджанае сухажылле назад да костак. Сухажылле амаль заўсёды зрывае непасрэдна ад косткі. Розныя тыпы анкераў і прыладаў могуць быць выкарыстаны для мацавання разарванага сухажыллі назад да костак, ці ён можа быць адноўлены ў маленькае свідруюць адтуліны ў косці. Кожны хірург мае пераважны метад для таго, каб адрамантаваць пашкоджанае сухажылле. Мой лепшы савет, каб абмеркаваць гэтыя варыянты з вашым хірургам, але ў іх выконваюць сваю самую зручную тэхніку.
Аднаўленне і Ускладненні
Рэабілітацыйныя пратаколы пасля хірургічнага лячэння значна адрозніваюцца паміж асобнымі хірургамі. У цэлым, большасць хірургаў рэкамендуюць імабілізацыі ў дранкай пасля аперацыі на працягу некалькіх тыдняў, каб ацёк і запаленне асесці. Пяшчотны дыяпазон руху пачнецца, але ўзмацненне варта пазбягаць на працягу першых 6-8 тыдняў. Зварот да поўнай дзейнасці трывальных ня як правіла, не дапускаецца да мінімуму за 3 месяцы, а часам і даўжэй.
Ўскладненні хірургічнага лячэння рэдка, але можа адбыцца. Найбольш частым ускладненнем з'яўляецца раздражненне або пашкоджанне адчувальных нерваў перадплечча. Гэты нерв, званы бакавой скурны нерв перадплечча, забяспечвае адчуванне да пярэдняй часткі перадплечча. Калі гэты нерв пашкоджаны падчас аперацыі, людзі могуць адчуваць здранцвенне ці паколванне па пярэдняй частцы перадплечча. Больш значныя нервовыя траўмы магчымыя, але вельмі рэдка.
Іншае ўскладненне унікальнага для дыстальнага хірургіі біцэпс сухажыллі з'яўляецца развіццём , што называецца гетеротопическими косткі . Гэта азначае, што костка можа развівацца ў мяккіх тканінах паміж косткамі перадплечча. Гэта незвычайнае ўскладненне можа абмежаваць рухомасць перадплечча. Заражэнне заўсёды з'яўляецца патэнцыйным ўскладненнем хірургічнага лячэння. Звычайна інфекцыі можна прадухіліць з дапамогай мер, прынятых падчас аперацыі, а таксама належнага сыходу хірургічнага разрэзу ў пасляаперацыйны перыяд.
Аперацыя лепш за ўсё праводзіць дзе-то на працягу некалькіх тыдняў пасля першапачатковай траўмы, які выклікаў сухажылле біцэпсы ірваць. Хранічныя біцэпс сухажыллі траўмаў, якія з'яўляюцца альбо дыягнастуецца або лячэння на працягу месяца можа быць больш цяжка выправіць хірургічным шляхам. У некаторых сітуацыях гэтыя хранічныя слёзы могуць запатрабаваць выкарыстанне трансплантанта сухажыллі для таго, каб аднавіць нармальную даўжыню сухажыллі біцэпсы. Калі адбываецца пачатковая траўма, біцэпсы сухажыллі адсунуўся ад яго нармальнага мацавання. З часам, сухажыллі і мышцы будуць губляць сваю эластычнасць і шнар ўніз, што робіць яго больш цяжка прывесці да нармальнага даўжыні. Калі даўжыня недастатковая для забеспячэння прымацавання, сухажылле трансплантаты можа быць неабходны для таго, каб ліквідаваць разрыў. Гэта можа павялічыць час, неабходнае для аднаўлення і абмежаваць аднаўленне чаканай функцыі.
Прывітальнае слова
Дыстальныя сухажыллі біцэпсы траўмы з'яўляюцца патэнцыйным крыніцай значнай болю і слабасці верхняй канечнасці. Хоць дыягназ гэтых пашкоджанняў, як правіла, ясна, што рашэнне лячэння можа быць цяжкім для некаторых людзей. Аперацыя, як правіла, з'яўляецца бяспечным і эфектыўным спосабам, каб забяспечыць функцыянальнае аднаўленне, але ёсць магчымыя рызыкі хірургіі. Выбар найлепшага лячэння залежыць ад цэлага шэрагу фактараў, у тым ліку і як доўга гэта было, так як траўмы, дамінуючы супраць недоминантной канечнасці, і чакання для выкарыстання канечнасці. Гутарка з які лечыць лекарам можа дапамагчы забяспечыць вам прыняць аптымальнае рашэнне для вашай канкрэтнай сітуацыі.
> Крыніцы:
> Bain Г.І., Джонсан LJ, Тэрнер PC. «Лячэнне частковай дыстальныя двухгаловы сухажыллі слёзы» Спорт Мёд Arthrosc. 2008 Верасня; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Доддс SD, Ahmad CS, Sethi PM. «Хірургічнае лячэнне дыстальных біцэпсаў разрыву» J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar; 18 (3): 139-48.