FDA Approved Rezūm сістэма: Новы, бяспечны падыход да ДГПЖ
Дабраякасная гіпертрафія прадсталёвай залозы (ДГПЖ) з'яўляецца агульнай праблемай для мужчын, паколькі яны старэюць. Якія метады лячэння даступныя і як яны суадносяцца з новай альтэрнатывай хірургіі або лекі, вядомай як Rezūm® сістэмы?
Новае Лячэнне дабраякаснай гіпертрафіі (BPH) у мужчын
Каля паловы мужчын, старэйшых за 75 гадоў ўставаць з ложка некалькі разоў ноччу , каб памачыцца ( никтурия .) Для многіх, праблема пашыранага прадсталёвай залозы.
Хоць павялічаныя залозы могуць быць выкліканыя на рак прастаты, часта гэта вынік нераковой стане называецца дабраякаснай гіпертрафія прадсталёвай залозы (ДГПЖ).
Паток мачы можа быць палепшаны шляхам хірургічнага выдалення прастаты. Але гэты метад не з'яўляецца цалкам безрызыкоўнымі. Некаторая ступень нетрымання мачы або імпатэнцыі з'яўляецца нармальнай. Іншыя метады лячэння (абмяркоўваюцца ніжэй) ўключаюць у сябе прэпараты, а таксама мінімальна інвазівных хірургічных працэдур. Паколькі ДГПЖ не з'яўляецца небяспечным станам, многія людзі выбіраюць замест таго, каб проста моўчкі пакутаваць.
У мінулым годзе за прадуктамі і лекамі (FDA) ухваліла сістэму Rezūm®, якая прымае зусім новы, больш бяспечны падыход да лячэння дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы. Простая, пяці хвілін працэдура службы аднаўляе належны паток мачы з нізкім рызыкай развіцця пабочных эфектаў. Паступаючы такім чынам, гэтая працэдура мае патэнцыял, каб палепшыць якасць жыцця мільёнаў людзей.
няўдалая Анатомія
Ўрэтра-труба, якая спусташае мачавы пузыр, праходзіць непасрэдна праз грэцкі арэх памеру залозы.
тканіны прастаты расці, як ўзрост мужчыны, што павялічвае залозу і здушвае мачавыпускальны як рэмень паступова зацягваюцца вакол таліі. Гэта робіць яго больш цяжка цалкам апаражніць мачавая бурбалка ў адзін час. Нягледзячы на пазывы да мачавыпускання, струменьчык у той час становіцца нормай. Нягледзячы на тое , што сімптомы, як правіла , даволі класічныя, ваш лекар будзе рэкамендаваць тэсты для дыягностыкі ДГПЖА перад правядзеннем якога - небудзь лячэння.
Бягучыя параметры лячэння для BPH
Для таго, каб зразумець магчымыя выгады і рызыкі і параўнаць варыянты лячэння дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы (у тым ліку Rezūm® сістэмы) карысна абмеркаваць розныя варыянты. Да іх адносяцца:
Хірургія - аперацыя па выдаленні прадсталёвай залозы, называецца трансуретральная рэзекцыя прастаты або ТУРП, праводзіцца пад агульным наркозам. Інструмент устаўлены ў мачавыпускальны канал і частка прадсталёвай залозы, навакольнага мачавыпускальны канал выдаляецца. Пабочныя эфекты ўключаюць у сябе тыя, якія звязаны з наркозам, а таксама імпатэнцыі і нетрымання мачы.
Лекі - Ёсць дзве розныя катэгорыі прэпаратаў для ДГПЖ :
- Проскар (финастерид) і Avodart (алапецыя) працуе, блакуючы гармон , які выклікае залозу расці.
- Альфа-блокаторы працуюць шляхам паслаблення гладкай мышцы ўнутры прастаты, так што меншы ціск прыкладваецца да ўрэтры. Прыклады ўключаюць Hytrin (теразозин) CARDURA (доксазозин, Uroxatral) (альфузозин,) і Flomax (tamsuloxin.)
Мінімальна інвазівные працэдуры - мінімальна інвазівные працэдуры менш агрэсіўныя , чым традыцыйныя аперацыі, але часам могуць быць вельмі эфектыўнымі. Варыянты ўключаюць у сябе:
- Тунца - трансуретральная іголка абляцыя
- ТУМТ - Трансуретральная мікрахвалевая термотерапия
Rezūm® сістэма таксама лічыцца мінімальна інвазівной працэдурай.
Альтэрнатыўныя варыянты медыцына - На бягучы момант няма доказаў таго, што добрыя травяныя лячэння ДГПЖ , такія як Пальметто , з'яўляюцца эфектыўнымі.
Абсалютна новы падыход: Rezum сістэма ДГПЖ
Альтэрнатыва аперацыі, Rezūm® сістэма выкарыстоўвае пар, каб забіць клеткі. Вось як гэта працуе:
- Лідокаін ўводзяць, каб заглушыць нервы, якія вядуць да прадсталёвай залозе.
- Лідокаін гель затым ўводзяць у мачавыпускальны канал, каб дазволіць ўролага прайсці спецыяльна распрацаваны цистоскопа праз мачавыпускальны канал у прадсталёвай залозе. (Няма агульнай або спінальнай анестэзіі не патрабуецца, і працэдура не з'яўляецца хваравітым.)
- Уролаг выбірае ад чатырох да 10 зон на прастаты і ўводзіць невялікая колькасць пару ў кожную. Пар забівае тканіна, якая проста паглынае цела. Кожная ін'екцыя займае дзевяць секунд, і працэдура скончана менш чым за пяць хвілін.
Чаканне і прагляд
Мужчыны пакідаюць офіс з мачавым катетером, які застаецца на месцы на працягу трох дзён, каб кампенсаваць ацёк. Пасля гэтага, гэта нармальна адчуваць пачуццё тэрміновасці і частоты мачавыпускання на працягу пэўнага перыяду часу. Паляпшэнне не адразу. Тым не менш, некаторы паляпшэнне патоку мачы звычайна назіраецца прыкладна праз тры тыдні. Рэзкае паляпшэнне займае тры месяцы.
Што вядома пра вынікі Rezum сістэмы для ДГПЖА?
Паколькі Rezūm® сістэма з'яўляецца даволі новым, лекары маюць абмежаваны вопыт працы з ім. У клінічных выпрабаваннях, працэдура была выкарыстаная ў людзях з прастатай пэўнага памеру. Як добра метад працуе ў вялікіх прастатыт зараз праходзіць выпрабаванні.
Якіх-небудзь сур'ёзных медыцынскіх ускладненняў, звязаных з працэдурай, не паступала. Паколькі пар цяпло застаецца ў прастаце, здольнасць эякулировать або мець эрэкцыю не ўплывае. І таму, што лячэнне не пашкодзіць мачавая сфінктар, рызыка нетрымання мачы з'яўляецца вельмі нізкім.
Доўгатэрміновыя вынікі Rezūm® сістэмы яшчэ не даступныя. Ці з'яўляецца другое лячэнне будзе неабходна ў будучыні, і, калі так, то як далёка ў будучыню, да гэтага часу невядома. Ацэнка вынікаў пасля клінічных выпрабаванняў у цяперашні час вядзецца ў надзеі адказаць на некаторыя з гэтых пытанняў у бліжэйшы час.
атрыманне Лячэнне
Пасля таго, як FDA ухваліў сістэму Rezūm®, кампанія, якая распрацавала працэдуру дазволіла некалькі медыцынскіх цэнтраў, якія ўдзельнічаюць у клінічных выпрабаваннях, у тым ліку клінікі Кліўленда, каб прапанаваць яго пацыентам. Cleveland Clinic пачаў выкарыстоўваць лячэнне ў лютым 2016 года і быў вельмі задаволены вынікамі, нават вучыць калег агульнанацыянальныя, як выканаць гэтую працэдуру.
Rezūm® сістэма адкрыла эру больш зручных для пацыента метадаў лячэння агульнай праблемы. На шчасце, гэта толькі пачатак. У цяперашні час мы паступіўшы пацыент у клінічных выпрабаваннях трох розных сістэм для лячэння дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы, усё з патэнцыялам меншага колькасці пабочных эфектаў.
Ўскладненні неабчышчанага ДГПЖА
У якасці апошняга заўвагі, вельмі важна, каб гаварыць аб магчымых ускладненнях неапрацаванай ДГПЖ. Вядома, сімптомы ДГПЖ можа паўплываць на якасць жыцця. У дадатак да гэтага, аднак, без лячэння ДГП можа прывесці да:
- інфекцыі мачавой бурбалкі
- камяні ў мачавой бурбалцы
- Пашкоджанне нырак (калі паток мачы абцяжараны, так што ён падтрымлівае ў нырках)
- Няздольнасць да мачавыпускання ва ўсіх ( абструкцыі мачавой бурбалкі ) з'яўляецца надзвычайнае становішча ў дадатак да таго , вельмі балючым
Ніжняя лінія на сістэме Rezum і лячэнне ДГПЖ
ДГПЖ з'яўляецца важнай праблемай, якая закранае 50 адсоткаў мужчын старэй 75 гадоў і амаль 90 адсоткаў тых, хто старэй 85. У дадатак да дыскамфорту і негатыўны ўплыў на ваш лад жыцця, ДГПЖ можа прывесці да іншых ускладненняў. У мінулым інвазівной хірургічная працэдура (ТУРП) была адзіным лячэннем даступным, пакідаючы шмат людзей, каб выбраць пакуты ў цішыні. Rezūm® сістэма дадае новую і бяспечную альтэрнатыву для працэдур і лекаў, даступных у цяперашні час.
Доктар Ulchaker з'яўляецца ўролагам , якія спецыялізуюцца на ДГПЖЕ ў Цэнтры прастаты ў клініцы Кліўленда ў Глікман ўралагічнага і ныркі інстытуце, № 2 праграмы уралагічнай краіны , як ранжыраваць па ЗША Навін & World Report.
> Крыніцы:
> Дыксана, К., Cedano Е., Pacik, D. і інш. Эфектыўнасць і бяспеку Rezum сістэмы Vapor ачысткі вады для ніжніх мачавых шляхоў Сімптомы Другасныя дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы. Уралогія. 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, К., Gange, С., Gittelman, M. і інш. Канвектыўныя Тэрмічная тэрапія: Трывалыя Вынікі 2-год рандомізірованный кантраляваных і перспектыўных Crossover даследаванняў для лячэння ніжніх мачавых сімптомаў , абумоўленых дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы. Часопіс уралогіі. 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo Х. і Р. Гансалес. Перспектыва на Rezum сістэмы: малаінвазіўныя Стратэгія лячэння дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы Выкарыстанне Канвектыўныя Радыёчастотнай потам термотерапия. Медыцынскія прыборы (Окленд). 2017. 10: 71-80.