Можа стратэгія ДКП выкарыстоўвацца для прадухілення працы з ВІЧ-інфекцыяй герпесу?
Валтрекс (валацикловир) , Завіракс (ацікловір) і Famvir (фамцикловир) з'яўляюцца тры лекі звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння генітальнага герпесу . Людзі, якія маюць рэцыдывавальны герпес, як правіла, іх пад руку, так што калі развіваюцца характэрнае паколванне і боль, яны могуць пачаць курс адразу і прадухіліць ці паменшыць цяжар эпізоду.
Паколькі рызыка перадачы інфекцыі з'яўляецца самым высокім, калі ёсць бачныя раны, важна, каб прадухіліць ўспышкі, каб пазбегнуць перадачы віруса іншым людзям.
Але, нават калі няма бачных сімптомаў, перадача усё яшчэ можа адбыцца. Гэта адна з праблем, пары сутыкаюцца, калі адзін з партнёраў герпесу, а іншыя няма.
Менавіта па гэтай прычыне, што некаторыя неінфіцірованному партнёры прынялі да выкарыстання Валтрекса да падлогі, мяркуючы, што гэта можа паменшыць рызыка заражэння. Гэта практыка , звычайна вядомы як папярэдняе апрамяненне прафілактыкі (ДКП ) , у якім лекавы сродак выкарыстоўваецца для прадухілення , а не лячэння інфекцыйнага захворвання.
Гэта практыка шырока выкарыстоўваецца для прафілактыкі ВІЧ - інфекцыі , але адны і тыя ж прынцыпы дастасавальныя і да герпесе?
Разуменне предэкспозиционной прафілактыкі
З ВІЧ ДКП, штодзённае выкарыстанне прэпарата Трувада (тенофовир плюс эмтрицитабином) можа паменшыць рызыка чалавека ад заражэння ВІЧ на 90 або больш працэнтаў. Яна робіць гэта шляхам падтрымання высокай канцэнтрацыі Трувады ў крыві, так што, калі сапраўды з'яўляецца ВІЧ, прэпарат можа хутка нейтралізаваць яго на месцы ўздзеяння.
Для таго, каб зрабіць працу па стратэгіі, аднак, чалавек павінен прымаць прэпарат на пастаяннай аснове, у ідэале сем дзён на тыдзень.
Існуе шэраг доказаў, аднак, што мужчыны, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі , можна дамагчыся досыць абароны з усяго толькі тры дозы ў тыдзень. Жанчыны, з другога боку, могуць спатрэбіцца амаль ідэальная прыхільнасць для дасягнення таго ж узроўня абароны. (Даследаванні лабараторнай паказала, што прэпарат больш даступны ў рэктальнай тканіны, чым цервиковагинальные тканіны, тлумачачы няроўнасць у абароне.)
З пункту гледжання герпесу, аднак, было мала даследаванняў пра карысць предэкспозиционной прэпаратаў супраць герпесу. Гэта звязана, у прыватнасці, да таго, што герпес не нясе такой жа рызыка смерці і хваробы, як ВІЧ. Але робіць гэта ў адзіночку растлумачыць, чаму мы не прынялі больш сур'ёзны погляд на перспектыву?
Праблемы Герпес предэкспозиционной прафілактыкі
Яшчэ ў 2003 годзе, вытворца Валтрекса правёў даследаванне, каб ацаніць, ці з'яўляецца штодзённае ўжыванне прэпарата па інфіцыраванага партнёру забяспечыць абарону веернай неінфіцірованному чалавеку. Тое, што яны выявілі, што не дзіўна, было тое, што на працягу працягу васьмі месяцаў, штодня 500 мг доза Валтрекса зніжае рызыку на 48 адсоткаў.
На сённяшні дзень, аднак, не такое даследаванне не было праведзена, каб убачыць, калі тое ж самае адбудзецца, калі сітуацыя пераварочвалі, і неінфіцірованному партнёр ўзяў Валтрекс замест заражанага. І прычына гэтага простая: гэта было б неэтычна зрабіць гэта. Калі памяшканне было пацярпець няўдачу, інфікаваны партнёр быў бы залішне змешчаны ў небяспецы, і гэта было б няправільна.
І, грунтуючыся на тым, што мы ведаем пра прэпарат, то, хутчэй за ўсё, не ў стане. Для герпесу ДКП працаваць, прэпарат павінен заставацца ў крывацёку на стабільна высокім узроўні, каб забяспечыць шчыт абароны, і менавіта там мадэль, хутчэй за ўсё, разваліцца.
Гэта простая матэматыка. Валацикловира, ацікловір, фамцикловир і кожны мае наркотыкаў паўраспаду толькі ад 2,5 да 3,3 гадзін і ўнутрыклетачны перыяд паўраспаду 10, а гэта азначае, што яна выводзіцца з арганізма вельмі хутка. З Трувадами, прэпарат полувыведенія складае 17 гадзін і ўнутрыклетачны перыяду паўраспаду больш за 60. ВІЧ ДКП працуе, таму што канцэнтрацыя прэпарата застаецца стабільнай на працягу доўгага перыяду часу паміж дозамі.
Для таго, каб Валтрекса зрабіць тое ж самае, чалавек павінен быў бы прыняць некалькі доз штодня. Мала таго, што гэта немэтазгодна, было б залішнім, улічваючы, што прэзерватывы сапраўды забяспечваюць некаторую абарону ад генітальнага герпесу.
У якасці сродку прафілактыкі, прэзерватывы далёкія ад дасканаласці , але яны больш лёгка прытрымлівацца , чым прымаць наркотыкі дня кожны.
ВІЧ ДКП, як Herpes ДКП?
Цікава, што навукоўцы нядаўна выявілі, што, у канструкце дасканалых адносін, асобы, якія прымаюць ВІЧ PrEP было 33 адсоткаў менш шанцаў атрымаць генітальны герпес ад інфікаванага партнёра, чым тыя, у якіх не былі.
Аднак для дасягнення гэтай выгады, чалавеку павінен былі б падтрымліваць амаль ідэальнае захаванне рэжыму прыёму лекаў, задачу, якая складаней , чым здаецца . У якасці практычнага рашэння для прадухілення герпесу, незалежна ад ВІЧ-інфекцыі, таксама было б нерэальна, улічваючы рызыка доўгатэрміновых пабочных эфектаў лекавых сродкаў (у тым ліку нырачнай недастатковасці і страты касцяной мінеральнай).
Маючы гэта на ўвазе, лепшы спосаб пазбегнуць генітальнага герпесу з'яўляецца адначасова асноўным і практычныя:
- Выкарыстоўвайце прэзерватывы, ці ёсць паразу ці не.
- Абмяжуйце колькасць сэксуальных партнёраў.
- Пазбягайце сэксу, калі ёсць якія-небудзь бачныя пашкоджанні або язвы вакол палавых органаў, анусу ці рота.
> Крыніцы:
> Боннара, P. «Пераважная валацикловир тэрапія для памяншэння генітальных перадач герпесу: Добрая палітыкі ў галіне грамадскага аховы здароўя?» МакГілл J Med. 2009; 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.
> Celum, С.; Морроу Р.: Доннелл, D. і інш. «Штодзённы пероральный тенофовир і эмтрицитабин-тенофовир Першаснай прафілактыкі зніжае Вірус простага герпесу тыпу 2 набыцця сярод гетэрасексуальных ВІЧ-1-неінфіцірованному мужчын і жанчын: аналіз падгруп у рандомізірованное даследаванні.» Ann Intern Med. 2014; 161 (1): 11/9. DOI: 10,7326 / M13-2471.
> Heinine, У. і Кашуба, А. «Прафілактыка ВІЧ - інфекцыі пры пероральном Першаснай прафілактыкі.» Cold Spring Харб Perspect Med. 2012; 2 (3): a007419. DOI: 10,1101 / cshperspect.a007419.
> Magaret, A.; Mujugira, A.; Х'юз, J. і інш. «Уплыў выкарыстання прэзерватываў на Пер-акт HSV-2 Рызыка перадачы ВІЧ-1, HSV-2-дысануюць пар.» Clin Infect Dis. 2016; 62 (4): 456-61. DOI 10,1093 / CID / civ908.
> Марк, J.; Glidden, D.; Макмэхэн, В. і інш. «Штодзённая пероральный эмтрицитабин / тенофовир прафілактыка да ўздзеяння і вірус простага герпесу тыпу 2 сярод мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі.» PLoS One. 2014; 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.