Уплываючы Поспех лячэння
Добры лекар лечыць хвароба; вялікі лекар лечыць пацыента, у якога хвароба ~ Уільям Ослера (канадскі лекар, 1849-1919)
Вы калі-небудзь задаваліся пытаннем, што пацыенты хочуць ад сустрэчы з урачом? У думках аднаго лекара (Delbanco, 1992):
- Пацыенты хочуць, каб мець магчымасць давяраць кампетэнтнасці і эфектыўнасці іх апекуноў.
- Пацыенты хочуць, каб мець магчымасць эфектыўна весці перамовы сістэмы аховы здароўя і ставіцца з годнасцю і павагай.
- Пацыенты хочуць, каб зразумець, як іх хвароба або лячэнне будзе ўплываць на іх жыццё, і яны часта баяцца, што іх лекары не кажуць ім усё, што яны хочуць ведаць.
- Пацыенты хочуць, каб абмеркаваць уплыў іх хвароба будзе мець на іх сем'і, сяброў і фінансаў.
- Пацыенты турбавацца аб будучыні.
- Пацыенты турбавацца і хочаце даведацца, як даглядаць за сабой ад клінічнай сітуацыі.
- Пацыенты хочуць лекары засяродзіцца на сваёй болю , фізічнага дыскамфорту, і функцыянальнымі парушэннямі .
адносіны
Адносіны паміж лекарам і пацыентам быў прааналізаваны з пачатку 1900-х гадоў. Да таго, калі медыцына была больш навукай, чым мастацтва, лекары працавалі, каб удакладніць іх прыложкавыя чынам, у якасці лекі часта немагчыма і лячэнне меў абмежаваны эфект.
У сярэдзіне стагоддзя, калі навука і тэхніка паўсталі, былі азмрочаныя міжасобасныя аспекты медыка-санітарнай дапамогі.
Існуе ў цяперашні час аднавіўся цікавасць да медыцыне як сацыяльны працэс. Лекар можа зрабіць столькі ж шкоду пацыенту з аркушам словы як з слізгаценнем нажа.
Інструментальныя і Красамоўны Кампаненты
Лекар-пацыент перасякае два аспекты:
- інструментальны
- выразны
«Інструментальны» кампанент уключае ў кампетэнцыю ўрача пры выкананні тэхнічных аспектаў сыходу , такіх як:
«Выразны» кампанент адлюстроўвае мастацтва медыцыны, у тым ліку афектыўнай частцы ўзаемадзеяння такога , як цёпла і суперажыванне, і як лекар падыходзіць да пацыента.
Агульныя пацыент-лекар Адносіны Мадэлі
Актыўнасць-пасіўнасць мадэль - не лепшая мадэль для хранічнага артрыту
На думку некаторых людзей, што розніца ў сіле паміж лекарам і пацыентам неабходная ўсталяваліся курсам медыцынскай дапамогі. Пацыент шукае інфармацыю і тэхнічную дапамогу, а лекар фармулюе рашэнні, якія пацыент павінен прымаць. Хоць гэта ўяўляецца мэтазгодным ў неадкладнай медыцынскай дапамогі, гэтая мадэль, вядомая як мадэль актыўнасці-пасіўнасці, страціў папулярнасць у лячэнні хранічных захворванняў, такіх як рэўматоідны артрыт і ваўчанка . У гэтай мадэлі, лекар актыўна лечыць пацыента, а пацыент з'яўляецца пасіўным і не мае ніякага кантролю.
Мадэль Guidance-супрацоўніцтва - Найбольш распаўсюджаная мадэль
Мадэль кіраўніцтва, супрацоўніцтва з'яўляецца найбольш распаўсюджанай у сучаснай медыцынскай практыцы. У гэтай мадэлі, лекар рэкамендуе лячэнне, і пацыент супрацоўнічае. Гэта супадае з «Лекар ведае лепш» тэорыю чаго ўрач падтрымлівае і ня аўтарытарны, але нясе адказнасць за выбар адпаведнага лячэння.
Пацыент, які мае меншую магутнасць, як чакаецца, прытрымлівацца рэкамендацый лекара.
Ўзаемнае ўдзел мадэлі - агульная адказнасць
У трэцяй мадэлі, узаемная мадэль ўдзелу, лекар і пацыент падзяляе адказнасць за прыняцце рашэнняў і планаванне курса лячэння. Пацыент і лекар паважалі адзін аднаго чакання, пункту гледжання і каштоўнасцяў.
Некаторыя сцвярджаюць, што гэта з'яўляецца найбольш прыдатнай мадэллю для хранічных захворванняў, такіх як рэўматоідны артрыт і ваўчанка, дзе пацыенты нясуць адказнасць за ажыццяўленне іх лячэння і вызначэння яго эфектыўнасці.
Змены ў ходзе хранічных рэўматычных захворванняў патрабуюць лекара і пацыента, каб мець адкрытае зносіны.
Што сапраўды аптымальная мадэль хранічнага артрыту?
Некаторыя рэўматалогіі могуць адчуваць , што аптымальная мадэль ўзаемаадносіны ўрач-пацыент знаходзіцца дзе - то паміж інструктыўных-супрацоўніцтва і ўзаемнага ўдзелу. На самай справе, прырода лекараў-патэнтавыя адносін верагодна змяняецца з цягам часу. Раней, падчас дыягностыкі, навучання і кіраўніцтва з'яўляецца карысным у навучанні, каб кіраваць хваробай. Пасля таго, як планы лячэння ўстаноўлены, пацыент рухаецца да мадэлі ўзаемнага ўдзелу , паколькі яны кантраляваць свае сімптомы, цяжкасці справаздач, а таксама працаваць з лекарам , каб змяніць свой план лячэння.
эфектыўнасць лячэння
Эфектыўнасць лячэння шмат у чым залежыць ад пацыента, які ажыццяўляе накіраванне доктара (г.зн. адпаведнасці). Варыянты лячэння артрыту можа ўключаць у сябе:
- прымаць прадпісаныя лекі
- Дыяпазон руху і ўмацаванне практыкаванняў
- Метады сумеснай абароны
- прыродныя сродкі прававой абароны
- метады палягчэння болю
- супрацьзапаленчыя дыеты
- кантроль вагі
- фізіятэрапія
Невыкананне плана лячэння мяркуе адмоўны вынік, пры ўмове, што:
- лячэнне з'яўляецца мэтазгодным і эфектыўным, як правіла,
- існуе сувязь паміж захаваннем і паляпшэннем здароўя
- пацыент здольны выконваць план лячэння
Якія эфекты эфектыўны пацыент-лекар адносін?
Калі лекар-пацыент ўключае ў сябе кампетэнтнасць і сувязь, як правіла, там лепш прыхільнасць да лячэння. Калі лепш за прыхільнасць да лячэння ў спалучэнні з задаволенасці пацыентаў з асцярожнасцю, паляпшэнне стану здароўя і паляпшэння якасці жыцця чаканыя вынікі. Вынік: Поспех лячэння можа быць у значнай ступені ўплывае на лекарам і пацыентам.
крыніца:
Разуменне рэўматоіднага артрыту Stanton Ньюман, Рэй Фітцпатрык, Трэйсі А. Revenson, Сюзанн Skevington і Gareth Williams. Апублікавана Рутледж. 1996.