Іншы варыянт лячэння
Ёсць мноства варыянтаў лячэння для людзей з умераным да цяжкага псарыязу або псоріатіческій артрыта. Адзін менш звычайна выкарыстоўваецца агентам з'яўляецца лефлуномидом прэпарата. Гэта можа мець сэнс для вас, калі ваша хвароба не рэагуе добра, або калі вы не ў стане прыняць іншыя метады лячэння.
Што такое лефлуномида?
Лефлуномид (гандлёвая назва Арава) з'яўляецца пероральном прэпаратам, які можа быць выкарыстаны для лячэння псоріатіческій артрыта і ўмеранага да цяжкага псарыязу.
Хімічнае назва прэпарата ўяўляе сабой N- (4'-трифторметилфенил) -5-метилизоксазола-4-карбонавая кіслата.
FDA першапачаткова зацверджаны лефлуномид для лячэння рэўматоіднага артрыту. Тэхнічна не кажучы, лефлуномида ня быў ухвалены FDA для лячэння псарыязу і псоріатіческій артрыта, неабходныя клінічныя выпрабаванні не праводзіліся. Аднак, як псарыяз і рэўматоідны артрыт аутоіммунные запаленчыя стану , якія могуць паўплываць на суставы, і яны маюць некаторыя падобныя фізіялагічныя працэсы. Некаторыя клінічныя даследаванні паказваюць, што лефлуномид эфектыўны пры лячэнні скурных сімптомаў псарыязу і скуры і сумесных сімптомах ў людзей з псоріатіческій артрытам. Таму лекары часам прызначаюць прэпарат «ад лэйбла.»
Лефлуномида з'яўляецца адным з самых старых традыцыйных прэпаратаў, якія могуць быць выкарыстаны для лячэння ўмераных да цяжкага псарыязу і псоріатіческій артрыта. Гэта ставіць яго ў групе з метотрексатом, циклоспорином і іншымі лекавымі сродкамі.
Аднак лефлуномид не выкарыстоўваецца, як правіла, у якасці гэтых прэпаратаў. Вы можаце пачуць гэтыя прэпараты, званыя DMARDs ці хвароба мадыфікуюць противоревматические прэпараты. Як гэтыя прэпараты, лефлуномид не адзін з новых «біялагічных» прэпаратаў, якія зроблены з чалавека або жывёл бялкоў.
Які лефлуномид працуе?
Механізм лефлуномида ў дзеяннях не цалкам вядомы.
Тым ня менш, па- відаць , каб працаваць , па меншай меры, часткова за кошт інгібіравання фермента , неабходнага , каб зрабіць новую ДНК (ваш атрымалі ў спадчыну генетычны матэрыял). Калі адбываецца запаленне, ваша цела робіць новыя запаленчыя імунныя клеткі. Пры запаволенні сінтэзу ДНК, лефлуномид можа быць у стане блакаваць некаторыя з запалення, які выклікае сімптомы псарыязу і псоріатіческій артрыт. Аднак, паколькі ён душыць імунную сістэму, ён можа мець іншыя пабочныя эфекты.
Як прымаць лефлуномид?
Вазьміце лефлуномид праз рот з ежай, як гэта прадпісана лекарам. Прэпарат даступны ў 10мг, 20 мг і 100 мг формы. Пры першым запуску прэпарата, ваш лекар можа даць вам вялікую дозу, чым звычайна, называецца «нагрузачная доза» (звычайна 100 мг на працягу трох дзён). Пасля таго, як узровень наркотыкаў расце ў вашым целе, вы будзеце прымаць больш нізкія дозы абслугоўвання (як правіла, 20 мг у дзень).
Хто выйграе ад Leflunomide?
Ёсць цэлы шэраг іншых традыцыйных пероральных прэпаратаў для лячэння псарыязу, як метотрексат. Іншыя новыя « біялагічныя » наркотыкі , такія як Enbrel (этанерцепт), таксама даступныя. Лекары звычайна прызначаюць толькі пасля таго, як лефлуномида іншыя варыянты лячэння не мелі плёну. Тым не менш, новыя біялагічныя прэпараты павінны быць прыняты праз вену, і яны з'яўляюцца больш дарагімі, чым не-біялагічных метадаў лячэння.
Калі іншы пероральный прэпарат не працуе для вас, вы можаце паспрабаваць лефлуномид, перш чым перайсці да біялягічнай прэпарата. У некаторых выпадках лекар можа прапісаць лефлуномид ў дадатку да іншага аральным прэпарата, як метотрексат.
Людзі з лёгкай формай псарыязу варта выкарыстоўваць актуальныя лячэння і ня аральныя прэпараты , як лефлуномида.
Магчымыя пабочныя эфекты лефлуномида
Некаторыя з найбольш распаўсюджаных пабочных эфектаў лефлуномида ў выніку раздражнення страўнікава-кішачнага гасцінца. Напрыклад, яны могуць ўключаць у сябе:
- Дыярэя (найбольш распаўсюджаны)
- млоснасць
- нястраўнасць
Іншыя магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць у сябе:
- Сып (рэдка цяжкая)
- страта валасоў
- Павышаныя ферментаў печані ( што паказвае на пашкоджанне печані)
- Павышаны рызыка заражэння
- Паменшаныя клеткі крыві ці трамбацытаў (ад зніжанай прадукцыі ў касцяным мозгу)
Іншыя рэдкія пабочныя эфекты:
- пневмосклероз
- Боль пры мачавыпусканні
- Неўралагічныя сімптомы, такія як галавакружэнне, дэзарыентацыя або
Экзамены і выпрабавальная лабараторыя Хоць Прымаючы лефлуномида
Перад пачаткам лефлуномида, ваш лекар будзе прымаць вашыя гісторыі хваробы і выканаць фізічны іспыт. Гэта дапаможа вашаму лекара пераканацца, што не з'яўляецца прычынай таго, што лефлуномида было б дрэнным выбарам для вас. Пераканайцеся ў тым, каб сказаць свайму лекара аб усіх леках, якія вы прымаеце, у тым ліку больш без рэцэпту лекі. Гэта можа паўплываць на эфектыўнасць лефлуномида і яго патэнцыйныя рызыкі.
З-за рызыкі пэўных пабочных эфектаў лекавых сродкаў, людзі, якія прымаюць лефлуномида патрэбныя пэўныя рэгулярныя лабараторныя тэсты. Вы будзеце мець патрэбу ў іх, перш чым першапачаткова пачатку лячэння, а затым праз рэгулярныя прамежкі часу. Напрыклад, вам можа спатрэбіцца наступныя тэсты:
- Поўны аналіз крыві (каб кантраляваць вашы эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты)
- Тэсты печані, такія як ALT
Людзі, якія прымаюць лефлуномид таксама маюць патрэбу ў скрынінгавых тэсту, каб пераканацца, што яны не маюць спакою выпадак туберкулёзу. (Наркотыкі, як лефлуномид могуць зрабіць хвароба больш актыўнай.)
Вакцыны і лефлуномида
Людзі, якія прымаюць лефлуномида не павінны мець пэўныя тыпы вакцын, якія ўтрымліваюць частку жывога віруса. Гэта не значыць, што вы не павінны прымаць усе вакцыны, проста звярніцеся да лекара. Вы можаце атрымаць некаторыя вакцыны (такія як слупняк бустер ) , перш чым пачаць прымаць лефлуномид.
Хто не можа прыняць лефлуномида?
Вы не павінны прымаць лефлуномид, калі ў вас ёсць вядомая алергія на прэпарат або адзін з яго кампанентаў. Вы таксама не павінны прымаць лефлуномид, калі ваша імунная сістэма скампраметаваная любым з наступных:
- Сур'ёзнае захворванне, імунадэфіцыт
- Існуючыя праблемы з вашым касцяным мозгам
- Існуючая цяжкая, некантралюемая інфекцыя
Цяжарныя жанчыны таксама не павінны прымаць лефлуномид.
Дзетародны і лефлуномид
Лефлуномида катэгорыя X лекі падчас цяжарнасці, а гэта азначае, што вядомыя рызыкі прэпарата пераважваюць любыя патэнцыйныя выгады. Лічыцца, што павялічвае рызыку ўнутрычэраўнай смерці плёну і прыроджаных дэфектаў. Усе жанчыны дзетароднага ўзросту павінны прайсці тэст на цяжарнасць перад пачаткам прэпарата. Вы павінны працягваць выкарыстоўваць надзейную кантрацэпцыю ўвесь час ўзяць лефлуномид.
Калі вы прымаеце лефлуномида і зацяжарылі, патэлефануеце свайму лекару адразу і сказаць ім вашу сітуацыю. Ваш лекар можа параіць вам аб патэнцыяльнай рызыцы для цяжарнасці. Ваш лекар можа прапісаць лячэнне вымывання прэпарата (так званы холестирамин), які можа хутка знізіць канцэнтрацыю лефлуномида. Гэта зніжае рызыку шкоды для плёну.
Калі вы прымаеце і лефлуномид і жадаюць зацяжарыць, пагаворыце з вашым лекарам, перш чым пачаць спрабаваць зацяжарыць. Рэкамендуецца, каб усе жанчыны дзетароднага ўзросту праходзяць праз вымывання прэпарата ў больш нізкіх канцэнтрацыях хутка лефлуномида. Гэта асабліва важна для жанчын, актыўна якія спрабуюць зацяжарыць. Не ўдаючыся праз гэты крок, гэта можа заняць да двух гадоў для лефлуномида знізіцца да бяспечнага ўзроўню для плёну ў арганізме. Жанчыны таксама не павінны прымаць лефлуномид падчас кармлення грудзьмі.
Навукоўцы лічаць, што лефлуномид, верагодна, не павялічвае рызыка развіцця плёну прыроджаных дэфектаў для мужчын бацькоўства дзяцей. Аднак гэтыя даследаванні на жывёл не праводзіліся. Для таго, каб пазбегнуць любога магчымага рызыкі, мужчыны павінны спыніць прыём прэпарата, перш чым спрабаваць зацяжарыць са сваім партнёрам. У ідэале яны павінны прайсці праз стадыю вымывання наркотыкаў, а таксама.
Прывітальнае слова
На шчасце, у цяперашні час існуе цэлы шэраг магчымасцяў для людзей з умераным да цяжкага псарыязу або псоріатіческій артрыта. Лефлуномида можа быць адным з варыянтаў, каб разгледзець, калі тое, што вы спрабавалі не эфектыўна кантраляваць вашу хваробу.
> Крыніцы:
> Арава. Прадпісвае інфармацыі . Бриджуотер, Нью - Джэрсі: Sanofi-Aventis; 2010.
> Лефлуномида (Арава). Амерыканскі каледж рэўматалогіі. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Абноўлена сакавіка 2017.
> Ментер А, штат Нью - Джэрсі Корман, Elmets СА, і інш. Рэкамендацыі па догляду за кіраванне псарыязу і псоріатіческій артрыта: раздзел 4. рэкамендацыі па догляду для кіравання і лячэння псарыязу з традыцыйнымі сістэмнымі агентамі. J Am Acad Dermatol. 2009; 61 (3): 451-85. DOI: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.