Хоць няма ніякага лячэння для анкілозіруюшчый спондилита (AS), рэжым лячэння , які складаецца з фізічнай тэрапіі і лекаў могуць эфектыўна аблегчыць чалавек сімптомы болі ў суставах, скаванасці і ацёк, а таксама палепшыць паўсядзённае працу.
У 2015 годзе Амерыканскі каледж рэўматалогіі (ACR) стварыў рэкамендацыі для лячэння анкілозіруюшчый спондилита.
Гэтыя прынцыпы былі прызначаныя, каб дапамагчы лекарам аптымізаваць догляд за пацыентамі з АС на сістэматычнай аснове, на аснове навуковых даследаванняў.
Як чалавек з AS (або калі ў вас ёсць любімы чалавек з AS), веданне прынцыпаў лячэння дапаможа Вам правесці гэтыя складаныя і хранічныя захворванні больш упэўнена і ўпэўнена.
Нестероідных супрацьзапаленчых тэрапія (НПВС)
Лячэнне апорай для анкілозіруюшчый спандыліт з'яўляецца несцероідные супрацьзапаленчыя (НПВС) тэрапіі. НПВС былі вакол на працягу доўгага часу і з'яўляюцца вельмі эфектыўнымі ў зніжэнні запалення ў арганізме. Яны працуюць, блакуючы ферменты, званыя циклооксигеназы ферменты (COX ферменты).
Шляхам блакавання гэтых ферментаў, узроўні простагландыну памяншаюцца ў арганізме. Паколькі простагландыны гуляюць ключавую ролю ў запаленні, памяншаючы іх, сімптомы запалення, такія як боль і ацёк зведзены да мінімуму.
Недахоп НПВСА з'яўляецца тое, што яны не могуць быць прыняты ўсімі, з-за іх патэнцыйны шкоду.
Таму надзвычай важна, каб прымаць толькі НПВС пад кіраўніцтвам лекара.
Напрыклад, адзін вядомы патэнцыйны шкоду NSAID тэрапіі з'яўляецца тое, што гэта можа прывесці да пашкоджання страўніка, язвы і крывацёк. НПВП таксама можа павялічыць рызыку сардэчнага прыступу, сардэчнай недастатковасці або інсульту. Яны таксама могуць павышаць крывяны ціск чалавека і выклікаць або пагоршыць праблемы з ныркамі.
У дадатку да гэтых патэнцыйнага шкоду, НПВС можа ўзаемадзейнічаць з іншымі прэпаратамі. Таму важна паведаміць свайму лекару ўсе лекі, якія Вы прымаеце, уключаючы зёлак, вітаміны ці дадаткі.
прыклады НПВС
Ёсць цэлы шэраг розных НПВС для лячэння АС, у тым ліку і як больш-лічыльнік НПВП і адпускаюцца па рэцэпце НПВС. Прыклады ўключаюць у сябе:
- Больш-лічыльнік НПВП: Адвил або Motrin (ібупрофен) і Aleve (напроксен)
- Прадпісанне NSAIDs: Voltaren (дыклафенаку), Mobic (мелоксикам), або Indocin (индометацин).
За пазабіржавым НПВП, як ібупрофен, таксама даступныя па рэцэпце лекара пры больш высокай трываласці.
Іншы тып НПВС , звычайна прызначаюць для лячэння Аса Celebrex (целекоксиб) , які можа дапамагчы прадухіліць страўнік і кішачнік праблему ўзнікнення. Celebrex з'яўляецца селектыўным-НПВС, таму што толькі ён блакуе ЦОГ-2 фермента (іншыя НПВП блакуюць ЦОГ-1 і ЦОГ-2 ферменты). Шляхам захавання функцыі ЦОГ-1 і толькі блакуе ЦОГ-2, страўніка і кішачнага траўмы зніжаецца. Гэта таму, што сох-1 дапамагае падтрымліваць страўнікава-кішачнага гасцінца накладкі.
Фактар некрозу пухліны Інгібітары (TNFi)
Калі чалавек з AS не можа прымаць НПВС, або калі іх сімптомы , як боль і калянасць не паляпшаецца з НПВС тэрапія, TNF блокаторы рэкамендуецца.
Фактар некрозу пухліны (ФНВ) уяўляе сабой бялок, які ўдзельнічае ў запаленчым працэсе, такім чынам, перашкаджаючы яго вытворчасці, запаленне ў арганізме зніжаецца.
Добрыя навіны аб блокаторы ФНВ ёсць дастатковыя навуковыя доказы таго, каб падтрымаць іх перавага ў зніжэнні актыўнасці захворвання ў Анкілазіруючы спандыліт, іншых словах, заспакаенне запалення ўніз ў целе. Тым не менш, блокаторы ФНВ не зьяўляюцца дабраякаснай тэрапіяй. У іх сапраўды ёсць рызыкі, і гэта павінна быць узважаным для кожнага чалавека.
У сувязі з тым, што TNF блокаторы душаць імунную сістэму чалавека (хоць і гіперактыўнасць адзін у выпадках тых, з анкілазавальным спондилитом), яны могуць павялічыць рызыку чалавека ад як лёгкай інфекцыі і сур'ёзнай інфекцыі.
Прыклад лёгкай інфекцыі з'яўляецца звычайнай прастудай. З іншага боку, сур'ёзная інфекцыя, лекары асабліва турбавацца аб тым, калі чалавек прымае інгібітар TNF з'яўляецца сухоты. З-за рызыкі развіцця сухот рэактывацыі, тэст ТБ патрабуецца да пачатку TNF блокаторы тэрапіі. Рэдка, блокаторы ФНВ былі звязаны з павелічэннем верагоднасці развіцця некаторых відаў раку.
Важна таксама ведаць, што некаторыя людзі не з'яўляюцца кандыдатамі на блокаторы ФНВ, як тыя, з:
- Рассеяны склероз (TNF блокаторы рэдка пагаршаюць страту міэліну ў галаўным і спінным мозгу)
- сардэчная недастатковасць
- Актыўная інфекцыя, як пнеўманія
Жанчыны, якія цяжарныя або корміце грудзьмі, таксама не зьяўляюцца кандыдатамі на TNF блокаторы тэрапіі.
Прыклады блокаторов ФНВ
У 2010 годзе адзнака спандзілаартрыт Міжнароднага таварыства (ASAS) апублікавала набор кіруючых прынцыпаў для выкарыстання TNF блокаторы ў хворых з анкілазавальным спондилитом. Гэтыя прынцыпы дапамагаюць урачам вызначыць, хто з'яўляецца добрым кандыдатам для TNF блокаторы тэрапіі.
Так, напрыклад, у адпаведнасці з крытэрамі ASAS, чалавек павінен разглядацца толькі для TNF блокаторы, калі іх хвароба не паляпшаецца, па меншай меры, двух розных тыпаў НПВС (пры максімальнай дозе пераноснай).
ФНВ-блокаторы, якія выкарыстоўваюцца для лячэння анкілазавальным спандылаартрытам з'яўляюцца:
- Энбрел (этанерцепт)
- Remicade і Renflexis (инфликсимаб)
- Humira (адалимумаб)
- Simponi (Golimumab)
- Cimzia (цертолизумаб)
Remicade і Renflexis (инфликсимаб) прыведзены ў выглядзе інфузорыя праз вену ў той час як Enbrel (этанерцепт), Humira (адалимумаб), Simponi (Golimumab) і Cimzia (цертолизумаб) дадзены ў выглядзе падскурных (у тлушчавай тканіны) ін'екцый.
Cosentyx (Secukinumab)
Калі чалавек не рэагуе на TNFi, іх лекар можа разгледзець Cosentyx (secukinumab). Cosentyx быў зацверджаны па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) ў 2016 годзе для лячэння актыўнага анкілозіруюшчый спандыліт.
Ён працуе шляхам блакавання IL-17A, які ўяўляе сабой провоспалительный цітокіны (малекулярны мессенджер , які выклікае запаленчую рэакцыю ў арганізме). IL-17A, як вядома, гуляюць важную ролю ў развіцці AS.
Cosentyx даецца падскурна адзін раз у тыдзень на працягу чатырох тыдняў, а затым кожныя чатыры тыдні пасля гэтага. Даследаванні паказваюць, што ён добра пераносіцца, найбольш частым пабочным эфектам быўшы сімптомы прастуды, такія як насмарк і боль у горле.
Даследаванні па-ранейшаму развіваецца на Cosentyx. Тым не менш, гэта цікава ёсць цяпер выбар для людзей, у якіх захворванне працягвае прагрэсаваць на інгібітар ФНВ, або якія не могуць прымаць інгібітар ФНВ.
фізіятэрапія
У дадатку да медыкаментозным лячэнні, Амерыканскі каледж рэўматалогіі рэкамендуе фізіятэрапію для людзей з актыўным AS (азначаюць сімптомы запалення , такімі як болі ў суставах і калянасць). Гэтая рэкамендацыя заснавана на шэрагу даследаванняў, якія знайшлі фізічную тэрапію, каб быць карыснымі ў памяншэнні болю і паляпшэнні рухомасці пазваночніка, паставы, гнуткасці, фізічнае функцыянавання і дабрабыт.
Добрая навіна з'яўляецца тое, ёсць мала шкоды, звязаны з фізічнай тэрапіяй. Акрамя таго, чалавек можа ўдзельнічаць у практыкаваннях і цягнецца на хаце або ў групе. Тым не менш, даследаванні паказваюць, што кантраляваная група фізічная тэрапія можа быць больш карысным, чым хатнія практыкаванні.
Што можа быць яшчэ больш прывабным (і раскошны) для тых, хто з AS з'яўляецца адным з відаў тэрапіі называецца спа-ЛФК. Гэты тып тэрапіі ўключае ў сябе практыкаванне ў цёплай вадзе, праходзіць масаж ад гідратэрапіі бруй, а таксама адпачынак у парнай сауне. На самай справе, даследаванні паказалі, што спа-ЛФК ў спалучэнні з групавой фізічнай тэрапіі лепш, чым толькі групавы фізічнай тэрапіі.
хірургія
У рэдкіх выпадках, хірургічнае ўмяшанне неабходна для лячэння анкілозіруюшчый спондилита. Гэта, як правіла, зарэзервавана для людзей з цяжкай формай тазасцегнавых суставаў і болем. У гэтых выпадках, поўная замена тазасцегнавага часта рэкамендуецца ў плынь не хірургіі наогул. Рызыкоўныя аперацыі, як тыя, якія залучаюць хрыбетнік значна радзей і выконваюцца пры наяўнасці цяжкае ўніз скрыўленне хрыбетніка ( «гарбатая пастава»).
Прывітальнае слова
Анкілозіруюшчый спандыліт з'яўляецца хранічным захворваннем, і няма ніякага лячэння яшчэ. Але ёсць спосабы, каб кіраваць ім. З рэжымам правільнага лячэння (які будзе мець патрэбу ў тонкай наладзе з цягам часу пад кіраўніцтвам лекара), вы можаце добра жыць з AS.
> Крыніцы:
> Блэр Ха, Dhillon С. Secukinumab: агляд у Анкілазіруючы спандыліт. Наркотыкі. 2016 ліпеня; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J і соавт. Эфектыўнасць ФНВ - блокаторов ў хворых з анкілазавальным спондилитом і без рэнтгеналагічнага восевага спондилоартрит: мета-аналіз. Ann Rheum Дыс. 2015 Jun; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud Н, Kvien ТК, Хаген КБ. Фізіятэрапія ўмяшання для анкілозіруюшчый спондилита. Cochrane Database Syst Rev. 2008 23 студзеня; (1): CD002822.
> Ван - дэр - Heijde D і інш. 2010 Абнаўленні міжнародных рэкамендацый ASAS для ўжывання анты-ФНВ прэпаратаў у пацыентаў з восевым спандзілаартрыт. Ann Rheum Дыс. 2011 Jun; 70 (6): 905-8.
> Ward MM і інш. Амерыканскі каледж рэўматалогія / спандыліт асацыяцыі Амерыкі / спондилоартрит даследаванняў і сеткі лячэння 2015 Рэкамендацыі па абыходжанні з анкілазавальным спондилитом і Nonradiographic Осевой спандзілаартрыт. Артрыт Rheumatol. 2016 Feb; 68 (2): 282-98.