Што Ваш доктар не ведае пра лячэнне хранічных завал
Амерыканскі каледж гастраэнтэралогіі перыядычна публікуе кіруючыя прынцыпы, на аснове шырокіх даследаванняў аглядаў, для лячэння розных расстройстваў стрававання. У дадзеным артыкуле абагульнены вынікі самага апошняга агляду для лячэння хранічнага ідыяпатычнай завалы (CIC), які падзяляе падобныя сімптомы з перавагай завал (IBS-C) , але без сімптомаў болю , якая з'яўляецца адметнай рысай IBS.
Кіруючыя прынцыпы ACG прызначаныя для выкарыстання ў якасці «найлепшай практыкі» для лекараў у працы з пацыентамі. Маючы веды адносна таго, што ваш лекар ведае, што можа дапамагчы палепшыць надзвычай важным лекарам і пацыентам.
Ніжэй пералічаныя асноўныя інструменты, якія лекар мае ў сваёй сумцы інструмент для дапамагаць вам кіраваць хранічных завал:
валакно
Хоць у цэлым, рэцэнзенты ACG рэкамендуюць валакна ў якасці эфектыўнага ўмяшання кіравання CIC, яны робяць гэта ў кропку, каб адрозніваць паміж гэтымі двума тыпамі валокнаў. Яны прыйшлі да высновы , што растваральныя валакна могуць быць больш карыснымі , чым нерастваральныя валакна , з - за павелічэнне сімптомаў , звязаных з газам і ўздуцце жывата , калі занадта шмат нерастваральных валокнаў бяруцца ў занадта хутка. Трыпутніка з'яўляецца формай растваральнай валакна, у той час як вотруб'е з'яўляюцца адной з формаў нерастваральных валокнаў.
слабільныя
1. асматычныя слабільныя : Рэцэнзенты ACG рэкамендуюць выкарыстоўваць Miralax (PEG) і лактулозай. Даследаванні на сённяшні дзень, здаецца, паказваюць, што рызыка пабочных эфектаў асматычных слабільных з'яўляецца даволі нізкім.
2. Стымулюючыя слабільныя : Аглядальнікі рэкамендуюць стымулюючыя слабільныя, гутталакс і бисакодил. З-за адсутнасці даследаванняў, яны не рэкамендуюць выкарыстанне іншых відаў стымулюючых слабільных.
лекавыя прэпараты
1. 5-HT 4 Медыкаменты: Гэтыя прэпараты прызначаны для стымуляцыі нейрамедыятара серотоніна, які , як мяркуюць, павялічыць вадкасці ў кішачніку, узмацняюць перыстальтыку і памяншаюць час транзіту , усе з якіх дапаможа палегчыць завала.
Складальнікі агляду робяць выснову, што два 5-HT 4 лекі карысныя для CIC - прукалоприда і velusetrag. Тым не менш, ні адзін прэпарат даступны ў ЗША. Прукалоприд даступны ў Канадзе пад назвай «Resotran» і ў Еўропе пад назвай «Resolar.» Аглядальнікі адзначаюць, што гэтыя лекі не па ўсёй бачнасці, нясуць рызыку сур'ёзных сардэчна-сасудзістых праблем, якія прывялі да іх папярэдніку Zelnorm цягнуць з рынку.
2. Prosecretory Лекі: Лекавыя прэпараты гэтага класа ўключаюць у сябе Linzess, таксама вядомы як Constella , (linaclotide) і Amitiza (Lubiprostone). ACG рэкамендуе выкарыстоўваць Linzess, адзначаючы моцную падтрымку даследаванняў для яго эфектыўнасці і яго профілю бяспекі. Асноўны пабочны эфект з'яўляецца дыярэяй. Рэцэнзенты былі таксама вельмі пазітыўныя Amitiza, таксама спасылаючыся на сваю запіс моцнай падтрымкі навуковых даследаванняў. Дыярэя і млоснасць пералічаныя пабочныя эфекты. Тым не менш, яны робяць гэта ў кропку, каб сказаць, што ні адзін прэпарат быў у параўнанні з выкарыстаннем слабільных або валакна, таму меркаванне не можа быць вынесена ў дачыненні да якога павінна быць рэкамендавана лячэнне ў першую чаргу.
Биоуправление
Складальнікі агляду робяць выснову , што Бос можа быць эфектыўным пры лячэнні хранічных завал ў пацыентаў , якія былі вызначаны як якія маюць тазавых дысфункцыю падлогі .
Яны адзначаюць, што цяжка для пацыентаў, каб знайсці лекараў, якія сапраўды валодаюць у гэтай галіне.
Варта адзначыць, што рэцэнзенты выснову аб тым , што не хапае падтрымкі навуковых даследаванняў , каб паказаць , што прабіётыкі эфектыўныя пры хранічных завалах.
крыніца:
Форд, A., et.al. « Амерыканскі каледж гастраэнтэралогіі манаграфію па кіраванні сіндромам раздражнёнага кішачніка і хранічнага ідыяпатычнай завалы » Амерыканскі часопіс гастраэнтэралогіі 2014 109: S2-S26.