Лячэнне метастатического рака спакладаны устойлівасцю прастаты
Шмат што змянілася ў лячэнні рака прадсталёвай залозы ў працягу апошніх некалькіх гадоў. Гэта асабліва актуальна пры лячэнні метастатического кастрацыі устойлівасцю рака прастаты (mCRPC). Гэта рак прастаты , які праваліў першасную апрацоўку (хірургію, радыяцыя і г.д.) і пайшоў на няўдачу гарманальнае лячэнне (андрогенная блакада або кастрацыі).
Гэта таксама ставіцца і да пацыентаў, якія маюць метастазірованія і не змаглі гарманальнае лячэнне. Да пачатку прымянення хіміятэрапіі для гэтых пацыентаў сярэдняй працягласці жыцця складала каля 8 месяцаў. Хіміётэрапія палепшылася на гэта, але не з'яўляецца лячэбным.
З 2010 года некалькі новых метадаў лячэння сталі даступныя для пацыентаў з mCRPC. Ніжэй прыводзіцца кароткае апісанне найноўшых метадаў лячэння.
- Abiraterone ацэтат (Zytiga) - Zytiga інгібіруе выпрацоўку папярэднікаў тэстастэрону і зніжае ўзровень тэстастэрону. Гэта, як правіла, даецца з Преднізолон. Zytiga першапачаткова быў паказаны ў пацыентах , якія пацярпелі няўдачу доцетаксел (хіміётэрапія) , але пазнейшыя даследаванні паказалі перавага ў папярэдне химио пацыента. Адно даследаванне паказала, што рэнтгенаграфічных выжывальнасць без прагрэсавання (РППБ) было больш чым 16 месяцаў у Abiraterone і Преднізолон групы ў параўнанні з 8 месяцаў у кантрольнай групе.
- Enzalutamide (Xtandi) - Фармальна вядомы як MDV3100 гэты прэпарат з'яўляецца блокатором андроген-рэцэптараў другога пакалення. Ён працуе як звонку, так і ўнутры клеткі. Першапачаткова ён быў паказаны ў пост-хіміятэрапіі хворых для mCRPC, але даследаванні паказалі перавага ў папярэдне химио пацыента таксама. Даследаванне паказала, што пераважае ў сярэднім enzalutamide затрымліваецца неабходнасць хіміятэрапіі на 17 месяцаў (28 супраць 11). Ён таксама паказаў, што выкарыстанне гэтага прэпарата затрымліваецца рэнтгенаграфічным прагрэсаванне на 81%.
- Радый 223 дихлорид (Xofigo) - Хоць гэта ін'екцыя гэта на самай справе тып выпраменьвання называецца альфа-выпраменьванне. Гэтая працэдура прызначана для мэтавай клеткі рака прастаты ў касьцях. Косткі з на рак прадсталёвай залозы пераважна паглынаюць Xofigo. Радый затым выпускае альфа-выпраменьванне, якое вельмі кароткі дыяпазон. Ідэя заключаецца ў тым, каб забіць актыўныя ракавыя клеткі з мінімальным пашкоджаннем нармальнай косткі. Гэта павінна быць больш мэтанакіраваным, чым стронцый-89, які выкарыстоўваўся ў мінулым. Даследаванні паказалі павелічэнне выжывальнасці ў пацыентаў з mCRPC і касцянымі метастазамі.
- Sipuleucel-Т (Провендж) - Sipuleucel-Т ўяўляе сабой тэрапеўтычныя вакцыны супраць рака для рака прастаты. Ён прызначаны для бессімптомных ці мінімальна сымптаматычным пацыентаў з mCRPC. Гэта індывідуалізаванымі для кожнага пацыента і патрабуе донарства крыві. Крыві актывуюцца ў лабараторыі, а затым паўторна сапраўднаму ў канцы тыдня. Лячэнне прадастаўляецца 3 разы на працягу перыяду аднаго месяца. Ён з'яўляецца першым FDA ухваліў тэрапеўтычную вакцыну супраць рака (у адрозненне ад прафілактычнай вакцыны). Агульная выжывальнасць была павялічана за кошт выкарыстання Provenge ў сымптаматычным ці мінімальна сымптаматычным пацыентаў mCRPC.
Пытанні, спадзяюся праясніць ў будучыні, як найлепшым чынам паслядоўнасць гэтых новых метадаў лячэння? Калі пацыент не гармоны, якія лекі варта выкарыстоўваць першую або павінен быць ініцыяваны химио? Якія лекі забяспечвае найлепшае значэнне? Калі гэтыя прэпараты можна выкарыстоўваць асобна або ў камбінацыі? У той час як ёсць шмат пытанняў, нявырашаных гэтыя апошнія дапаўненні да арсеналу рака прастаты, несумненна, прынясуць карысць многіх пацыентаў.
крыніцы
Rathkopf DE, Сміт Р., Дэ Бона JS і інш. Абноўлены прамежкавы аналіз (IA) з COU-AA-302, рандомізірованное даследаванне III фазы з абиратерона ацэтату (АА) у пацыентаў (PTS) з метастатическим кастрацыі устойлівасцю рака прастаты (mCRPC) без папярэдняга хіміятэрапіі. J Clin Oncol. 2013; 31 (Suppl 6, Abstr 5).
Піва ТМ і інш. і інш. Enzalutamide ў мужчын з хіміятэрапіяй наіўны метастатического рака прастаты (mCRPC): Вынікі фазы III пераважалі даследаванне. J Clin Oncol 32, 2014 (Suppl 4; Abstr LBA1 ^).
Паркер З соавт. Альфа - эмітар радый-223 і выжыванне ў метастатическом раку прастаты. N Engl J Med. 2013; 369: 213.
Лонг DL (ліпень 2010). «Новыя метады лячэння рэзістэнтнасці да кастрацыі рака прадсталёвай залозы». N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.