Кантраст эхокардиографии і транскраниальной доплераграфіі можа дапамагчы з дыягностыкай
Даследаванне бурбалкі з'яўляецца неинвазивным тэстам, які дазваляе лекарам ацаніць паток крыві праз сэрца. Гэта , як правіла , выкарыстоўваецца ў спалучэнні з эхокардиографии (у гэтым выпадку лекары часта называюць яго «кантраст эхокардиография,") ці транскраниальной Доплераграфія (ТКД) . Даследаванне бурбалкі часта выконваецца , калі авальнае акно (ПФО) падазраецца.
Як мыльная бурбалка Даследаванне Is Done
Даследаванне бурбалкі выкарыстоўвае той факт, што, калі гукавыя хвалі сутыкаюцца з рознымі тыпамі фізічных носьбітаў - у гэтым выпадку газ супраць вадкасці - «рэха хвалі» яны адскокваюць вакол больш, і стварыць больш Гэта рэха хвалі з'яўляюцца на эхокардиографии як падвышанай шчыльнасці ,
У тыповым даследаванні бурбалак, солевы раствор энергічна падтрасаюць, каб вырабіць малюсенькія бурбалкі і затым ўводзяць у вену. Як бурбалкі праходзяць праз вену і ў правы бок сэрца, падвышаная шчыльнасць, яны вырабляюць на эхокардиографии малюнку дазваляе лекару фактычна назіраць бурбалкі рухацца праз камеры сэрца.
Калі сэрца працуе нармальна, бурбалкі будуць бачныя ўваходу ў правае перадсэрдзе, затым ў правы жалудачак, а затым з лёгачнай артэрыі і ў лёгкія, дзе яны фільтруюцца з цыркуляцыі.
Аднак, калі бурбалкі бачылі, каб увайсці ў левы бок сэрца, гэта паказвае на тое, што ёсць ненармальнае адтуліну паміж двума бакамі сердце- так званы внутрисердечного шунтавання.
Гэты тып внутрисердечного шунта можа быць атрыманы, напрыклад, з дапамогай ПФО, з дэфектам міжпрадсэрнай перагародкі , або дэфектам міжжалудачкавай перагародкі.
У цяперашні час, камерцыйныя формы «бурбалкі» даступныя для выкарыстання ў ходзе даследаванняў бурбалкі. Гэтыя новыя агенты, як правіла, складаюцца з маленькіх бялкоў ці фосфолипидных абалонак, якія атачаюць газ. Гэтыя новыя агенты здаюцца бяспечнымі, і можа забяспечыць лепшае рэха малюнкаў у некаторых выпадках. Аднак яны значна даражэй, чым вагальны солевы раствор.
Bubble даследаванні для авальнага акна
Найбольш распаўсюджаная прычына для правядзення даследавання бурбалкі шукаць ПФО. У гэтых даследаваннях, у той час як бурбалкі ўпырскваецца ў вену, пацыента просяць выканаць Вальсальвы манеўр (гэта значыць падшыпнік ўніз , як быццам якія маюць спаражненьне).
Вальсальвы манеўр хуткаплынна павышае ціск у правай частцы сэрца, так што калі PFO прысутнічае, бурбалкі часта можна ўбачыць уваход у левае перадсэрдзе. Бурбалкі з'яўляюцца ў левым перадсэрдзяў падчас выпрабаванні пацвярджаюць наяўнасць авальнага акна.
Асноўная прычына , лекары турбавацца аб ПФОС верагоднасць таго, што яны могуць дазволіць згусткі крыві пракрасціся ў левы бок , калі сэрца, дзе можа ўвайсці ў кровазварот мозгу і вырабляе ўдар эмбаліі .
На шчасце, у той час як ПФОС вельмі распаўсюджаны (якія адбываюцца ў да 25% дарослага насельніцтва), яны прыводзяць да інсульту рэдка.
Такім чынам, у той час як станоўчае даследаванне, бурбалка можа пацвердзіць наяўнасць авальнага акна, гэта не кажа лекара вельмі шмат пра верагоднасць інсульту.
Большасць экспертаў лічаць, што лепшы спосаб ацаніць, ці з'яўляецца PFO, верагодна, вырабіць удар, каб выканаць транскраниальной доплераграфіі ў спалучэнні з вывучэннем бурбалкі.
У даследаванні ВСР рэха-метады выкарыстоўваюцца для візуалізацыі бурбалак падарожжа праз крывяносныя пасудзіны галаўнога мозгу. Даследаванне TCD можа выявіць ці бурбалкі, якія ўводзяць у вену, фактычна уваходзячы ў мазгавым кровазвароце. Калі так, то PFO , як уяўляецца, больш верагодна, павялічваюць рызыку развіцця інсульту, а лекар будзе больш верагодна рэкамендаваць антикоагулянтную тэрапію , або, калі інсульт ўжо адбылося, магчыма , хірургічнае закрыццё авальнага акна.
> Крыніцы:
> Mulvagh SL, Ракаўскі Н, Vannan М. А., і інш. Амерыканскае грамадства эхокардиографии кансенсус Заявы аб клінічным ужыванні ультрагукавых кантрасных агентаў у эхокардиографии. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Рамэра JR, Фрэя ДЛ, Schwamm ЛГ, і інш. Цэрэбральныя ішэмічныя падзеі , звязаныя з «Bubble Study» для ідэнтыфікацыі справа налева шунты. Stroke 2009; 40: 2343.
> Паркер Ю.М., Weller МВт, Феинстеин Л.М., і інш. Бяспека ультрагукавых кантрасных агентаў у пацыентах з вядомымі ці падазраванымі кардыялагічным шунта. Am J Cardiol 2013; 112: тысяча трыццаць-дзевяць.