Даследаванні , навакольныя Lupron або лячэнне Провендж ў адносінах да метастатическим на рак прадсталёвай залозы , пачынаючы тэрапію на больш ранняй стадыі прыводзіць да значнага ўзмацнення эфектаў проціпухлінных. Акрамя таго, даследаванне, ацэньвальнае эфектыўнасць запуску Таксотер на больш раннюю стадыі паказвае тое ж самае.
Пачынаючы Таксотер на ранняй стадыі
Таксотер быў ісці да хіміятэрапіі для прасунутага, гарманальнага рака прадсталёвай залозы на працягу больш за дзесяць гадоў.
Ён быў ухвалены FDA ў 2004 годзе пасля таго, як даказана падоўжыць выжыванне. Да сцвярджэння FDA Таксотер, адзіныя даступныя хіміятэрапеўтычнага сродкі (новантрон, Emcyt і Velban) былі памежнае значэнне. Напрыклад, Novantrone можа паменшыць боль і палепшыць якасць жыцця. Аднак, гэта не аказвае ніякага ўплыву на выжыванне. Таксотер быў ухвалены FDA пасля таго, як два вялікіх рандомізірованный даследаванні пацвердзілі перавага выжывання, аднак, колькасць паляпшэння выжывальнасці было адносна невяліка, толькі ў тым парадку, у некалькі месяцаў.
На працягу многіх гадоў спецыялісты задаваліся пытанне пра аптымальны час для выкарыстання Таксотер. Ці павінен ён быць запушчаны пасля таго, як супраціў лупроном развіваецца або было б больш эфектыўным, каб пачаць да пачатку супраціву гармона? Паколькі арыгінальныя даследаванні, вядучыя да FDA ўхвення Таксотер ацанілі яго эфектыўнасць у мужчын, якія ўжо былі Lupron устойлівасці, агульная палітыка, прынятыя лекарамі былі ўтрымліваць Таксотер да Lupron становіцца неэфектыўным.
Лекары будуць разважаць наступным чынам: «Тое, Таксотер мае розныя пабочныя эфекты, а таксама, бо няма ніякіх доказаў таго, што ранняе лячэнне з'яўляецца больш эфектыўным, мы рэкамендуем толькі ініцыіруюць Таксотер пасля Lupron перастае працаваць.»
Добра вядома, што большасць мужчын з метастатическим на рак прастаты ў канчатковым выніку развіваецца ўстойлівасць гармона.
Таму, так як ранняе лячэнне часта больш эфектыўна, было б лагічна разглядаць атакаваць захворванне, перш чым гармон-ўстойлівыя клеткі размножваюцца далей і мутаваць у тэрапеўтычна рэзісцентный клонаў. У 2014 і 2015 год былі апублікаваныя вынікі двух клінічных выпрабаванняў, тэставанне гэтага памяшкання.
Вынікі нядаўніх даследаванняў
Першае даследаванне, CHAARTED (химио-гарманальнай тэрапіі ў параўнанні з андроген абляцыя рандомізірованное даследаванне для Шырокія хваробы пры раку прастаты), быў прадстаўлены на 2014 штогадовым сходзе Амерыканскага таварыства клінічнай анкалогіі (ASCO) і апублікаваныя ў New England Journal медыцыны ў 2015 годзе . Ён паказаў, што ў мужчын з зноў дыягнаставаны гормоночувствительным на рак, у пацыентаў, якія ўжо распрацавалі метастаз, даданне чатырох месяцаў Таксотер пачатак у спалучэнні з Lupron прыкметна палепшанай выжывальнасці у параўнанні з мужчынамі, якія пачалі ў адзіночку Lupron, а затым пачаў Таксотер калі Lupron перастаў працаваць. У гэтым даследаванні, выжывальнасць мужчын, якія атрымлівалі Таксотер ў той жа час, як лупрон была 18 месяцаў даўжэй, чым мужчыны, раней атрымлівалі лячэнне толькі лупрон.
Вынікі іншага, падобны працэс, званы Стампед- (Сістэмная тэрапія ў тое, што вырасла або метастатическом раку прастаты: Ацэнка Drug пробы эфектыўнасці), былі прадстаўлены на нарадзе 2015 ASCO.
У гэтым даследаванні амаль 3000 новых дыягназаў, гармон-адчувальных мужчын, палова мужчын атрымалі неадкладны Таксотер плюс Lupron. Іх выжывальнасць у параўнанні з другога паловай, якія былі першапачаткова апрацоўваюць лупрон ў адзіночку. Гэтак жа , як і ў даследаванні CHAARTED, гэтая другая група лячылася з Таксотер пасля Lupron перастала працаваць. І зноў жа , як і з судом CHAARTED, людзі , якія пачалі Таксотер да гармонаў супраціваў жывуць значна даўжэй.
Такім чынам, у той час як раней Таксотер зараз ізноў усталяваная норма, у паўсядзённым кіраванні пацыентаў з ракам прадсталёвай залозы, як іншыя віды новага лячэння (такіх як Zytiga, Xtandi, Xofigo і Jevtana) выбіраюцца часта варта добра зношаная, паслядоўная схема.
Выкарыстанне лекі з паслядоўнасці або ў камбінацыі часта незадавальненне. Агульны падыход па змаўчанні да «Гэта заўсёды было зроблена такім чынам.»
Лекары выкарыстоўваюць гэта празмерна кансерватыўнае мысленне па многіх прычынах і не заўсёды ацэньваюць «па-за скрынкі», падыходаў да лячэння. Тым не менш, асабліва цяпер, калі так шмат новых і эфектыўных сродкаў у цяперашні час FDA зацверджаных, выкарыстоўваючы працэдуры ў педантычна паслядоўным чынам можа не максымізаваць патэнцыял гэтых новых інструментаў супрацьракавых.