1 -
Лапаратамій Versus ЛапараскапіяЛапаратамій з'яўляецца агульным медыцынскім тэрмінам для аперацыі, якая выконваецца на жываце з выкарыстаннем традыцыйнага надрэзу поўнапамернага, а не мінімальна інвазівной падыходам. Іншая назва гэтай агульнай хірургіі з'яўляецца coeliotomy.
Лапаратамій выкарыстоўвае поўны разрэз памеру і мінімальна інвазівные варыянт працэдуры называецца лапараскапію і выкарыстоўвае некалькі невялікіх разрэзаў.
Традыцыйная працэдура - laparotomy-- часта называюць "адкрытай" працэдуры, так як разрэз робіць адтуліну, якое дазваляе хірургу візуалізаваць органы, крывяносныя пасудзіны і тканіны ў брушнай паражніны. Лапаратамій выкарыстоўвае лапараскапічныя інструменты, уключаючы камеру ўстаўляецца ў вельмі маленькія надрэзы, каб дазволіць хірургу візуалізаваць унутраныя структуры і хірургічныя інструменты.
Рашэнне аб правядзенні працэдуры адкрытай або лапараскапічнай ляжыць з хірургам і што, ва ўсякім выпадку, ён чакае знайсці падчас аперацыі. Калі аперацыя робяцца ў выпадку надзвычайнай сітуацыі, хірург можа выканаць лапаратамій у параўнанні з лапараскапічнай лапаратамій, паколькі яна забяспечвае большы выгляд і можа быць некалькі хутчэй, чым мінімальна інвазівной падыход. Калі падлік хвілін, працэдура адкрытага падыходу, як правіла, значна хутчэй, у пачатковай фазе аперацыі.
У большасці выпадкаў адкрытай методыкі зарэзерваваныя для выпадкаў, калі час сутнасці, пацыент з'яўляецца нестабільным або калі працэдура патрабуе вялікага разрэзу, такіх як аперацыі, якая патрабуе, каб большая частка кішачніка быць бачнай і даступнай.
2 -
Лапаратаміі Versus разведачны ЛапараскапіяЛапаратаміі гэтае імя, дадзенае ў адкрытае чэраўной хірургіі выкарыстоўваецца для вывучэння органаў і тканак брушной поласцi, калі дыягназ не быў зроблены. Калі крыніца брушной праблемы не з'яўляецца відавочным, візуальны агляд органаў брушной поласці, можа дапамагчы.
У мінулым даследчае лапаратамій звычайна выконваецца для «болі ў жываце невядомага паходжання», калі тэставанне было няўдалым ў вызначэнні прычыны болю. Яна таксама была праведзена па многіх іншых прычынах, у тым ліку траўмы, падазрэнне на рак або іншыя умоў, што тэставанне не можа паставіць дыягназ.
Сёння мінімальна інвазівной падыход выкарыстоўваецца значна часцей, чым гэта адкрыты падыход. Калі працэдура ажыццяўляецца з дапамогай мінімальна інвазівных метадаў, яна называецца разведачных лапараскапіі
Пошукавая хірургія, увогуле, менш распаўсюджаная, чым гэта было ў мінулым з-за павышаную здольнасць атрымліваць малюнкі цела з дапамогай магнітна-рэзананснай Imagine (МРТ), камп'ютэрнай тамаграфія (КТ) і іншых метадаў. Мы можам часта дыягнаставаць рэчы без таго, каб глядзець і бачыць, хірургічным шляхам, і многія праблемы можна лячыць з дапамогай лекаў, а не скальпелем.
У некаторых выпадках хірург можа знайсці прычыну брушной праблемы і скончыць даследчую працэдуру без далейшай апрацоўкі. Атрыманыя вынікі могуць быць абмеркаваны, калі пацыент цалкам прачынаюцца і абвесткі, а таксама план лячэння створаны. Напрыклад, калі была выяўлена жанчына, каб мець сур'ёзныя кісты яечнікаў падчас лапаратаміі, хірург можа прыняць рашэнне абмеркаваць парадак і альтэрнатыву з пацыентам перад ісці наперад з хірургічным лячэннем.
Падчас лапаратаміі, ўзоры тканін таксама могуць быць прыняты ў працэдуры называецца біяпсія . Гэта зроблена, каб дапамагчы з дыягназам брушной праблемы, як тканіна можна разглядаць пад мікраскопам, і гэтае пытанне можа быць пастаўлены дыягназ такім чынам.
3 -
Прычыны лапаратаміі або лапараскапііпрычыны лапаратаміі
Лапаратамій гэта агульная назва для хірургічнай працэдуры, якая выконваецца на жываце. Тэрмін Пошукавая лапаратамій часта выкарыстоўваецца для апісання працэдуры, якая выкарыстоўваецца для вызначэння характару хваробы. Напрыклад, калі пацыент адчувае боль у жываце і крыніца гэтага болю не ясна, хірург прызначыць разведачныя лапаратаміі.
Распаўсюджаныя прычыны лапаратаміі:
Вялікі і Малы Кішачнік: прабіта адтуліну ў кішачніку, закаркаванне кішачніка, рак,
Печань: Trauma, цыроз печані, павелічэнне печані, неабходнасць стэнціраванне.
Мочавыдзяляльная сістэма, ныркі, мачаточнік і мачавая бурбалка: завалы , такія як камяні ў нырках, рак, траўмы
Жаночая рэпрадуктыўная сістэма: Эндаметрыёз, рак, пазаматкавая цяжарнасць, запаленне
Жоўцевая бурбалка: Звычайна гэта робіцца з выкарыстаннем мінімальна інвазівной падыходу, у рэдкіх выпадках ён можа быць выдалены з дапамогай адкрытай тэхнікі
Селязёнка: Траўма, павелічэнне селязёнкі, разрыў
Падстраўнікавая: Запаленне падстраўнікавай залозы, рак
Агульныя брушныя скаргі: інфекцыі , такія як абсцэс , рак, траўмы, запаленне тканін, каб вызначыць стадыю працэсу захворвання, знітоўкі з папярэдніх працэдур
4 -
Экстраная лапаратамій хірургііЛапаратамій можа быць выканана ў экстраным парадку, а гэта азначае, што пацыент адчувае небяспечную для жыцця стану і лапараскапія неабходная альбо вызначыць характар праблемы, ставіцца да праблемы або абодва. Праблема можа быць крывацёк з невядомага крыніцы, пашкоджанні органа або нават крывацёк, якое не можа кіравацца, нават калі прычына вядомая.
Працэдура, якая часта робіцца пасля траўматычнага пашкоджанні ў выніку болі ў жываце глыбока перытанеальны лаважа (DPL). Гэта дзе маленькі надрэз у вобласці жывата і брушной поласці прамываюць вадкасцю. Калі вадкасць выходзіць з цела са значнай колькасцю крыві, лапаратамій можа быць указана. DPL ня дыягнастуе крыніца траўмы, але не паказваецца, крывацёк прысутнічае. Лапаратамій будзе дыягнаставаць траўму і хірург можа патэнцыйна вырашыць гэтую праблему.
Траўма, напрыклад, аўтамабільнай аварыі ці пранікальнае пашкоджанне (калоць або агнястрэльных ран) з'яўляецца частым чыннікам траўмаў брушной поласцi, якія павінны быць дыягнаставаны або лячэнне з лапаратаміі. У гэтых выпадках можа быць відавочна, што існуе вялікая брушной рана, аднак, органы, посуд і тканіна, ўцягненая не могуць быць ясна. У гэтых выпадках хірург можа адначасова візуалізаваць пашкоджанні і дыягнаставаць праблему, і ў большасці выпадкаў разглядаць праблему.
5 -
Лапаратамій: рызыкі і ўскладненніУ дадатак да агульных рызыках хірургіі і рызыкі анестэзіі , як лапараскапія і лапаратамій ствараюць свае ўласныя рызыкі. Рызыкі, вар'іруецца ў залежнасці ад асноўнай праблемы або хваробы, што робіць працэдуру неабходна, але рызыкі, спецыфічныя для працэдуры з'яўляюцца:
- інфекцыя
- Инцизионная грыжа
- Крывацёк з месца аперацыі
6 -
Падчас працэдуры лапаратаміі і лапараскапііЛапаратаміі або лапараскапіі пачынаецца з увядзеннем агульнай анестэзіі. Пасля таго, як анестэзія уступае ў сілу, скура жывата падрыхтоўваюцца з антыбактэрыйным растворам для прадухілення інфекцыі ў галіне хірургічнага ўмяшання.
Хірург зробіць надрэз. Калі боль у правай ніжняй частцы жывата над дадаткам, разрэз будзе размешчаны ў гэтай галіне.
Калі мінімальна інвазівные працэдуры лапараскапіі плануецца, некалькі менш, чым разрэзы цалі даўжынёй будзе зроблены, калі лапаратамій плануецца, адзін вялікі разрэз будзе зроблены.
Калі вялікі разрэз будзе выкарыстоўвацца, гэта, верагодна, будзе альбо сярэдні разрэз, які ўяўляе сабой вертыкальны разрэз, які змешчаны паміж лабковай косткай і ніжэй грудзіны, а папярочны разрэз, які змешчаны гарызантальна.
У некаторых выпадках разрэз можа быць невялікім на пачатку аперацыі, а затым павялічаны па меры неабходнасці для завяршэння працэдуры пасля дыягназу. У некаторых выпадках малаінвазіўныя працэдура можа стаць адкрытай працэдурай, калі хірург мае патрэбу ў большай колькасці месцы для візуалізацыі праблемы ці працы.
Пасля таго, як надрэз, органы і тканіны будуць правераны на наяўнасць прыкмет хваробы, інфекцыі або запалення. Біяпсіі могуць быць ўзятыя з розных тканін па меры неабходнасці. У некаторых выпадках, брушная паражніну можа быць «прамывае», дзе стэрыльная вадкасць змяшчае ў брушнай паражніны, а затым збірала для далейшага вывучэння.
Пасля таго, як органы і тканіны брушной поласці былі правераныя, «глядзець і бачыць» частка працэдуры скончаная; Аднак, у многіх выпадках, будзе выканана працэдура далучэньня. Напрыклад, лапаратамій выконваецца , каб знайсці крыніца болю ў жываце, і запалёнае прыкладанне знойдзена, працэдура аппендэктомии затым будзе спалучацца з лапаратамій.
Разрэз можа быць зачынены ў розных формах. Вялікія разрэзы, як правіла, зачыненыя са швамі або дужкамі, больш дробныя можа быць зачыненыя з клейкімі палоскамі называюцца стэрыльнай-палоска або хірургічны клей. Разрэз затым пакрываюць стэрыльнай хірургічнай павязкі. Абязбольванне спыняецца і лекі даецца, каб абудзіць пацыента, які затым паступае ў зону аднаўлення.
7 -
Аднаўленне пасля лапаратамііАднаўленне пасля лапаратаміі працэдуры вагаецца ў шырокіх межах ад пацыента да пацыента. Гэта звязана з вялікай колькасцю праблем, якія робяць аперацыю неабходна. Наогул кажучы, нескладаную працэдуру, якая з'яўляецца лапаратамій і ніякая дадатковая працэдура не патрабуе ад 2 да 6 тыдняў часу аднаўлення, перш чым вярнуцца да нармальнай дзейнасці. Гэта можа быць значна падоўжаны працэдур, якія неабходныя пасля дыягназу.
Пацыенты, у якіх лапаратаміі і маюць больш сур'ёзныя базавыя ўмовы (пацыент, які быў у аўтамабільнай аварыі з пераломам костак і ўнутранае крывацёк, якое патрабуе лапаратаміі) можа заняць значна больш часу, каб загаіць пасля аперацыі. Цела працуе, каб загаіць шматлікія траўмы адразу ж, так што агульны час гаення павялічваецца. Некаторыя праблемы, якія робяць лапаратамій неабходная таксама могуць затрымаць вылячэння. Пацыент, які мае рак можа мець больш складанае аднаўленне ў якасці лячэння рака можа перакрывацца з аднаўленнем. Тое ж самае справядліва пры наяўнасці дадатковай хірургічнай працэдуры з лапаратамій.
Пасля выпіскі з бальніцы , каб аднавіць у сябе дома, вельмі важна , што асаблівая ўвага надаецца прадухіліць інфекцыю і прыняць належны догляд разрэзу . Інфекцыя з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных ускладненняў гэтай аперацыі, таму ведаючы , як вызначыць прыкметы інфекцыі мае важнае значэнне. План каб змацаваць свой надрэз , калі расце з становішча седзячы або якіх - небудзь іншых мерапрыемстваў, якія падвышаюць ўнутрыбрушны ціск , каб прадухіліць боль, разыходжанне краёў і паменшыць рызыка ўзнікнення раневой кілы.
крыніцы:
> Брушны Exploration. Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. 2006 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm