Шмат розных тыпаў хірургіі выкарыстоўваецца для лячэння запаленчых захворванняў кішачніка (IBD) . Адзін тып аперацыі, якая часам выкарыстоўваецца выдаленне прамой кішкі (які называецца proctectomy) і анусу. Калі абодва гэтых структур будуць выдаленыя, яшчэ адзін спосаб будзе неабходны для крэсла, каб пакінуць цела. Калі ўсё тоўстай кішкі таксама была выдаленая (завецца колэктомия ), альбо ў той жа самы час, што і proctectomy або і раней, илеостома будуць неабходныя.
Для людзей з хваробай Крона і язвавы каліт, тып илеостомией называецца канец илеостомия з'яўляецца тое , што звычайна робіцца. Гэта калі частка тонкай кішкі даводзіцца праз брушную паражніну, па-за целам, каб стварыць тое, што называецца Стома. Стомы сумка носіцца над Стома, каб сабраць крэсла і апаражняецца некалькі раз у дзень, калі гэта неабходна.
Proctectomy аперацыя таксама можа быць выкарыстана для лячэння рэктальнага рака , але гэтая артыкул будзе абмяркоўваць аперацыю , так як яна ставіцца да IBD і ў спалучэнні з выдаленнем задняга праходу. Прамая кішка, або вялікая частка прамой кішкі, таксама выдаляюцца падчас J-мяшочак хірургіі (ileoanal мяшка анастомоз або IPAA) , што звычайна робяцца толькі ў пацыентаў , у якіх ёсць неспецыфічны язвавы каліт. Для гэтых пацыентаў, анус застаецца на месцы , а апошні ўчастак тонкай кішкі вылеплены ў структуру , якая трымае крэсла, як кішка зрабіла.
Калі анус таксама выдаляецца, што вобласць цела затым закрываюць ўверх хірургічным шляхам.
Некаторыя людзі ў супольнасці IBD ставяцца да гэтага, як якія маюць «Барбі прыклад» -так называецца таму, што для некаторых людзей гэта нагадвае ім пра дзень лялькі, якія (відавочна) не маюць структуру, каб выпусціць крэсла.
Proctectomy вялікая аперацыя, і не толькі таму, што гэта робіцца пад агульным наркозам, і ўсё, што ідзе з ім.
Пасля proctectomy і задняга праходу для выдалення IBD, илеостома з'яўляецца сталым. Гэта можа быць цяжка ідэя сутыкнуцца па многіх прычынах.
Тым не менш, важна адзначыць, што гэта можа быць выратавальнай хірургіяй для некаторых людзей з IBD і значна палепшыць якасць жыцця многіх іншых. Людзі з IBD , якія маюць захворванне ў зоне іх прамой кішцы і заднім праходзе (у перианальной вобласці ) , могуць справіцца з болем і шмат медыцынскіх умяшанняў і назначэннямі ўрача ў ўскладненнях , як абсцэсы і свіршчы . Пасля proctectomy хірургіі, людзі з IBD часта адчуваюць сябе лепш, і знайсці іх якасць жыцця палепшылася.
Чаму хто-то можа спатрэбіцца іх прамая кішка і анус Выдалены
Паводле ацэнак спецыялістаў працэнт пацыентаў з хваробай Крона, якія маюць патрэбу ў proctectomy хірургіі як паміж 12 і 20 працэнтаў. Людзі з хваробай Крона, магчыма, павінны мець гэтую аперацыю, так як хвароба Крона ўплывае на вобласць вакол анусу, які называецца перианальной вобласці.
Хвароба Крона можа часам выклікаць такія ўскладненні, як свіршчы ці абсцэсы паблізу задняга праходу. Гэтыя праблемы могуць быць цяжка кіраваць і лячыць, і могуць выклікаць не толькі боль, але і зніжэнне якасці жыцця. У некаторых выпадках, выкарыстоўваючы калоприемники на працягу перыяду часу, каб пазбегнуць крэсла ў вобласці або пакласці ў каналізацыі можа дапамагчы, але калі гэтыя рэчы не працы, proctectomy можа быць рэкамендаваны.
Для пацыентаў з язвавыя каліты, якія альбо не хочуць, каб прайсці J-мяшочак аперацыю ці не ў стане мець гэтую аперацыю з-за праблемы ў перианальном раёне, у проктоколэктомии з пастаяннай илеостомия таксама варыянт. Для меншасці людзей з язвавыя каліты, кішка ўсё яшчэ ёсць запаленне, і выдаленне яго дасць найлепшы шанец палепшыць якасць жыцця.
У іншых пацыентаў, і гэта таксама рэдка, рызыка рака прамой кішкі з'яўляецца такім, што выдаленне прамой кішкі лічыцца найлепшым варыянтам для зніжэння гэтага рызыкі.
Proctectomy хірургія
Proctectomy хірургія з'яўляецца сур'ёзнай аперацыяй, і існуе розныя метады, якія могуць быць выкарыстаныя.
Колоректальный хірург , які завяршае аперацыю прыме рашэнне аб тым , як будуць праводзіцца аперацыя, і пацыенты хочуць размаўляць па прыватнасці у перадаперацыйнай прызначэнні. Кожная хірургічная брыгада і бальніца будуць мець пераважны спосаб завяршэння аперацыі і вырашыць, як доўга пацыенты будуць заставацца ў шпіталі пасля і кіравання наступнага сыходу.
Ва ўсіх выпадках гэтая аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам і патрабуе знаходжання ў стацыянары , па меншай меры , некалькі дзён. Боль кіравання будзе важнай часткай аднаўлення, як у шпіталі, так і дома. Як і большасць аперацый, устаючы і з ложка і хадзіць, як толькі персанал бальніцы рэкамендуе з'яўляецца жыццёва важным для лячэння.
Пасля proctectomy аперацыі пацыенты вернуцца дадому з новым калоприемников, калі адзін не быў на месцы да пачатку аперацыі. Enterostomal тэрапія медсястра дапаможа зразумець , як даглядаць за новую Стома і як змяніць Стомы прыбора. Там таксама будуць сцежкі на месцы ў ніжняй частцы, дзе анус быў зачынены, і гэтая вобласць можа мець патрэбу ў адмысловым сыходзе і чыстцы на працягу часу, пакуль яна не будзе цалкам ачуняла. Хірургічная брыгада будзе даваць ўказанні на якіх-небудзь іншых праблем, перад тым, як пацыент выпісаны з лякарні.
Змены ў дыеце
Пацыенты могуць быць на адпачынку кішачніка (не ужываючы прадукты) да тонкай кішкі «прачынаецца» ад хірургіі і пачынае шумець, што прафесійны лекар можа пачуць праз стетоскоп на жываце. Наступны крок, як правіла, есць празрыстыя вадкасці, такія як жэлацін і булён, і паступова дадаючы больш відаў прадуктаў харчавання, пакуль вы ясьце дыету цвёрдай ежы зноў.
Пацыенты часта ідуць дадому на мадыфікаваны дыеце ў працягу некалькіх тыдняў , пакуль колоректальный хірург кажа , што нармальная дыета можа быць адноўленая. Пасля гэтага можа быць некалькі прадуктамі , што хірург і гастраэнтэролаг рэкамендуе пазбягаць ( такіх рэчаў , як папкорн або арэхаў) , таму што любы тыпу чэраўной хірургіі нясе ў сабе рызыку пазней якая мае непраходнасць кішачніка . Гэты рызыка перашкод будзе значна вар'іравацца ад чалавека да чалавека, так што дыета лепш за ўсё абмеркаваць з хірургам і іншымі членамі каманды аховы здароўя.
Патэнцыйныя Ускладненні Proctectomy
Перианальные раны: Найбольш частым ускладненнем proctectomy хірургіі для лячэння хваробы Крона з'яўляецца тое , што маючы незагойныя раны ў перианальной вобласці. У некаторых выпадках, людзі з хваробай Крона, якія маюць патрэбу ў proctectomy атрымалі даволі хворы і можа быць у горшай фізічнай форме, чым яны і іх лекары хацелі б да аперацыі.
Маючы абсцэсы або свіршчы ў перианальной вобласці таксама з'яўляецца фактарам рызыкі для ускладненняў, якія маюць у гэтай галіне пасля аперацыі. Дрэннае харчаванне ці недахоп вітамінаў, быўшы курцом, і з атлусценнем можа таксама гуляць ролю ў раны гояцца дрэнна пасля аперацыі. У большасці выпадкаў незагойныя раны лечаць кансерватыўна з метадамі сыходу за ранамі, але ў меншасці выпадкаў, іншая аперацыя можа быць неабходная.
Сэксуальная функцыя: Турбота па нагоды сэксуальнай функцыі з'яўляецца агульным з гэтым тыпам аперацыі. На шчасце, эректільная дысфункцыя ў мужчын пасля proctectomy нізкая, і ацэньваецца на ўзроўні ад двух да чатырох працэнтаў. Яшчэ лепш навіна заключаецца ў тым, што адзін доўгатэрміновы наступныя даследаванні паказалі, што 90 адсоткаў людзей, якія мелі proctectomy хірургіі задаволены сваім сэксуальным здароўем.
Некаторыя пацыенты паведамляюць пра тое, што сэксуальная функцыя горш, а хуткасць ацэньваецца ў дыяпазоне ад 25 да 30 працэнтаў. Пацыенты, якія лічаць, што сэксуальная функцыя не тое, што яны хацелі б, каб гэта было трэба будзе вырашыць гэтую тэму з хірургам і / або гастраэнтэролагам. Дапамога даступная для пытанняў, звязаных з сэксуальным здароўем і найбольш важнай часткай для атрымання клопату адрасаванай у даводзячы да ведама вашай каманды аховы здароўя.
Лекі: Некаторыя пацыенты могуць быць занепакоеныя тым, як цяперашнія лекі яны прымаюць могуць паўплываць на аднаўленне. Адно даследаванне паказала, што людзі з хваробай Крона, якія атрымліваюць біялагічную тэрапію не маюць больш высокі рызыка ўзнікнення праблем з гаенне ран, чым тыя, якія не прымаюць біялагічную тэрапію ў той час.
Прывітальнае слова
Proctectomy аперацыя з'яўляецца складанай перспектывай для многіх людзей з IBD да твару. Наяўнасць гэтай аперацыі абазначае пастаяннае Ostomy, і нягледзячы на тое, што большасць пацыентаў адчуваюць сябе лепш і атрымліваць асалоду ад жыццём больш пасля Стомы хірургіі, гэта натуральна мець праблемы.
Гаворачы аб хірургіі з колоректальным хірургам і гастраэнтэролаг часта дапамагае пакласці шмат фактараў рызыкі ў перспектыве. Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць людзей з IBD, якія proctectomy аперацыі гояцца добра, і ісці, каб адчуваць сябе лепш і атрымліваць асалоду ад жыццём больш.
> Крыніцы:
> Christensen B. «запаленчае захворванне кішачніка і сэксуальная дысфункцыя.» Gastroenterol Hepatol (Нью - Ёрк). 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Махмуд NN. «Прафілактыка і лячэнне незагойных ран пахвіны.» Clin Colon Рэктальнае Surg. 2013 Jun; 26: 106-11.
> Kunitake Н, Hodin R, Shellito ПК, і інш. «Периоперационная лячэнне инфликсимаба ў пацыентаў з хваробай Крона і язвавыя каліты не зьвязана з падвышанай частатой пасляаперацыйных ускладненняў.» J Gastrointest Surg. 2008 Кастрычнік; 12 (10): 1730-6; абмеркаванне 1736-7.
> Genua JC і Vivas DA. «Упраўленне незагойныя перианальной ран.» Clin Colon Рэктальнае Surg. 2007 лістапада; 20: 322-328.
> Сафар B, пяскі D. «Хвароба Крона перианального.» Клінікі ў калонію і рэктальнай хірургіі. 2007; 20: 282-293.