Прычыны і лячэнне Адрозніваюцца ад абструктыўная апноэ сну
Апноэ можа быць складаным для разумення, у асноўным з - за складаныя словы , якія выкідваюцца вакол. На жаль, нават некаторыя медыцынскія працаўнікі могуць няправільна зразумець сэнс розных дыягназаў. Гэта можа прывесці да дарагім і непатрэбным выпрабаванням і апрацовак. Гэта вельмі важна зразумець сімптомы і прыкметы аднаго дыягназу, у прыватнасці: комплекс апноэ сну.
Што такое комплекс або лячэнне якія ўзнікаюць апноэ падчас сну? Больш падрабязна пра гэта стане, асаблівасцях і прычынах, як яна дыягнаставана, і найбольш эфектыўных метадаў лячэння (і калі лячэнне нават неабходна).
агляд
Комплекс апноэ сну таксама згадваецца як лячэнне якія ўзнікаюць апноэ цэнтральнага сну, і гэта на самай справе карысна фразіроўка ўмовы. Комплекс апноэ сну адбываецца , калі хто - то , хто раней меў абструктыўная апноэ сну развіваецца цэнтральнае апноэ сну з - за выкарыстанне лячэння з пастаянным станоўчым ціскам ў дыхальных шляхах (CPAP) . Гэта вельмі шмат для распакавання, так што давайце прааналізуем ўмовы тут.
Па-першае, абструктыўная апноэ сну ўзнікае, калі верхнія дыхальныя шляхі (ці ў горле) руйнуецца падчас сну. Гэта можа выклікаць падзенне ўзроўню кіслароду ў Блада, а таксама актывацыі або абуджэння ад сну. На аснове даследавання дыягнастычнага сну называецца полисомнографией , гэта ўмова прысутнічае , калі ёсць пяці або больш абструктыўная падзеі , што адбываюцца ў гадзіну сну.
Гэтыя дыхальныя шляхі абвалы могуць ісці пад рознымі назвамі, у тым ліку абструктыўная апноэ, змяшанае апноэ, гипопноэ і абуджэння рэспіраторнага звязаны (RERAs).
Пасля таго, як абструктыўная апноэ сну вызначаецца, найбольш распаўсюджаным і эфектыўным метадам лячэння з'яўляецца прымяненне СРАР-тэрапіі. Гэтая апрацоўка забяспечвае пастаянны паток паветра праз асабовую маску.
Гэты дадатковае паветра трымае дыхальныя шляхі ад калапсу, або перашкоды, а таксама ліквідуе храп. У некаторых выпадках гэта можа выклікаць змены ў дыханні, якія прыводзяць да затрымак дыхання, стан, якое называецца цэнтральным апноэ сну.
Па вызначэнні, комплексы апноэ падчас сну адбываецца з выкарыстаннем лячэння СРАРА. Абструктыўная падзеі дазволу і цэнтральныя падзеі апноэ ўзнікаюць або захоўваюцца з тэрапіяй. Гэтыя цэнтральныя падзеі апноэ павінны адбыцца, па меншай меры пяць раз у гадзіну, і яны павінны складаць больш за 50% ад агульнай колькасці апноэ і гипопноэ падзей. Таму, калі ў вас ёсць у агульнай складанасці 100 апноэ адзначана пры выкарыстанні СРАР тэрапіі, і толькі 49 (ці больш верагодна, менш) з'яўляюцца цэнтральнымі падзеямі дыхавіцы, не мае складанае апноэ сну. Гэта вельмі характэрна для некаторых цэнтральных падзей апноэ з'яўляцца, але яны не могуць патрабаваць якога-небудзь дадатковага ўмяшання па-за часам.
распаўсюджанасць
Комплекс апноэ сну можа быць адносна распаўсюджаным ў працягу пачатковага перыяду лячэння з ПДСП ці нават двухузроўневага тэрапіі . Гэтыя цэнтральныя падзеі апноэ ці не лепш растлумачыць выкарыстаннем лекавых сродкаў (напрыклад, наркотыкаў або лекаў Опіоідные болю) і не з-за сардэчнай недастатковасці або інсульту. Там можа быць вялікай колькасцю абуджэнняў ад сну, і кожнае абуджэнне можа суправаджацца постам-ўзбуджэнне цэнтральным.
Гэтыя падзеі часцей назіраюцца ў не-REM сну і могуць трохі палепшыць у стадыі 3 ці павольныя хвалі сну.
Як часта сустракаецца комплекс апноэ падчас сну? Гэта сапраўды складанае пытанне. Праўдзівая частата і ступень зацятасці не вызначаныя карэктна, у сувязі з тым, што яна часта пераменна вырашае, як PAP тэрапія працягваецца. Паводле ацэнак, каб паўплываць ад 2% да 20% людзей, як яны пачынаюць выкарыстоўваць CPAP тэрапіі і можа разглядацца часцей у першай або другой ночы выкарыстання. Такім чынам, можа быць больш ідэнтыфікаваным як частка тытраванне даследаванні ў цэнтры сну. На шчасце, яна захоўваецца толькі пры тэрапіі каля 2% людзей.
прычыны
Дакладныя прычыны складанага апноэ сну да канца не вывучаны. Там можа быць некалькі укладаў у стане, і не ўсе з-за CPAP тэрапіі. Некаторыя людзі могуць быць схільныя да стане з-за нестабільнасці ў іх кантролю дыхання. Гэта можа адбывацца часцей сярод тых, з цяжкасцю захоўваючы сну, такія як бессань. Гэта, здаецца, выклікана нізкім узроўнем вуглякіслага газу ў некаторых. Калі хто - то мае больш цяжкае апноэ сну першапачаткова (з больш высокім ИАГОМ ) або маюць больш цэнтральныя падзеі апноэ , адзначаныя да лячэння, гэта можа павялічыць рызыку. Акрамя таго, здаецца, адбываецца больш мужчын.
Цікава адзначыць, што іншыя метады лячэння апноэ сну таксама, здаецца, павялічваюць рызыку развіцця складанага апноэ сну. Хірургія і выкарыстанне аральнага прыбора абодва былі зарэгістраваныя , каб выклікаць цэнтральнае апноэ сну. Гэта таксама можа адбыцца, калі ціск на ППЕ тэрапіі альбо занадта высокія ці, наадварот, занадта нізка, як вызначыла даследаванні тытраванне або наступным выкарыстанне ў хатніх умовах.
Эфекты і апрацоўка
Нават калі комплекс апноэ сну звычайна вырашае на працягу доўгага часу, ёсць яшчэ 2% людзей, у якіх стан захоўваецца, і там могуць быць і іншыя наступствы. Некаторыя з гэтых людзей могуць спатрэбіцца альтэрнатыўныя метады лячэння, каб ліквідаваць парушэнні.
Комплекс апноэ сну можна адзначыць захоўвацца на звычайнай загрузцы PAP дадзеных адпаведнасці . Звычайна гэта адбываецца пры звычайнай наступнай сустрэчы з вашым спецыялістам сну на працягу першых 3 месяцаў выкарыстання. Калі больш за пяць цэнтральных падзей апноэ адбываюцца ў гадзіну, нягледзячы на абструктыўная падзеі апноэ сну рашэння, гэта можа заахвоціць змены. Чаму можа гэтае пытанне?
Ўстойлівы комплекс апноэ сну, звязанае з высокім рэшткавым ИАГОМ можа прывесці да фрагментацыі сну працягвала і десатурацию кіслароду. Гэта можа прывесці да дрымотнасці ў дзённы час і іншых доўгатэрміновых наступстваў для здароўя. Важна адзначыць, што гэта таксама можа паставіць пад пагрозу PAP тэрапіі: карыстальнік можа паведаміць мала карысці і маюць дрэнную доўгатэрміновую прыхільнасць да лячэння.
Важна прызнаць, што можа быць зменлівасць ноччу да ночы. У кантэксце вашага пачатковага ўмовы, некаторыя ўзвышшы ў ИАГЕ могуць быць памяркоўна, калі агульны адказ на тэрапію спрыяльны. Хоць гэтыя прылады могуць забяспечыць грубую меру цэнтральных падзей апноэ, яны не ідэальныя, і гэта можа быць лепш ацэнена з дапамогай стандартнай полисомнографии.
Дазвол складанага апноэ сну можа залежаць ад ліквідацыі асноўных прычын. Напрыклад, калі ціск, якое выкарыстоўваецца проста занадта высока (ці, радзей, занадта нізкі), простая рэгулёўка можа вырашыць гэтае пытанне. Калі абуджэння адбываюцца з-за ўцечкі, каб замаскіраваць, належнае фітынг можа дапамагчы. У некаторых выпадках гэта можа быць неабходна, каб пераключыцца на двухузроўневай ST (з таймерныя частатой дыхання, якое можа быць дастаўлена на працягу дыхання паўзаў) або ASV тэрапіяй. Гэтыя метады тэрапіі часта патрабуюць вывучэння тытраванне, каб знайсці налады аптымальнага прылады.
Найбольш разумнае лячэнне часта з'яўляецца найбольш эфектыўным: час. Комплекс апноэ падчас сну, як правіла, паляпшэнне ў 98% выпадкаў, як тэрапія працягваецца. Ён не можа запатрабаваць ад любога далейшага ўмяшання па-за чакаць і назіраць астатнія падзеі вырашаюць самастойна.
крыніцы:
Амерыканская акадэмія медыцыны сну. Міжнародная класіфікацыя расстройстваў сну 3 - га выд. Darien, Ілінойс: Амерыканская акадэмія медыцыны сну, 2014.
Javajeri S, Сміт J, Chung E. J Clin Sleep Med 2009; 5 «Распаўсюджанасць і натуральная гісторыя комплексу апноэ сну.»: 205-211.
Леман S і інш. «Цэнтральнае апноэ сну пра пачатак пастаяннага станоўчага ціску ў дыхальных шляхах ў хворых з першасным дыягназам абструктыўная апноэ сну-гипопноэ.» J Clin Sleep Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff М, Арют М, Litterst П. «Распаўсюджанасць і лячэнне цэнтральнага апноэ сну , якое ўтварылася пасля пачатку пастаяннага станоўчага ціску ў дыхальных шляхах ў хворых з абструктыўная апноэ сну без прыкмет сардэчнай недастатковасці.» Сон Подых 2012; 16: 71-8.