Миелома і множныя миелома ставяцца да адной і той жа хваробы. Існуюць розныя тыпы миеломы і класіфікацыі вырабляецца па актыўнасці захворвання, а таксама тыпаў антыцелаў, або імунаглабулінаў бялкоў, якія ў цяперашні час вырабляюцца няправільна.
Чалавек, які ўпершыню дыягнаставана з миеломой можа ці не можа мець якіх-небудзь сімптомаў. Выпадкі могуць вар'іравацца ад абсалютна ніякіх сімптомаў да цяжкіх сімптомаў з ускладненнямі, якія патрабуюць лячэння экстранага.
Адзін канкрэтны тып миеломы - моноклональных гаммапатия невыразнага значэння (MGUS) - вырабляе дадатковыя антыцелы на нізкіх узроўнях, але робіць гэта без значных праблем у органах. Яна можа развіцца ў актыўныя миеломы, але калі гэта робіць, ён звычайна робіць гэта павольна. Не ўсе з MGUS пойдуць на распрацоўку миеломы, але некаторыя з іх могуць, таму штогадовы маніторынг неабходны. MGUS, хоць гэта дабраякаснае стан, рызыкуе трансфармацыі ў множныя миеломы з хуткасцю ~ 1,5 працэнта ў год.
MGUS
Ёсць 2 асноўныя адрозненні паміж MGUS і миеломы:
1. Калі рак або іншае захворванне выклікае анамальныя ўзроўні бялку антыцелы, якія будуць зробленыя, што бялок называюць парапротеин. Колькасць гэтага парапротеина складае менш за 30 г / л (<3 г / дл) у MGUS.
2. Плазменныя клеткі л ESS , чым 10 працэнтаў ад агульнага аб'ёму на абследаванне касцявога мозгу ў MGUS.
цьмее миеломы
Миелома часта выяўляюцца праз руцінную працу крыві, калі пацыенты ацэньваюцца на нешта незвязанае.
Цьмее або лянівым міэліт з'яўляецца павольна прагрэсавальнай, ранняй формай захворвання. Хоць ўзроўні антыцелаў прадуцыруюць клетак плазмы ў касцяным мозгу і / або высокіх узроўнях М-бялку могуць прысутнічаць, да гэтага часу няма значных пашкоджанняў костак або нырак.
У тлеючая, бессімптомнай миеломы:
1. Сума парапротеина складае больш за 30 г / л (<3 г / дл).
2. Плазменныя клеткі больш чым 10 адсоткаў ад абследавання касцявога мозгу.
Асноўнае адрозненне паміж цьмее миеломы і поўнамаштабнай множнай миеломы з'яўляецца адсутнасць миеломы, звязаных з парушэннем органа або тканіны.
Множны миелома
Сімптом, або актыўныя миеломы маюць павялічаны лік плазматычных клетак у касцяным мозгу, М- бялок знойдзены ў крыві ці мачы, - а таксама ў выніку пашкоджанні органаў. Множны миелома патрабуе лячэння. У некаторых выпадках множнай миеломы, ракавыя клеткі будуць збіраць у адной косткі і ўтвараюць пухліну называецца плазмоцитомом .
Прыкметы і сімптомы множных миеломов могуць мяняцца і могуць ўключаць у сябе:
- Боль у костках, асабліва ў пазваночніку або грудзей
- Млоснасць, завала, страта апетыту, страта вагі
- Псіхічныя мглистость, спутанность свядомасці, стомленасць
- Частыя інфекцыі і ліхаманкавыя
- Слабасць ці здранцвенне ў нагах
- Празмерная прага, частае мачавыпусканне
Сімптаматычныя миеломы класіфікуюцца па тыпах імунаглабуліну бялкоў, выяўленых у крыві. Імунаглабуліны ўтрымліваюць розныя часткі - званыя цяжкія і лёгкія ланцуга. Антыцелы названы па тыпу цяжкай ланцугу частцы яны ўтрымліваюць (G, A, M, D, або Е).
- Найбольш распаўсюджаныя М-бялок у миеломах з'яўляецца тыпам IgG.
- Менш распаўсюджанымі з'яўляюцца IgA миеломы.
- IgD і IgE миеломы вельмі незвычайна.
- Перавытворчасць IgM з'яўляецца рэдкім захворваннем пад назвай макроглобулинемия Вальденстремы .
Некаторыя тыпы миеломы вырабляюць няпоўны імунаглабулін толькі лёгкіх ланцугоў. Яны называюцца лёгкія ланцугу миеломы. Лёгкія ланцугу вавёркі таксама называюць Бенс-Джонса бялкоў . Калі Бенс-Джонс вавёркі ў мачы, яны назапашваюцца ў нырках і выклікаюць пашкоджанне.
Там таксама некаторыя рэдкія захворванні, пры якіх ракавыя клеткі перавытворчасці толькі цяжкія ланцугі. Гэта называецца хвароба цяжкіх ланцугоў і можа ці не можа дзяліцца характарыстык з миеломой.
Прыблізна 1 працэнт миеломов, называюць не-сакраторнай миеломой. У гэтых хворых, вытворчасць М-бялкоў або лёгкіх ланцугоў не дастаткова, каб быць выяўленыя ў крыві ці мачы. Спецыяльнае тэставанне неабходна для выяўлення захворвання ў гэтых пацыентаў.
крыніцы
Sonneveld Р, Broijl А. Лячэнне рэцыдывавальны і рефрактерной множнай миеломой. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Паламбо А, Андэрсан К. Множны миелома. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Кайл, Роберт і Rajkumar, С. Вінцэнт "множная миелома" Blood 15 сакавіка 2008 111: 2962-2972.
Лін, пі «Плазма миелома» гематалогіі / анкалогія Клінікі Паўночнай Амерыкі 2009 23: 709-727.
НАУ, Конрад і Люіс, Уільям "Множны миелома: дыягностыка і лячэнне" American Family Physician 1 кастрычнік 2008 78: 853-859.