Вы былі дыягнаставаны з ракам прастаты , што вы робіце цяпер? Усе людзі розныя, і выбар лячэння залежыць ад шматлікіх фактараў. Каб дапамагчы вам вырашыць на шляху лячэння, большасць лекараў будуць выглядаць на свой узрост, агульнае стан здароўя, спецыфічны антыген прастаты (PSA) , Gleason Grade , стадыя рака (уключаючы любыя рэнтгеналагічныя даследаванні , якія , магчыма, былі зробленыя), Том рака (наколькі рака у прастаце) і ваша гісторыя хваробы (якія аперацыі і медыцынскія праблемы, вы мелі на мінулым).
Многія пацыенты шукаюць «правільны» адказ. Яны адчуваюць, што калі яны выглядаюць досыць цяжка і чытаць дастаткова, яны знойдуць адказ. Тое, што мы знаходзім шмат меркаванняў ўперамешку з фактамі і вынікамі даследаванняў. Я кансультуюць свае пацыент, каб знайсці адказ, што гэта «права» для іх. Лячэнне 50-гадовы мужчына з Глісан 8 рака павінна быць іншым, чым 78-гадовы мужчына з невялікім аб'ёмам, Gleason 6 рака. Усе працэдуры з'яўляюцца разумнымі для некаторых пацыентаў, але не кожны пацыент. Плюсы і мінусы кожнага лячэння варта старанна ўзважыць, перш чым прыступаць да выбару лячэння.
Адным з першых рашэнняў, якія вы павінны будзеце зрабіць гэта, ці трэба ваш рак лячыць або, калі гэта можна бяспечна назіраць.
асцярожнае Чаканне
У некаторых пацыентах, курс правядзення любога актыўнага лячэння і пасля PSA з'яўляецца лепшым варыянтам. Мы называем гэта чакальнай або Актыўны назіранне. Звычайна гэта робіцца з больш нізкім утрыманнем і больш нізкай стадыі рака прастаты.
Гэта таксама добры варыянт у менш здаровым або старэйшым мужчыну. Актыўнае назіранне мае на ўвазе праверку частых PSA і звычайна ўключае ў сябе другую біяпсію (Рэкамендацыі вар'іруюцца ад 3 месяцаў да 1 года пасля ўстанаўлення дыягназу). Калі ў любы час рак пачынае прагрэсаваць актыўны лячэнне можа быць рэалізавана. Падлічана, што каля 25% адпаведных пацыентаў, уключаных у чакальнай пратаколаў спатрэбіцца канчатковае лячэнне на больш позні тэрмін.
Актыўныя метады лячэння
Актыўны лячэнне з'яўляецца лячэннем з мэтай вылечыць, каб выдаліць або знішчыць усе ракавыя клеткі. Ёсць 3 стандартных актыўных варыянтаў лячэння.
хірургія
Хірургія рака прастаты выдаляе ўсе залозы і навакольныя тканіны. Гэта можа ўключаць у сябе насенныя бурбалкі і лімфатычныя вузлы. Аперацыя называецца радыкальнай простатэктомии і можна падыходзіць па-рознаму.
Робат-Assisted радыкальнай простатэктомии
Пры гэтым тыпе аперацыі хірург звычайна робяць 6 невялікіх разрэзаў ў ніжняй частцы жывата. Праз гэтыя разрэзы, інструменты размешчаныя, якія знаходзяцца пад кантролем вашага хірурга праз робата. Найбольш распаўсюджаным брэндам робата з'яўляецца хірургічная сістэма да Вінчы. Перавагі рабатызаваных простатэктомии з'яўляецца тое, што ёсць, як правіла, менш страты крыві, лепш бачнасць і больш кароткі адрэзак часу для ўстаноўкі катетера. Недахопам з'яўляецца тое, што няма тактыльнай зваротнай сувязі да хірурга (хірург не можа адчуваць вашу тканіна) і ёсць круты крывой навучання для гэтай працэдуры. Большасць новых уролагі толькі праходзяць падрыхтоўку для выканання радыкальнай простатэктомии такім чынам.
радыкальны простатэктомии
Надрэз знізу пупка вышэй лабковай косткі.
Перавагі ўключаюць больш кароткія аперацыі і, такім чынам, менш анестэзіі і поўныя тактыльныя адчуванні з дапамогай хірурга. Недахопы, як правіла, некалькі больш страты крыві і даўжыня катетера знаходжання.
Гістарычна прастата была выдаленая праз разрэз пахвіны (паміж анус і машонка), але гэта не дазваляе атрымліваць доступ да лімфатычных вузлоў і рэдка. Чысты лапараскапічны падыход (без выкарыстання робата) выкарыстоўваецца некалькі хірургаў.
Рызыкі ўсіх аперацый ўключаюць страту крыві, мачу, эректільной дысфункцыю і пашкоджанне навакольных структур. Існуе мала доказаў таго, што які-небудзь адзін метад значна зніжае рызыку развіцця нетрымання або эректільной дысфункцыі.
Незалежна ад выкарыстоўванага падыходу вы хочаце, каб пераканацца, што ваш хірург кампетэнтны і камфортна ў абранай методыцы.
Выпраменьванне выкарыстоўвае высокаэнергетычныя рэнтгенаўскія прамяні, каб забіць ракавыя клеткі. Ёсць некалькі відаў прамянёвай тэрапіі і новыя формы выкарыстоўваюць маркеры, размешчаныя ў прадсталёвую залозу, так ёсць мэта, каб нацэліць энергію. Новыя формы выпраменьвання, такія як Пратон прамянёвай тэрапіі да гэтага часу не даказана, лепш ці бяспечней, чым у цяперашні час метадаў.
Прамянёвая пастаўляецца ў двух розных напрамках. Знешні прамень мае знешні крыніца, які накіраваны выпраменьванне ў прастаце. Брахитерапия ўяўляе сабой метад, дзе радыеактыўныя насенне змяшчаюць у прастаце. Поспех залежыць ад дакладнасці дастаўкі выпраменьвання і успрымальнасці ракавых клетак. Выпраменьванне будзе часта ў спалучэнні з гармонаў ў больш агрэсіўных відаў раку.
крыятэрапія
Крыятэрапія для прастаты ўяўляе сабой працэдуру, у якой клеткі прастаты замарожваюць і адтаваць, каб забіць клеткі. Сучасныя метады выкарыстоўваюць аргон і гелій для дасягнення гэтай мэты, і / працэс адлігі замарожвання паўтарае двойчы. Працэдура выконваецца ў аперацыйнай пад наркозам. Крыятэрапія працуе толькі тады, калі рак змяшчаецца ўнутры прастаты. Гэта метад часта выкарыстоўваецца, калі рак знаходзіцца толькі ў адным месцы або пасля няўдалай прамянёвай тэрапіі. Перавагі ўключаюць кароткае знаходжанне ў бальніцы і хуткае вяртанне да актыўнасці ў параўнанні з хірургіяй. Downsides ўключаюць больш высокія паказчыкі эректільной дысфункцыі, чым радыяцыі, калі ўся жалеза замарожваюцца.
Non-лячэбныя працэдуры
Рак прадсталёвай залозы расце ў адказ на тэстастэрон, мужчынскі палавы гармон. Блакаванне або выдаленне тэстастэрону выклікае многія з клетак да рэгрэсу ці памерці. На працягу многіх гадоў гэта быў адзіны метад лячэння метастатического захворвання. У мінулым, яечкі павінны былі быць выдаленыя (орхиэктомия), але цяпер часовы прэпарат можа быць уведзены для дасягнення той жа мэты. Гарманальная тэрапія часта выкарыстоўваецца ў спалучэнні з прамянёвай тэрапіяй.
Дзве асноўныя метады выкарыстоўваюцца для блакавання тэстастэрону: спыніць гэтую вытворчасць і блакуе рэцэптар. Яны даступныя ў шматлікіх формах, уключаючы таблеткі, імплантаты і ін'екцыі. Некалькі новых метадаў лячэння рака прастаты выкарыстоўваць больш эфектыўныя спосабы спынення вытворчасці тэстастэрону або блакавання рэцэптара.
хіміётэрапія
Хіміётэрапія пры раку прадсталёвай залозы, як правіла, выкарыстоўваецца, калі гармоны не ўвянчаліся поспехам. Многія поспехі былі дасягнуты ў апошнія дзесяць гадоў.
HIFU
Высокаінтэнсіўнага сфакусаванага ультрагуку з'яўляецца тэхналогія, якая выкарыстоўвае ультрагукавыя хвалі, якія сканцэнтраваны на невялікай плошчы. Гэта спараджае інтэнсіўнае цяпло і забівае клетку. З-за дрэннага пачатковай прадукцыйнасці, гэты метад даступны толькі ў пратаколе даследаванні ў ЗША.
Sipuleucel-Т (Провендж) Sipuleucel-Т ўяўляе сабой тэрапеўтычныя вакцыны супраць рака для рака прастаты. Ён прызначаны для бессімптомных ці мінімальна сымптаматычным пацыентаў з метастатическим спакладаны устойлівасцю рака прастаты.