Праходжанне закона аб даступных медыцынскіх:
З Obamacare і працуе, гэтая новая рэформа аховы здароўя сыходзіць шмат , каб задацца пытаннем, чаму я ўсё яшчэ трэба плаціць за кантрацэпцыю ? Уяўляецца, што перамяшчаючыся па Закону аб даступных медыцынскіх пакінуў шмат больш пытанняў, чым адказаў. Такім чынам, дазвольце мне паспрабаваць дапамагчы разабрацца некаторыя з гэтага для вас.
Новыя патрабаванні страхавання Obamacare пакрыцця, у прыватнасці, прафілактычныя паслугі для жанчын, ўступілі ў сілу.
Гэта было так шмат з вас узбуджаны. У адпаведнасці з Законам аб сыходзе за Даступнае, у першы раз, страхавыя кампаніі будуць абавязаны пакрыць дадатковыя прафілактычныя перавагі для здароўя жанчын, каб запоўніць прабелы ў бягучых прафілактычных паслуг. Новыя кіруючыя прынцыпы, якія забяспечваюцца ў адпаведнасці з Законам аб даступных медыцынскіх дазваляюць жанчынам атрымаць поўны набор прафілактычных паслуг без неабходнасці плаціць Даплата, сустрахавання або франшызу (таксама вядомы як долевы ўдзел у выдатках).
І вішанька на вяршыні, даступныя медыцынскі закон (з яго жаночых прафілактычнымі медыцынскімі паслугамі) патрабуе, каб усе планаў медыцынскага страхавання, якія вы атрымліваеце праз свой працадаўца, дзяржаўны рынак / абмен або купіць самастойна (за выключэннем тых, якія фінансуюцца рэлігійнымі працадаўцамі) да пакрыццё, без падзелу выдаткаў, усе FDA зацверджаных варыянтаў кантролю над нараджальнасцю і кансультаванне па пытаннях кантрацэпцыі. Гэта азначае , што вы павінны быць у стане атрымаць месячны запас кантролю нараджальнасці, без марнатраўнага выдатак, так як поўная кошт будзе пакрыта вашай штомесячнай прэміяй.
Ваша страхавая кампанія не будзе мець магчымасці спаганяць дадатковыя плацяжы за гэтыя паслугі, такія як даплаты або франшызы.
Блытаніна Аб контрацептівным Пакрыццё
Усё гэта гучыць добра, ці не так? Але там, здаецца, шмат блытаніны адбываецца. Напрыклад, давайце паглядзім на Бэкі, мне па электроннай пошце наступны каментар:
«Сёння я пайшоў , каб купіць мой НоваРинг і мая страхавая кампанія да гэтага часу думае , што яны не павінны плаціць за гэта. Я быў на тэлефоне ўвесь дзень з імі , і я думаю , мы проста разумеем , закон па- іншаму.»
Такім чынам ... хто мае рацыю ў гэтым выпадку? На жаль, яны абодва. Ці бачыце, нават калі закон Даступнага аховы здароўя ўступіў у моц 1 жніўня 2012 года, гэта не азначае, што вы атрымаеце гэтыя перавагі аўтаматычна ў гэты дзень. Obamacare патрабуе толькі новых планаў у галіне аховы здароўя для выканання патрабаванняў ахопу кантрацэпцыі - дык гэта ставіцца толькі да планаў, якія былі напісаныя або набытымі пасля Даступнага аховы здароўя было прынята.
Медыцынскае страхаванне планы, якія існавалі да Obamacare былі grandfathered ў (а значыць, яны не павінны даць вам гэтыя перавагі кантрацэпцыі). Гэта азначае, што план можа працягваць працаваць гэтак жа, як гэта мае. АЛЕ, калі страхавая кампанія робіць якія-небудзь істотныя змены ў план (напрыклад, павелічэнне сустрахавання, даплаты, або франшыза, значна рэжучай выгаду, або павышэнні марнатраўных лімітаў па пэўнай суме), то план не будзе больш grandfathered. Такім чынам, добрая навіна складаецца ў тым, што гэтыя планы не будуць grandfathered назаўжды. Большасць планаў ужо страцілі гэты статус.
Так вяртаючыся да пытання Бэкі аб яе страхаванне не ахоплівае НоваРинг, гэта можа быць таму, што яе план grandfathered, і менавіта таму яна адмаўляе пакрыццё.
Дык чаму яшчэ маглі б вы яшчэ быць Маючы патрэбу плаціць за кантрацэпцыю?
Ну, і, здаецца, некаторая блытаніна адносна таго, што пакрытыя кантрацэптывы. Нягледзячы на тое, даступных медыцынскі закон абвяшчае , што жанчыны будуць мець доступ да ўсіх FDA зацверджаных кантрацэптываў - УСЕ тыпы не роўныя для ўсіх марак. Пад Obamacare, планы па- ранейшаму маюць гнуткасць кантраляваць выдаткі і садзейнічаць эфектыўнаму аказанні медыцынскай дапамогі, напрыклад, працягваючы налічваць размеркаванне расходаў (даплат, сустрахавання, франшыза) для фірменных прэпаратаў , калі агульная версія даступная і гэтак жа , як эфектыўнае і сейф.
Многія страхавыя кампаніі інтэрпрэтуюць раздзел закона, які дазваляе ім «выкарыстаць разумнае медыцынскае кіраванне, каб дапамагчы кантраляваць выдаткі» азначае, што яны могуць спаганяць даплаты для некаторых формаў кантролю нараджальнасці, але не іншыя. Таму Вам можна сказаць , што вы павінны плаціць даплаты , каб атрымаць НоваРинг, ці што толькі агульныя супрацьзачаткавыя таблеткі пакрытыя без даплаты.
Так, Якія мае супрацьзачаткавыя Перавагі пад Obamacare?
Якія страхавыя кампаніі дазволена рабіць або калі ваша страхавая кампанія проста выбіраючы, якія кантрацэптывы будуць эканамічна свабоднымі?
- Калі контрацептів мае агульную версію, ваш план страхавання можа выбраць толькі прапанаваць універсальны варыянт бясплатна. Яны могуць запатрабаваць, каб, калі Вы выбіраеце прэпарат фірмовага знака (пры эквівалентным радавым даступны), каб вы заплацілі розніцу ў кошце паміж імі.
- Калі гэта не агульная версія вашага контрацептіва, яны павінны ахопліваць наркотыкаў імя-брэнд без даплаты. Гэта азначае , што ў адпаведнасці з Законам аб Care Даступнае страхавыя планы павінны ахопліваць, без якіх - небудзь выдаткаў для вас, NuvaRing, Орта Эвра патч , Дэпо-Правер , Мірена , ParaGard і Nexplanon , паколькі не існуе родавыя альтэрнатывы гэтым кантрацэптывы.
- Калі ёсць толькі адзін FDA зацверджанага контрацептів опцыі даступная ў ЗША, ваш план павінен пакрыць яго (напрыклад, НоваРинг з'яўляецца адзіным супрацьзачаткавых кольцам, таму яны павінны быць закрыты). Але так як ёсць шмат відаў супрацьзачаткавых таблетак спалучэння прыроджаных , медыцынскія страхавыя кампаніі могуць пакрыць некаторыя з іх. Дык якія таблеткі спецыяльна пакрытыя без даплаты можа вар'іравацца ў залежнасці ад плана.
- Калі лекар вызначае, што прэпарат імя-брэнд «з медыцынскай пункту гледжання» для вас, то ваша страхавая кампанія павінна забяспечыць працэс адмовы ад правоў, які дазволіць вам атрымаць імя-брэнд кантролю над нараджальнасцю без даплаты.
- Планы павінны прапанаваць больш, чым супрацьзачаткавыя таблеткі бясплатна. Яны неабходныя, каб даць вам доступ да поўнага спектру FDA зацверджаных метадаў кантрацэпцыі - гэта ўключае ў сябе рецептурных метады і пазабіржавы кантрацэптывы.
- Усе паслугі , звязаныя з кантрацэпцыяй , неабходныя для ўстаўкі кантрацэптываў (напрыклад , ВКИ ), загадваюць кантроль над нараджальнасцю, наступнай дзейнасцю і кіраваннем супрацьзачаткавымі пабочных эфектамі , кансультацыямі для далейшага захавання, а таксама выдаленнем имплантируемых прылад павінны быць пакрытыя $ 0 даплаты.
- Пастаянная кантрацэпцыя, такія як Essure і маткавыя трубы , а таксама павінна быць прапанавана, без падзелу выдаткаў.
Некаторыя апошнія рэчы, каб мець на ўвазе:
- Экстраная кантрацэпцыя лічыцца ўключаем перавагай. Тым ня менш, памятаеце , чым Plan B One-Step з'яўляецца фірмовым прадуктам, так што ваш план страхавання можа пакрываць толькі свае родавыя альтэрнатывы, наступны выбар адной дозу , My Way і Дзейнічайце бясплатна і спаганяць даплаты за Plan B One-Step.
- Пазабіржавых жаночыя кантрацэптывы , такія як сперміціды , жаночыя прэзерватывы , і сёння Губкі пакрытыя даступныя медыцынскага закон. Але, для таго , каб яны былі пакрытыя не з уласнай кішэні выдаткаў, вы павінны мець ваш лекар напісаць рэцэпт для гэтых супрацьзачаткавых сродкаў . Такім чынам, нават калі яны даступныя АТК, калі вы не хочаце плаціць за іх, вам трэба будзе атрымаць рэцэпт першым. Улічваючы , што раніцу пасля таблеткі таксама мае статус OTC , вам таксама спатрэбіцца рэцэпт (незалежна ад узросту) , калі вы хочаце , каб ваша страхавая кампанія плаціць за яго. Вы ўсё яшчэ можаце купіць гэтыя супрацьзачаткавыя сродкі без рэцэпту - яны проста не будуць свабоднымі.
- Перавагі прафілактычных паслуг адносяцца толькі да жанчын. Такім чынам , у адпаведнасці з Законам аб даступных медыцынскіх, ваша страхавая кампанія можа спаганяць даплат або франшызы для мужчын на аснове метадаў кантрацэпцыі, як вазэктомии ці прэзерватывы .
- Медыцынскія аборты і наркотыкі , такія як RU-486 не ўключаны ў прафілактычных паслугах даступных медыцынскіх паслуг, так што страхавыя кампаніі не абавязаны прадастаўляць гэтыя паслугі без падзелу выдаткаў.
Патрэбна дапамога?
З-за ўсю блытаніну вакол пакрыцця кантрацэпцыі пад Obamacare, вас могуць папрасіць заплаціць за кантроль над нараджальнасцю, якія павінны быць свабоднымі. Калі вы лічыце, што ваша страхавая кампанія не выконвае Закон аб Care Даступнага, ёсць дзеянні, якія можна зрабіць.
- Патэлефануеце па нумары паслуг членам на адваротным баку карты страхавання або звярніцеся да адміністратара перавагі вашага працадаўцы, каб вызначыць, ці з'яўляецца ваш план grandfathered і / або атрымаць інфармацыю пра тое, што пакрытыя кантрацэптывы.
- Юрыдычны цэнтр Нацыянальны жаночы стварыў карысны інструментарый , каб дапамагчы вам змагацца за асвятленне , прадастаўленыя Вам у адпаведнасці з Законам аб даступных медыцынскіх. Гэты набор ўключае ў сябе:
- Блок-схема, каб дапамагчы вам даведацца, калі ваш контрацептів пакрыты.
- Скрыпт для выкарыстання пры выкліку вашай страхавой кампаніі для адказаў / інфармацыі.
- Узоры лістоў для адпраўкі вашай страхавой кампаніі, калі яны бяруць даплаты для вашага канкрэтнага віду кантролю над нараджальнасцю, а таксама спасылка ўключыць, што рэзервовыя свае правы.
- Інструкцыі аб тым, як падаць апеляцыю.
крыніцы:
FDA. «Birth Кіраўніцтва кіравання». Упраўленне аховы здароўя жанчын.
Дэпартамент працы Злучаных Штатаў. «Часта задаюць пытанні аб Законе Даступнага сыход частцы рэалізацыі XII» . Ўзнагароджанні работнікам адміністрацыі бяспекі. 20 лютага 2013.