Калі ў вас ёсць начная астма, ваш аб'ём фарсіраванага выдыху ( ОФВ1 ) памяншаецца па меншай меры 15 працэнтаў ад сну , каб ўставаць па раніцах. Для некаторых, зніжэнне лёгачнай функцыі можа быць значна больш. Гэта звязана з павелічэннем сімптомаў, такіх як кашаль, дыхавіцу, і дыхавіца, якія парушаюць сон.
Рызыкі Nocturnal астмы
Пацыенты з вялікімі зменамі ў начны час іх ОФВ1 таксама можа мець больш дзённых сімптомаў і горш кантролю над астмай.
Яшчэ адзін адносна той факт, што начная астма можа быць звязана са смяротнасцю астмы. Семдзесят адсоткаў смерцяў і 80 адсоткаў рэспіраторных арыштаў, выкліканых астмай адбываюцца падчас начных гадзін. Вялікі роскід пікавай хуткасці выдыху ня карэлюе з цяжарам астмы, але з'яўляецца незалежным фактарам рызыкі прыпынку дыхання. Большасць пацыентаў разумеюць, што больш сур'ёзныя сімптомы могуць быць звязаныя з павышаным рызыкай смерці, але вельмі нешматлікія людзі ведаюць аб вялікіх зменах ў начным піку выдыхаць патокаў з'яўляюцца фактарам рызыкі неспрыяльных зыходаў.
прычыны
Не вядома ці то з-за циркадные змены рытму зніжэнне функцыі лёгкіх (змены ў функцыі лёгкіх з-за біялагічнай, як гадзіннік) або з'яўляюцца яны нейкім чынам звязаны спаць сам. Не ва ўсіх хворых на астму, аднак, узнікаюць праблемы ў начны час.
Ёсць некаторыя фізіялагічныя змены, якія адбываюцца падчас сну, якія могуць дапамагчы растлумачыць, чаму некаторыя пацыенты астмы могуць узнікнуць праблемы.
Супраціў мае тэндэнцыю да павелічэння ў начны час і функцыі лёгкіх памяншаецца, як падчас сну павялічваецца. Гэтая апошняя акалічнасць праяўляецца ў пацыентаў без астмы, але не да месца, дзе яны развіваюцца сімптомы.
дыягностыка
Самы просты спосаб дыягнаставаць начную астму, каб праверыць перад сном пікавага патоку і пікавы паток на абуджэнні.
Калі ёсць больш, чым розніца ў 15 працэнтаў у вашым віновым струмені, то ёсць значная варыябельнасць, якія могуць быць прычынай вашых сімптомаў. Аднак пік расходомера не вельмі адчувальныя , каб выявіць змены ОФВ1. Вы і ваш які лечыць лекар , магчыма , спатрэбіцца разгледзець гэты пытанне і пачаць тэрапеўтычнае выпрабаванне .
Даследаванні астмы паказалі, што каля 74 адсоткаў людзей, якія пакутуюць астмай маюць начных абуджэнняў, па меншай меры адзін раз у тыдзень, у той час як многія, як 64 адсоткаў можа мець астмы ў начны час тры або больш раз у тыдзень. Важна адзначыць, што цэлых 40 адсоткаў людзей з сімптомамі астмы вопыт начных.
Людзі, якія пакутуюць астмай , могуць ігнараваць начныя сімптомы як прыкмета дрэннага кантролю астмы . У іншым даследаванні, 26 працэнтаў пацыентаў , якія ацанілі іх астму , як «мяккі» паведамілі , адчуваюць астмы сімптомы , такія як хранічны кашаль , дыхавіцу, і дыхавіцы па начах. Важна , каб прызнаць гэтыя начныя сімптомы , як дрэнны кантроль , таму што значная частка смяротных астмы ў дарослых і дзяцей ад прыпынку дыхання і раптоўнай смерці адбываецца ў перыяд ад паўночы да 8 раніцы
Фізіялогія За Nocturnal астмы
Хоць ніхто не ведае напэўна, астма ў начны час было звязана з:
- Зніжэнне ўзроўню вокісу азоту: Паколькі аксід азоту з'яўляецца магутным бронхолитическим , паніжанымі ўзроўнямі маглі б растлумачыць павялічаныя сімптомы начнога часу .
- Зніжэнне бэта - 2-рэцэптараў: колькасці і функцыі бэта - 2 - рэцэптараў-рэцэптараў , якія адказваюць за бронходилатации , які адкрывае дыхальныя шляхі-скарачэнне ад 4 гадзін да 4 раніцы
- Зніжэнне стэроідных рэцэптараў: па аналогіі з бэта - 2 - рэцэптарамі, як лікі і функцыі стэроідных рэцэптараў-адказных за памяншэнне запалення-зніжэння ў начны час . Гэта зніжэнне можа быць прычынай для павелічэння запалення з-за адсутнасці адказу на вашыя цела натуральным чынам выпрацоўваецца стэроідаў або стэроідаў, прадпісаныя вашым доктарам.
- Парушэнне функцыі гіпофізу: Вытворчасць кортізола, гармон, выпрацоўваемы гіпофізам, зніжаецца ў працягу ночы. Гэта зніжэнне звязана са зніжэннем ОФВ1 . Лячэнне пацыентаў, якія маюць нізкі ўзровень кортізола з гідрокорцізоном (тэрапеўтычнага пазіцыі, метадалагічнай), звязаны з паляпшэннем ОФВ1.
- Мелатонін: Пацыенты з начной астмай было адзначана, маюць нізкі ўзровень мелатоніна па параўнанні з пацыентамі без начны астмы.
Лячэнне
Большасць пацыентаў з астмай ў начных умовах сустракаюцца як ўмеранай або цяжкай персистирующей астмы ў адпаведнасці з рэкамендацыямі NHLBI. Вы павінны быць апрацаваны ў адпаведнасці з гэтымі кіруючымі прынцыпамі, але вы і ваш пастаўшчык паслуг можаце хацець разгледзець некаторыя з наступных пунктаў, калі вы думаеце, што начная астма:
- Інгаляцыйныя глюкакартыкоіды: У параўнальным даследаванні 800 мікраграмаў (чатыры зацяжак інгалятара Azmacort) у 3 гадзіны кожны дзень у традыцыйную дозу адной зацяжкі чатыры разы на дзень, то 3 вечара дазаванне працавала гэтак жа , як і чатыры разы на дзень. Калі дазаванне было зменена альбо 8.30 або 5 гадзін для зручнасці адзін раз у дзень 5:30 вечара дазавання дагэтуль лепш, чым чатыры разы на дзень ўвядзення дозы, але рана раніцай дазавання зрабіў горш.
- Інгаляцыйныя & beta ; 2 - адрэнэргічнай агоністом: пралангіраваць бэта 2 агоністом, падобныя вашым выратавальным інгалятарам , але доўжыцца шэсць або больш гадзін , як сальметерол, было паказана , што паляпшэнне функцыі лёгкіх у працягу ночы, якасць сну і агульнае якасць жыцця ў начны астмы.
- Аральная & beta ; 2 - адрэнэргічнай агоністом: пероральных формы альбутерол , прыведзеныя ў якасці павольнымі раніцай пікавых хуткасцяў выдыху павялічыць выпуск таблеткі і паменшыць хрыпы і дыхавіцу.
- Тэафілін: Розныя тыпы тэафіліну маюць розныя ўласцівасці. Той, які можа дапамагчы асабліва начны астмы з'яўляецца прэпарат распрацаваны, каб мець больш высокія ўзроўні ў начны час, як Uniphyl-калі вы выпрабоўваеце больш сімптомаў. З дапамогай гэтага рэжыму, то ўзровень тэафіліну памяншаюцца ў працягу дня і пацыенты адчуваюць менш пабочных эфектаў , чым пры традыцыйнай дазоўкі.
- Лячэнне іншых умоў, якія пагаршаюць астма : шэраг іншых захворванняў, такіх як страўнікавы рэфлюкс, праблемы пазухі , і атлусценне, можа пагоршыць астму. Калі ў вас узніклі начныя сімптомы астмы , пераканайцеся , што вы не ў небяспецы для гэтых умоў.
крыніцы:
> Гинсберг D. неўстаноўленага Монстар ў ложку - Ацэнка Nocturnal астмы ў дзяцей. McGill Часопіс медыцыны: MJM. 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Nocturnal Астма. Сучасны. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.