Вы можаце быць здзіўлены , чаму ваш лекар прызначыць антыдэпрэсант для сіндрому раздражнёнага кішачніка (СРК) , калі вы не ў дэпрэсіі. Ці, можа быць , як і многія іншыя, якія пакутуюць СРК, вы пакутуеце ад дэпрэсіі ці трывогі разам з вашай IBS, так што ідэя робіць трохі больш сэнсу, але цікава, якія наступствы антыдэпрэсант можа мець вашыя сімптомы IBS .
Наступны агляд будзе адказаць на пытанне аб тым, чаму антыдэпрэсанты часам выкарыстоўваюцца ў якасці лячэння для IBS і навучаць вас , як для тыпаў антыдэпрэсантаў, якія звычайна прапісваюцца пацыентам IBS.
Чаму Антыдэпрэсанты выкарыстоўваюцца для IBS
Хоць лекі ў гэтым класе пазначаныя як антыдэпрэсанты, яны маюць наступствы, якія выходзяць за рамкі стабілізацыі падушаны настрой. Антыдэпрэсанты , як было паказана , каб паменшыць неспакой і болевыя адчуванні, маючы станоўчае ўздзеянне на стрававальную сістэму .
Лекары могуць прызначаць антыдэпрэсант для пацыента IBS, але гэта лічыцца «па-за лэйбла» выкарыстанне прэпарата, так як ні антыдэпрэсант не атрымаў адабрэнне FDA ў якасці лячэння IBS. Тым не менш, амерыканскі каледж гастраэнтэралогіі, пасля шырокага даследчага агляду, прыйшлі да высновы, што існуе досыць падтрымкі навуковых даследаванняў па эфектыўнасці двух класаў лекавых сродкаў - ТЦА і СИОЗС - рэкамендаваць іх выкарыстанне ў лячэнні СРК.
У прыватнасці, антыдэпрэсанты былі ўсталяваныя, што станоўча адбіваецца на рухомасці кішачніка і вісцаральнай гіперчувствітельності . Было выказана меркаванне аб тым , што дабратворны ўплыў антыдэпрэсантаў на сімптомы СРК з'яўляюцца вынікам дзеяння гэтых прэпаратаў на нэўрамэдыятары у мозгу і кішачніку.
Тыпы Антыдэпрэсанты, якія выкарыстоўваюцца ў IBS Лячэнне
Антыдэпрэсанты, якія выкарыстоўваюцца для IBS звычайна трапляюць у адну з наступных класаў:
Трыціклічэскіх антыдэпрэсанты (ТЦА)
Трыціклічэскіх антыдэпрэсанты з'яўляюцца старэйшым дзяржаўнымі дзеячамі антыдэпрэсантаў. Гэта было добра дакументавана , што трыціклічэскіх антыдэпрэсанты маюць анты-боль і кішачніка, запавольваючы якасці, і , здаецца, робяць гэта, дзейнічаючы на нейрамедыятара серотонін і норадреналіна . Гэта запаволенне перыстальтыкі кішачніка робіць Тец лепш падыходзіць для лячэння дыярэі пераважнага IBS (IBS-D).
На жаль, тое ж самае дзеянне ( антихолинергического эфекту ) , што прыводзіць да запаволення кішачнага гасцінца часам можа прывесці да пабочным эфектам, у тым ліку дрымотнасць, сухасць ць роце, невыразнасць гледжання, сэксуальныя праблемы, галавакружэнне, тремор, галаўны боль і павелічэнне вагі. ТЦА, як правіла, прызначаюць ў больш нізкіх дозах пры лячэнні IBS, чым пры выкарыстанні для лячэння дэпрэсіі. Ніжэй прыведзены прыклады ТЦА, якія могуць быць прадпісана для IBS:
- Элавил (амитриптилин)
- Тофранил (имипрамин)
- Norpramin (дезипрамин)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (нортриптилин)
Селектыўны інгібітары зваротнага захопу серотоніна (SSRI)
Селектыўныя інгібітары зваротнага захопу серотоніна (SSRI) з'яўляюцца прэпараты, якія былі распрацаваны, каб павысіць узровень нэўрамэдыятары серотоніна ў нервовай сістэме, так, каб палегчыць станоўчы ўплыў на настрой.
Паколькі толькі нэўрамэдыятары серотонін прызначаны, як правіла, СИОЗС маюць менш пабочных эфектаў, чым трыціклічэскіх антыдэпрэсанты. Агульныя пабочныя эфекты млоснасць, дыярэя, неспакой, галаўны боль і часта памяншаюць, як цела прыстасоўваецца да лячэння. Адсутнасць эфекту робіць завала СИОЗС лепшым выбарам для тых , хто пакутуе ад завал пераважнага IBS (IBS-C).
СИОЗС можа таксама прывесці да працяглых пабочным эфектам сэксуальных цяжкасцяў (страты палавой цягі і / або цяжкасці дасягнення аргазму) і павелічэнне вагі. Важна памятаць, што розныя людзі рэагуюць па-рознаму, і чалавек можа трываць адзін від СИОЗС лепш, чым іншы.
Ніжэй прыведзены некаторыя прыклады звычайна прапісваюцца СИОЗС:
- Celexa (циталопрам)
- Lexapro (эсциталопрам оксалат)
- Прозак (флуоксетин)
- Пакс (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
5-НТ3 для дэпрэсіі
Даследнікі глядзелі на лекі, якія накіраваны на канкрэтныя сайты рэцэптараў серотоніна, вядомыя як 5-НТ3 рэцэптараў. Спрэчнае Lotronex патрапіць у гэтую катэгорыю.
З-за рызыка сур'ёзных пабочных эфектаў, то FDA ўвяло строгія абмежаванні на прадпісанні Lotronex. Існуе адзін 5-НТ3 антыдэпрэсант, Ремерон (миртазапин). Дадзеныя абмежаваныя ў эфектыўнасці Remeron для IBS і, такім чынам, можа быць менш часта прызначаюць пацыентам IBS.
крыніцы
Форд, A., et.al. « Амерыканскі каледж гастраэнтэралогіі манаграфію па кіраванні сіндромам раздражнёнага кішачніка і хранічнага ідыяпатычнай завалы » Амерыканскі часопіс гастраэнтэралогіі 2014 109: S2-S26.
Agrawal, А. & Whorwell, PJ "Сіндром раздражнёнага кішачніка: дыягностыка і лячэнне" British Medical Journal, 2006 332: 280-283.
Джонс, Дж et.al. «Брытанскае таварыства прынцыпаў гастраэнтэралогіі для кіравання сіндрому раздражнёнага кішачніка» Gut 2000 47: ii1-ii19.
Лэйсі, Б., Уэйзер, К. & Лі, Р. «Лячэнне сіндрому раздражнёнай тоўстай кішкі» Therapeutic Advances ў гастраэнтэралогіі 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Форд, А. «Лячэнне сіндрому раздражнёнага кішачніка: Beyond валакно і спазмалітычныя рэчывы» Тэрапеўтычныя Дасягненні ў галіне гастраэнтэралогіі 2011 4: 115-127.