340% ад разметкі ER лекараў супраць 110% у разметцы ня-ER тэрапеўтаў
Траўня 2017 Даследаванне , апублікаванае ў JAMA Internal Medicine паказвае , што больш высокія цэны распаўсюджаныя ў амерыканскіх аддзяленнях неадкладнай дапамогі, найбольш негатыўна ўплываюць на бедных, хворых меншасцяў.
У цэлым, паслугі, якія прадстаўляюцца лекарамі экстранай медыцыны былі размечаныя на 340 адсоткаў у параўнанні з 110-працэнтнай нацэнкай за паслугі, якія прадстаўляюцца тэрапеўтаў па-за неадкладнай дапамогі.
агляд
Цэны, што спаганяюцца за тую ж паслугу шырока вар'іруюцца ад аддзялення хуткай дапамогі ў аддзяленне неадкладнай дапамогі. Акрамя таго, гэта заўсёды даражэй, каб атрымаць лячэнне для ўмовы ў аддзяленні неадкладнай дапамогі, чым атрымаць лячэнне ў кабінеце лекара або цэнтр хуткай дапамогі.
Многія людзі , якія атрымліваюць вельмі высокія рахункі з бальніц з'яўляюцца тыя , якія менш за ўсё могуць сабе дазволіць: меншасці , у якіх няма страхоўкі. Высокія медыцынскія рахункі можа прывесці да сыходнай спіралі і з'яўляюцца вядучай прычынай, чаму людзі абвясціць аб банкруцтве.
Апасенні аб тым, колькі бальніц спаганяюць таксама перашкаджаць людзям ад пошуку неабходнага сыходу. Гэтыя людзі ў канчатковым выніку ў канчатковым рахунку, прадстаўляючы ў рэанімацыйнае аддзяленне з Graver умовах, якія не толькі прымаюць вялікай страты на якасць жыцця, але і ў канчатковым выніку каштаваць больш.
Як Цэнаўтварэнне працы
Бальніцы выкарыстоўваюць chargemasters, якія пералікі паслуг і іх кошт, каб супаставіць рахункі пацыента. Аднак, сапраўдная цана паслуг вар'іруецца ў залежнасці ад віду страхавання, што пацыент мае і стан сеткі.
Пацыенты, якія знаходзяцца ў сеткі, але і іх страхавальнікі звычайна плацяць менш; у той час як у пацыентаў , якія па-за сеткай і не маюць страхавыя плаціць поўныя бальнічныя выдаткі, якія могуць быць некалькі кратнымі , што Medicare плаціць. Самыя дарагія бальніцы могуць спаганяць плату звыш 900 адсоткаў больш, чым плаціць Medicare.
Даследаванне ЭР Цэны
У прайс-аналізу даследаванні, даследчыкі прааналізавалі запісы рахункаў з 12,337 экстранай медыцыны лекараў, якія практыкуюць у амаль 2707 бальніц па ўсёй тэрыторыі Злучаных Штатаў. Акрамя таго, яны вывучылі запісы 57,607 ўнутраных лекараў медыцыны, практыкуюць у 3,669 бальніцах.
Выкарыстанне гэтых запісаў, даследчыкі разлічылі «узровень залішніх зарадаў з выкарыстаннем каэфіцыентаў разметкі, які з'яўляецца стаўленнем выстаўленых зарадаў да дапушчальнай суме Medicare.» З дапушчальнай велічынёй медыцынскай быць «сумай таго, што медыцынская дапамога плаціць, франшызу і сустрахавання сума, якую атрымальнік нясе адказнасць за аплату, і любая сума, якую трэці бок нясе адказнасць за аплату «.
Акрамя таго, даследчыкі вызначылі наступныя характарыстыкі для кожнага аддзялення неадкладнай дапамогі :
- памер
- размяшчэнне
- Для некамерцыйнага статусу
- статус выкладання
- Гарадскі або сельскі статус
- Страховачныя статус бальніцы
На падставе інфармацыі, прадстаўленай перапісу Злучаных Штатаў даследчыкі таксама ацанілі наступнае:
- узровень беднасці
- Uninsured статус
- меншасцях
Раскрываючы Кошт Разыходжанні
Калі адны і тыя ж паслугі былі выкананы альбо ў медыцыне лекарам неадкладнай або тэрапеўта, разметка была значна вышэй, за паслугі, якія аказваюцца неадкладнай медыцынскай дапамогі лекара.
Так , напрыклад, сярэдні зарад для электракарыёграмы склаў $ 95 , калі інтэрпрэтаваны лекарам хуткай дапамогі; у той час як чытанне па тэрапеўта каштуе $ 62.
Па словах даследнікаў:
Пры разгляд ўсіх паслуг ED, за кожныя $ 100 у Medicare дапушчальных колькасцяў, розныя бальніцы зараджаных пацыентаў паміж $ 100 (стаўленнем разметкі, 1,0) і $ 12600 (стаўленне разметкі, 12.6), з сярэднім значэннем $ 420 (стаўленнем разметкі, 4.2); у адрозненні ад гэтага, унутранай плата медыцыны медыя бальніц была б $ 200 (стаўленне разметкі, 2,0).
Вось некаторыя больш канкрэтныя вынікі дасьледаваньня:
- Надзвычайныя лекары ў канчатковым выніку зарадкі $ 4 млрд, амаль 3,1 млрд $ больш, чым Medicare дапушчальных колькасцях.
- Разметка была найбольшай для ўшывання ран (г.зн. закрыцця раны).
- КТ галавы мелі найбольшую змяненне ў кошце сярод бальніц апытаных. Іншымі словамі, КТ галавы вагаліся найбольш у цане.
- Аддзялення неадкладнай дапамогі, што зараджаныя большасць з іх былі часткай камерцыйных бальніц і размешчаных на Сярэднім Захадзе і на паўднёвым усходзе Злучаных Штатаў. Гэтыя аддзялення хуткай дапамогі служылі вялікія колькасці незастрахованных іспанамоўных і афра-амерыканскіх людзей.
Прывітальнае слова
Калі чалавек лечацца ў аддзяленні неадкладнай дапамогі, часта з невялікім выбарам, яны падвяргаюцца капрызам кошты. На думку аўтараў, «Цяпер, больш чым калі-небудзь, абараняючы незастрахованных і па-за сеткай пацыентаў з вельмі зменлівым цэнаўтварэнні бальніцы павінны быць прыярытэтным кірункам палітыкі.»
Вынікі гэтага даследавання падкрэсліваюць неабходнасць большай празрыстасці ў бальніцы білінгу. Яны таксама падтрымліваюць неабходнасць дзяржаўных і федэральных заканадаўцаў, каб абараніць пацыентаў ад паднятых коштаў.
> Крыніцы:
> Medline. Электракардыяграма.
> Medline. Калі выкарыстоўваць пакой аварыйнай сітуацыі.
> Гэты, Т, і інш. Змяненне ў аддзяленні неадкладнай дапамогі супраць ўнутранай медыцыны Перавышэнне збораў у Злучаных Штатах. JAMA Internal Medicine. 2017.