Дуральная сляза ўскладненне хірургіі пазваночніка, у якім тонкае накрыццё над спінным мозгам (так званая цвёрдай мазгавой абалонка) з'яўляецца парэзаць прыбор хірурга.
Дуральный мяшок сляза нічога, каб важдацца з. У сваім даследаванні 2017 года, кітайскія даследчыкі сцвярджаюць, што дуральные мяшок слёзы могуць прывесці да спіннамазгавой уцечцы вадкасці, менінгіту, нервовыя праблемах і больш сур'ёзных захворванняў, а таксама.
Які тып хірургіі пазваночніка Выклікае Tear Dural Sac?
Адказ, гэта залежыць. Кітайскія аўтары выявілі цэлы шэраг працэдур, у якасці магчымых прычын.
У цэлым, аднак, дуральные слёзы, як правіла, адбываюцца часцей за ўсё з перагляду хірургіі пазваночніка. Шматузроўневая хірургіі пазваночніка з'яўляецца наступнай у гэтым спісе, а затым спондилодезом, і, нарэшце, шматузроўневая дэкампрэсіі (для стэнозу хрыбетнага канала).
Дыск хірургіі і хірургіі аднаго ўзроўню дэкампрэсіі , як правіла, прыводзяць да найменшага ліку дуральные слёз, умоўна кажучы.
Зазірнуць у запісе пацыентаў , апублікаванай у часопісе ў сакавіку 2016 года клінічная неўралогіі і нейрахірургіі выявілі , што дуральные слёзы прадставіліся часцей у людзей , якія зведалі дрэнныя вынікі ад аперацыі на пазваночніку , у якім сіновіальной кіста была выдаленая. У многіх выпадках , такія як яны, на думку аўтараў даследавання, гэта як быццам дуральная сляза прадказвала дрэнныя хірургічныя вынікі.
Клінічныя неўралогіі і нейрахірургіі аўтары таксама гавораць , што дуральные слёзы , як правіла, здараюцца часцей за ўсё на ўзроўні L5 / S1.
Яны таксама кажуць , што , калі толькі частка кісты выдаляецца, пацыент не ў небяспецы для дуральной слёзы.
Як пазбегнуць дурального слёзы - выклік хірурга і фактары рызыкі
Нават для хірурга з чароўнымі рукамі, гэта цяжка , не пашкоджваючы мяшочак , які змяшчае спінны мозг. Мембрана, якая пакрывае спінны мозг не цягавітая, як косткі, скура ці мышцы, д-р Джошуа Д.
Ауэрбах, начальнік аддзела хрыбетніка хірургіі ў Бронксе Ліван бальніцы цэнтра ў Нью-Ёрку, кажа мне. «Гэта тонкая і лёгка рвецца.»
У той час як метад вашага лекара скальпеля (ці іншы інструмент) можа быць тое, што ў канчатковым рахунку стварае слязу, раней існавалі ўмовы і / або пачварнасць можа павялічыць сваю рызыку. Напрыклад, пры выкарыстанні пазіцыі, метадалагічнай, дыябет, або быць курцом усё гэта павышае рызыку. Тое ж самае дакладна , калі ў вас ёсць пэўныя праблемы з хрыбетнікам, а менавіта: спондилолистез, стэноз , скаліёз або кифоз .
Бальніцам не падабаюцца Паведаміць дуральную слёзатачывым Захворванне Цэны
Dural сляза адна з найбольш распаўсюджаных ускладненняў пасля аперацыі на хрыбетніку. Але многія бальніцы, як уяўляецца, павольна паведамляць слёзы, якія адбываюцца ў іх установах. Для гэтага і, магчыма, іншых прычын, частата дуральных слёз можа быць недаацэненая.
Як гэта, паказчыкі захворвання, прадстаўленыя ў даследаваннях шырока вар'іруюцца. Шэраг рэчаў могуць ўлічыць адрозьненьне: прычына для аперацыі (стэнозу, кіла міжпазваночнай дыска, скаліёз, сіновіальной кісты і г.д.), ці была аперацыя 1-га пацыента, 2-й, 3-й, і г.д., і іншыя фактары.
На ніжняй баку, у 2011 годзе даследаванне апублікавана ў студзені нейрахірургіі вывучэння больш 108000 пацыентаў хірургіі пазваночніка, якія знайшлі 1,6% з іх адчувалі дурального слязу.
На высокай боку, паведамляе Medscape , што 1989 Даследаванні , апублікаванае ў пазваночніку разлічыла 17,4% паказчык захворвання дуральных слёз ў доследнай папуляцыі , якая складаецца з 481 людзей, якая перанесла аперацыю на спіну.
ICD -Cm Каардынацыя і абслугоўванне Камітэт (камітэт , які гуляе важную ролю ў каталагізацыі дыягназаў) выявілі , што 57% бальніцы яны старанна прыніжаная частаце дуральных злезлі. Камітэт сцвярджае, што 46% з 2446 бальніц не паведамілі дуральные слёзы на ўсіх! Ён таксама сцвярджае, што бальніцы паведамляюць пра лячэнне дуральных слёз, але яны не паведамляюць пра дуральных слязах ніколі не адбываюцца.
Ідзі разбярыся.
І калі ўдзельнічалі лекары робяць хірургіі пазваночніка ў многіх з гэтых бальніц у клінічных даследаваннях (якія захоўваюцца асобна ад кіраўніцкай справаздачнасці, якая праводзіцца ў бальніцах), захворванне дуральных слёз была, у некаторых выпадках дасягаюць 10%.
Камітэт ICD-CM лічыць, што гэтыя бальніцы паведамляюць толькі каля паловы дуральных слёз, якія на самай справе адбываюцца.
Dural Tear і спіннамазгавой вадкасці Уцечкі - сімптомы і лячэнне
Як я ўжо згадвалася ў пачатку гэтага артыкула, сімптомы дурального слязу ўключаюць у цэрэбраспінальнай вадкасці (уцечкі называецца ўцечкі CSF). Што гэта выглядае? Як вы можаце сказаць, калі вы (магчыма) быть_наст дуральная сляза?
Д-р Ауэрбах кажа, што калі ў вас ёсць ўцечка спіннамазгавой вадкасці, вы можаце заўважыць выразную выгрузку вадкасці з хірургічнай раны. Вы можаце таксама выпрабаваць пазіцыі, звязаныя з галаўнымі болямі, якія становяцца горш, калі вы ўстаяце, і з палёгкай, калі вы кладзецеся. Іншыя сімптомы ўключаюць у сябе візуальныя змены, млоснасць, ваніты або галавакружэнне, кажа Ауэрбах.
Калі гэта не лечыцца хутка і правільна, спіннамазгавая вадкасць ўцечка можа негатыўна паўплываць на ваша здароўе. Таму такія сімптомы, як тыя , якія абмяркоўваліся вышэй , патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.
Усё, што сказана, дуральная сляза звычайна злоўлены ваш лекар падчас аперацыі і лечыцца прама тады і там.
Але пазнейшыя сімптомы магчымыя, і ў гэтым выпадку, гэта будзе да вас, каб заўважыць іх і прыняць меры. Калі ў вас узніклі якія-небудзь ці ўсе пералічаныя вышэй сімптомы, абавязкова абмяркуйце іх з вашым лекарам, як толькі вы можаце.
Лячэнне дуральных слёз ўключаюць пасцельны рэжым, асушэнне, і калі ўцечка працягваецца, хірургічнае ўмяшанне. Хірургія дуральной слёзы вельмі падобна затыкаць адтуліну ў шыне. Па стане на сакавіка 2012 года, большасць дуральных аперацый адрыўных ўключаюць швы (сцежкі), але метады бясшвовых ў цяперашні час распрацоўваюцца таксама.
крыніца:
> Fang, Z., Лячэнне спіннамазгавой вадкасці прыводзяць пасля аперацыі на хрыбетніку. Chin J Traumatol. Красавік 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Герена Р, і інш. аль, пабочная durotomy падчас аперацыі на пазваночніку :. Захворванне, кіраванне і ўскладненняў. Рэтраспектыўны агляд. Траўма. 2011 Jan 18. [Epub перад пячаткай]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, С. Захворванне на дуральных слёзы пасля поўнай рэзекцыі паяснічных сіновіальной кіст і стаўленне да выніку. Clin Neurol Neurosurg. Сакавік 2016 сакавік http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Шоу, Дж пабочны Durotomy / Dural Tear. МКБ-9-CM камітэт па каардынацыі і тэхнічнага абслугоўвання. 19-20 сакавіка 2008 года Powerpoint прэзентацыі.
> Уільямс, BJ, і інш. і інш. Частата ненаўмыснага durotomy ў хірургіі пазваночніка на аснове 108,478 выпадкаў. Нейрахірургія. Jan 2011 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "