Спіннамазгавая вадкасць Ринорея
Кожны вопытны насмарк у нейкі момант. Часцей за ўсё, насмарк выкліканы алергічных рінітом або насмаркам . Іншыя прычыны катару ўключаюць смакавай рыніт , выкліканыя халоднай надвор'я або ядуць вострую ежу, і вазаматорным рініта , выкліканага насавых раздражняльнікаў , такіх як моцныя пахі або змянення ўмоў умоў . Гэтыя агульныя прычыны катарам альбо апошні кароткі перыяд часу, напрыклад, з прастудай або рэагуюць на лячэнне з лекаў алергіі, такія , як пероральные анцігістамінные прэпараты , назальных спрэяў кортікостероідов , або назальных спрэяў антихолинергических.
Некаторыя людзі могуць адчуваць насмарк ўвесь час, не рэагаваць на любы тып алергіі лекі - гэтыя людзі могуць мець рэдкае стан, якое называецца спіннамазгавая вадкасць (CSF) ринорея, выкліканая уцечкай мозг вадкасці з носа.
Прычыны, прыкметы і сімптомы СМЖ ринорея
CSF ринорея незвычайнае стан, якое можа ўзнікнуць пасля траўматычнага пашкоджання галавы, як ускладненне пазухі ці мазгавы хірургіі, або ў выніку пухліны або прыроджанага прыроджанага дэфекту. Людзі з CSF катарам могуць скардзіцца на катар , які пагаршаецца з змяненнем становішча (напрыклад, стоячы) або з Вальсальвы манеўру (напружання або падымаць цяжкія прадметы). Вадкасць у СМЖ ринорея тонкі і ясны, і пацярпелы можа заўважыць салодкі ці салёны смак у сувязі з павелічэннем глюкозы і электралітаў, прысутных у цэрэбраспінальнай вадкасці. Найбольш дакладны спосаб дыягностыкі CSF ринорея, каб паказаць наяўнасць бэта-2 трансферрина ў разрадзе носа.
Калі чалавек мае CSF ринореи, важна , што ўмова карэктуецца , паколькі існуе павышаны рызыка развіцця бактэрыяльнага менінгіту - які з'яўляецца небяспечнай для жыцця інфекцыяй вакол мозгу. Бактэрыі могуць распаўсюджвацца ўнутры насавых хадоў і пазух праз адтуліну ў цвёрдай мазгавой абалонкі (тканіны , якая акружае мозг і спінны мозг) і ў падшэўку вакол галаўнога мозгу, што прыводзіць да менінгіту.
Людзі , якія распрацавалі больш чым адзін эпізод бактэрыяльнага менінгіту варта ацэньваць на прадмет магчымага КСФ ринореи, а таксама ацэнкі для першаснага імунадэфіцыту з дапамогай клінічнага імунолага .
Дыягностыка і лячэнне КСФ ринорея
Пасля таго, як CSF, ринорея падазраецца або пацверджана наяўнасць бэта-2 трансферрина, павінен быць лакалізаваны з мэтай хірургічнай карэкцыі уцечкі. Розныя метады былі выкарыстаны для лакалізацыі CSF ринорея, часцей за ўсё галаўнога мозгу МРТ высокага дазволу КТ галаўнога мозгу , а таксама выкарыстанне интратекального флуоресцеина - які ўключае ін'екцыю фарбавальніка ў вадкасці вакол спіннога мозгу, і шукае фарбавальнік у вылучэннях з носа. Пасля таго, як сайт CSF лакалізаваны, ён можа быць хірургічным шляхам з выкарыстаннем шэрагу розных метадаў. Часцей за ўсё, ўцечка CSF, фіксуецца праз насавой эндаскапіі з выкарыстаннем скуры або касцявога трансплантанта, каб падключыць адтуліну.
У той час як CSF ринорея не з'яўляецца агульным умовай, гэты дыягназ варта разглядаць у чалавеку, які мае хранічны насмарк, без іншых сімптомаў алергічнага рініта, што не рэагуе на тыповыя лекі алергіі. Той, хто паўтарыў эпізоды бактэрыяльнага менінгіту таксама павінен быць ацэнены для CSF катару.
Калі вы выпрабавалі насмарк без іншых сімптомаў алергіі, або насмарк, які не атрымлівае лепш з цягам часу ці алергіі лекі, звярніцеся да лекара, калі вы маглі б мець уцечку CSF. Гэта было б асабліва важна, калі ў вас была траўма галавы да пачатку насмарк, або калі ў вас калі-небудзь кантракт менінгіт.
крыніца:
Кэр JT, Чу F, Bayles SW. Спіннамазгавая вадкасць Ринорея: дыягностыка і лячэнне. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.