Да, падчас і пасля аперацыі з нагоды адэномы гіпофізу
Гіпофіз з'яўляецца вельмі важным, але невялікім кавалачкам тканіны, размешчанай у падставы галаўнога мозгу. Гэтая тканіна называецца залозай, паколькі ён вылучае гармоны ў струмень крыві, каб кантраляваць асноўныя функцыі арганізма, у тым ліку ўзнаўлення, росту падчас развіцця дзіцяці і функцыі шчытападобнай залозы. Гіпофіз з'яўляецца, бадай, самая важная жалеза ў чалавечым целе, таму што гэта робіць так шмат рэчаў у адзін час.
Гіпофіз сакрэтуюць шэсць розных гармонаў:
- Тіреотропного гармон (TSH): Кіруе функцыю шчытападобнай залозы
- Адренокортикотропный гармон (АКТГ): Стымулюе наднырачнікі , каб выпусціць адрэналін
- Фолликулостимулирующий гармон (ФСГ): Гуляе ролю ў перыяд палавога паспявання і размнажэння
- Лютеинизирующий гармон (ЛГ): Дапамагае прайграванне кіравання і палавое развіццё
- Гармон росту (GH): Кіруе рост цела ў дзіцячым і падлеткавым узросце
- Пролактін (ПРЛ): Кіруе вытворчасць груднога малака пасля цяжарнасці
Большасць залозы вылучаюць адзін гармон, так гіпофіз незвычайны як з-за складанасці яго функцыі і яго унікальнае месцазнаходжанне ў мозгу, адразу за нос.
Мала таго, што гіпофіз вылучае шэсць розных гармонаў, некаторыя з гэтых гармонаў кантралююць іншыя залозы, у тым ліку шчытападобнай, так і змяненняў у функцыі гіпофізу можа сур'ёзна паўплываць на здароўе і дабрабыт індывіда.
Гарманальныя дысбалансы, незалежна ад таго, якія адбываюцца з гіпофізу або іншы ўчастак цела, як правіла, апрацоўваюць эндакрыналогіі. Эндакрыналогіі з'яўляецца медыцынскай спецыяльнасці, якая разглядае пытанні гармонаў, у тым ліку гіпофіз праблемы і іншыя пытанні гармонаў, такіх як дыябет.
гіпофіз Пухліна
Найбольш распаўсюджаным тыпам пухліны гіпофізу з'яўляецца адэнома гіпофізу, ня-ракавая пухліна, якая ўтворыцца на гіпофізе.
Існуюць і іншыя тыпы пухлін, чым могуць утвараць, але адэнома на сённяшні дзень з'яўляецца найбольш распаўсюджаным.
Адэномы гіпофізу класіфікуюцца некалькімі спосабамі. Яны з'яўляюцца дабраякаснымі (не ракавым), інвазівной адэномай або злаякаснымі. Пухліна можа быць сакраторнай пухлінай, то ёсць пухліна сакрэтуюць гармоны, ці яна не можа. Яны называюцца макроаденома, калі яны на сантыметр ці больш у памеры і лічацца микроаденома, калі яны менш сантыметра.
Існуюць і іншыя тыпы пухлін, якія могуць паўстаць у гіпофізе, але большасць з іх рэдкія і аперацыя выконваецца аналагічна працэдурах, якія лечаць адэномы.
Дыягнаставаць пухліны гіпофізу
Гіпофіз пухліна часта дыягнастуецца пасля таго, як, здавалася б, не звязаная праблема прыводзіць да дыягностыкі гэтага віду пухліны мозгу. Напрыклад, маладая жанчына, якая ніколі не мела дзіцяці можа пачаць вырабляць грудное малако і вынікі лабараторных аналізаў могуць паказваць на пухліну гіпофізу як прычына праблемы.
Гэта сказала, многія пухліны гіпофізу, называюцца «инциденталомами», калі яны выявілі, не з-за сімптомаў або праблем, але падчас працы на нешта яшчэ. У гэтым выпадку пухліна гіпофізу можа быць знойдзены пры КТ галаўнога мозгу робіцца таму, што пацыент пайшоў у аддзяленне неадкладнай дапамогі для магчымага ўдару.
У гэтым выпадку, не было ніякіх праблем або сімптомаў, у сувязі з адэномай, і гэта не можа не былі знойдзеныя, калі сканаванне КТ не было зроблена.
Сімптомы пухліны гіпофізу
Наступныя сімптомы могуць узнікнуць, калі ў вас ёсць пухліна гіпофізу:
- Галаўныя болі , якія з'яўляюцца хранічнымі і можа пагаршацца з цягам часу
- Акромегалия , стан , выкліканае занадта шмат гармону росту пасля таго, як большасць людзей перастаюць расці, што прыводзіць да вельмі вялікія рукі і ногі, а калі не лячыць, грубыя рысы твару. Калі занадта шмат гармону росту выпрацоўваецца на працягу падлеткавага ўзросту, гігантызм-крайняй вышыні можа прывесці да-.
- Гипопитуитаризм , ўмова , якое выклікае затрымку росту ў дзяцей
- Сіндром Кушынга , стан , якое можа быць выклікана занадта шмат АКТГ з гіпофізу, часта выклікае круглы твар і горб паміж плячыма.
- хвароба Адысона, стан, выкліканае занадта мала АКТГ
- змены бачання
- Грудное малако ў жанчыне, якая не нарадзіла
- Менструальны цыкл можа быць нерэгулярным або адсутнічае
- перапады настрою
- бясплоддзе
- эректільная дысфункцыя
- змены вагі
- Хранічныя пачуцця стомленасці
- Шчытападобная ўзроўні гармонаў з'яўляюцца занадта высокімі або занадта нізкімі
Калі гіпофіз неабходна аперацыя
Гіпофіз адэномы надзвычай распаўсюджаныя, з так шмат, як адзін у шэсць пацыентаў, якія маюць невялікую адэнома, які прысутнічае ў гіпофізе ў нейкі момант у іх жыцці. На шчасце, адэнома, што выклікае праблемы са здароўем значна радзей, прыкладна з адной адэномы гіпофізу на тысячу, якія выклікаюць сімптомы.
У многіх пацыентаў з адэномай гіпофізу ці іншы тып дабраякаснай пухліны здольныя пазбегнуць хірургічнага ўмяшання. Для пацыентаў, у якіх ёсць адэнома гіпофізу, які не выклікаюць праблемы і не патрабуе ніякіх лекаў, хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца непатрэбным лячэннем. Іншыя пацыенты могуць пазбегнуць хірургічнага ўмяшання, прымаючы лекі, які кантралюе гарманальныя змены, выкліканыя пухлінай гіпофізу.
Асобы, якія, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, як правіла, тыя, хто не вельмі добра рэагуе на лячэнне, або паўсталі сур'ёзныя праблемы з-за пухліны. Гэтыя праблемы могуць уключаць змяненне або страту гледжання, моцныя галаўнога боль ці іншыя праблемы са здароўем, выкліканымі гарманальным дысбалансам.
Рызыкі Гіпофіз хірургіі
У дадатку да агульных рызыках, звязаных з хірургічным умяшаннем і рыскай анестэзіі, аперацыі па выдаленні пухліны гіпофізу нясе унікальныя рызыкі. Найбольш сур'ёзны з гэтых рызык з'яўляецца сур'ёзным дысбалансам гармона выкліканы пашкоджаннем гіпофізу падчас працэдуры. Пашкоджанне залозы можа парушыць або ўсе з шасці гармонаў, што выдзяляюцца гіпофізам, і можа прывесці да складаным праблемах, якія могуць выклікаць праблемы са здароўем у многіх галінах цела.
Дадатковыя пытанні, якія могуць паўстаць пасля гипофизарной аперацыі ўключаюць у сябе:
- Дыябет нецукровага: Выклікана гарманальнага дысбалансу, гэта ўмова прымушае арганізм вырабляць вельмі вялікая колькасць мачы, што прыводзіць да абязводжвання, смага, і, у цяжкіх выпадках, спутанность свядомасці.
- Spinal ўцечка вадкасці: Гэта магчыма для спіннамазгавой вадкасці цячы з носа пасля транссфеноидальной аперацыі. Гэта таму, што прасвідроўваюць адтуліну ў косці ззаду насавой паражніны, каб аперацыя павінна быць выканана. Калі стэрыльны клей выкарыстоўваецца для «латы» адтуліна не цалкам запаўняе вобласць, пацыент будзе выпрабоўваць капае нос, гэтак жа, як выразныя слізі, якая прысутнічае пры прастудзе.
- Сінус галаўнога болю: Галаўны боль пасля такога роду аперацыі вельмі часта, і часта апісваецца як як сінус галаўнога болю.
- Заложенность носа: Чакаецца , што насавыя праходы будуць перагружаным пасля гэтай працэдуры, і гэта навала часта прысутнічае на тыдзень ці два пасля працэдуры. У большасці выпадкаў заторы будзе няўхільна паляпшацца на працягу перыяду аднаўлення, і, як правіла, з'яўляецца вынікам хірургічных інструментаў раздражняльных далікатных тканін ўнутры носа.
- Менінгіт: Інфекцыя мозгу, больш верагодна, адбудзецца пасля аперацыі на галаўным мозгу, так як хірургічнае ўмяшанне павышае рызыку развіцця бактэрый , якія трапляюць у мозг.
Перад Гіпофіз хірургіі
Да аперацыі на гіпофізе вы можаце разлічваць на КТ, МРТ, або, магчыма, як зрабіць, каб ацаніць памер і форму залозы і пухліны. Лабараторныя выпрабаванні таксама будуць частку дыягностыкі дадзенага пытання, і многія з гэтых лабараторных выпрабаванняў могуць быць паўтораны да аперацыі, калі пухліна выклікае гарманальны дысбаланс. Гэтыя перадаперацыйную лабараторыі створаць аснову для параўнання пасля таго, як аперацыя завершана, і могуць дапамагчы вызначыць, ці з'яўляецца аперацыя прывяла да паляпшэння.
Гіпофіз Опухолевые Хірургіі
Аперацыя па выдаленні пухліны гіпофізу звычайна выконваецца нейрахірургам, хірург, які спецыялізуецца ў лячэнні расстройстваў цэнтральнай нервовай сістэмы, якая ўключае ў сябе мозг і хрыбетнік. У некаторых выпадках, ЛОР (вуха, нос і горла) хірург можа быць хірург або частка каманды, якая выконвае аперацыю. Аперацыя выконваецца пад агульнай анестэзіяй , якая даецца анестэзіёлагам ці медсястрой анестэзіёлаг (КДРН).
Дзякуючы ўнікальнаму размяшчэнню гіпофізу ўнутры чэрапа, але за межамі мозгу, ёсць два спосабу, працэдура можа быць выканана.
Transphenoidal падыход
Найбольш распаўсюджаным спосабам пухліна гіпофізу выдаляюць з'яўляецца транссфеноидальная падыход, дзе хірург ўстаўляе інструменты праз нос і адтуліну выканана ў сінусе, якая ляжыць паміж задняй частцы носа і мозгу. Размяшчэнне невялікага адтуліны ў гэтых костках, называецца клінаватая косткай, забяспечвае прамы доступ да гіпофізу.
Каб было ясна, гіпофіз прымацоўваецца да мозгу, але ляжыць на ніжняй часткі галаўнога мозгу. Гэта дазваляе залозу доступ праз нос. Працэдура выкарыстоўвае эндаскоп, гнуткую тонкую трубку з лёгкім, камерай і невялікімі інструментамі ўнутры. Эндаскоп ўстаўляецца і хірург можа назіраць малюнка на маніторы. Мініяцюрныя інструменты ўнутры рамкі выкарыстоўваюцца, каб выразаць непажаданыя тканіны прэч.
У многіх выпадках, высокія сканы якасці, прынятыя да аперацыі ў спалучэнні са спецыялізаваным абсталяваннем, якое выкарыстоўваецца падчас працэдуры дапамагае накіроўваць хірург найбольш прамым шлях да гіпофізу. Пасля таго, як шлях адкрыты, невялікія прыборы, званыя кюретами выкарыстоўваюцца для выдалення непажаданых тканіны пухліны.
Пасля таго, як тканіна пухліны выдаляецца, невялікі кавалак тлушчу ў брушнай паражніны знаходзіцца ў зоне, дзе была выдаленая пухліна, і хірург будзе герметызаваць адтуліну, зробленае ў касцях з касцяным трансплантантам, стэрыльным хірургічным клеем або абодва. У большасці выпадкаў, ноздры будуць шинируются адкрытыя для прадухілення набракання ад поўнага закрыцця насавых праходаў.
Краниотомия падыход
Альтэрнатыўны падыход да гипофизарной хірургіі праз краниотомию, дзе частка чэрапа выдаленая, каб атрымаць доступ да мозгу непасрэдна. Гэты маршрут з'яўляецца значна менш распаўсюджаныя, і, як правіла, выкарыстоўваецца, калі аперацыя не з'яўляецца першым, каб быць выканана на гіпофіз. Ён таксама можа быць выкарыстаны, калі ёсць праблема з уцечкай спіннамазгавой вадкасці пасля пачатковай працэдуры на гіпофізе.
Падчас гэтага тыпу гипофизарной хірургіі, працэдура пачынаецца пасля таго, як вобласць, дзе разрэз будзе голяць валасы і металічнае прылада знаходзіцца побач з храмамі, каб трымаць галаву зусім нерухома. Надрэз ў скуры галавы, а скура адкрыта, каб выставіць чэрап, дзе маленькія адтуліны званыя задзірын адтуліны просверлены ў двух абласцях чэрапа. Піла затым выкарыстоўваецца для падлучэння гэтых двух адтулін, ствараючы вобразны кавалак дыні клін косткі, асцярожна зняць і ўсталяваць у бок падчас працэдуры. Пакрыццё мозгу, называецца Цвёрдым, адкрыта і мозг здольны бачыць.
Пасля таго, як мозг падвяргаецца, спецыяльнае прылада ўсмоктвання выкарыстоўваецца, каб мякка падніміце мозг, які забяспечвае доступ да ніжняй часткі мозгу, дзе ляжыць гіпофіз. Хірург можа непасрэдна візуалізаваць залозу і можа працаваць, выкарыстоўваючы інструменты, прызначаныя ў руках.
Пасля таго, як працэдура будзе завершана, частка чэрапа альбо замяніць і ўтрымліваецца там з дапамогай клею або яна захоўваецца ў спецыяльнай маразільнай камеры, так што ён можа быць заменены на больш позні тэрмін. Скура волосістой часткі галавы зачынена з дапамогай клямараў або клею.
Пасля Гіпофіз хірургіі
Большасць пацыентаў будуць правесці дзень або два ў неўралагічнай ці хірургічнай інтэнсіўнай тэрапіі для ўважлівага назірання пасля аперацыі. За гэты час супрацоўнікі будуць звяртаць асаблівую ўвагу на аналізы крыві, каб вызначыць, калі аперацыя прайшла паспяхова на зніжэнне гарманальнага дысбалансу, а таксама ўважліва сачыць за дыурэз, каб вызначыць, ці з'яўляецца аперацыя выклікала нецукровага дыябет. Акрамя таго, будзе ўважліва сачыць за постносовой капежна або насмарк, які можа быць прыкметай таго, што патч, каб закрыць адтуліну ў клінаватай косткі цалкам не ўтрымлівае спіннамазгавую вадкасць.
Пасля таго, як ад аднаго да двух дзён у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, пацыент можа быць пераведзены ў паніжальны або блок полу ў бальніцы. Большасць пацыентаў могуць вярнуцца дадому праз 3-5 дзён пасля аперацыі са строгімі інструкцыямі ня смаркацца і інструкцыі аб тым, як даглядаць за разрэз на іх жываце.
Большасць пацыентаў могуць вярнуцца да пераважнай большасці іх нармальнай дзейнасці, праз два тыдні пасля аперацыі. Некаторыя віды дзейнасць, якія могуць павысіць нутрачарапнога ціску (ціск у галаўным мозгу), такія як узняцце цяжараў, цяжкія фізічныя нагрузкі, выгіб і ўздым варта пазбягаць, па меншай меры, праз месяц пасля аперацыі, але такія віды дзейнасці, як праца за сталом, хада і кіраванне, як правіла, можна на два тыдні адзнакі.
У працягу першых тыдняў выздараўлення гэта тыпова для рэцэпту лекі , якія будуць дадзены для хірургічнай болю . Дадатковыя прэпараты часта даюць , каб прадухіліць запор , так як падшыпнік ўніз , каб мець спаражненьне таксама можа павысіць нутрачарапнога ціску і яго варта пазбягаць. Вы можаце атрымаць лекі, каб паменшыць заложенность носа і ацёк.
За гэты час, гэта нармальна адчуваць стомленасць, заложенность носа і галаўныя болі тыпу пазухі. Важна паведаміць наступнае хірургу: постносовая капежна або насмарк , які не спыняецца, ліхаманка, дрыжыкі, багатае мачавыпусканне, празмерная прага, моцны галаўны боль, і рыгіднасць патылічных цягліц , што прадухіляе падбародак ад дотыку да грудзей.
Вашы наступныя візіты могуць з нейрахірургам, ЛОР ці абодвух. Вы можаце разлічваць на аналізы крыві, каб працягваць сачыць за вашым прагрэсам і вызначыць, якія лекі вам трэба, калі такія маюцца, як толькі вы ацаліліся.
> Крыніца:
> Транссфеноидальная хірургіі FAQ: Кіраўніцтва для пацыентаў. Нейроэндокринные і гіпофіз Пухліна Clinic цэнтр. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm