Ёсць цэлы шэраг найбольш часта выкарыстоўваюцца для разрэджвання крыві, уключаючы гепарын.
Гепарын з'яўляецца прэпаратам, які выкарыстоўваецца для прадухілення адукацыі згусткаў крыві. Гепарын можа быць дадзены альбо непасрэдна ў крывацёк або ў выглядзе ін'екцый пад скуру. Няма пероральное (праз рот) форма гепарыну не даступная, і менавіта таму ён звычайна выкарыстоўваецца ва ўмовах стацыянара.
Калі гепарын выкарыстоўваецца ў бальніцы?
Гепарын перашкаджае адукацыі тромбаў .
Ніжэй прыведзены некаторыя з найбольш распаўсюджаных прычын гепарыну выкарыстоўваецца.
- Для таго, каб прадухіліць адукацыю згусткаў крыві , якія могуць утвараць як ускладненне знаходжання ў ложку ў працягу доўгага перыяду часу . Нізкая сутачная доза гепарыну звычайна ўпырсквае пад скурай можа дапамагчы прадухіліць адукацыю глыбокіх вянозных трамбозаў (Т) у глыбокіх венах ног, сцёгны і таз. ТГВ можа таксама выклікаць інсульты і лёгачныя эмбаліі, (ПЭС) , якія могуць быць небяспечнымі для жыцця
- Для лячэння лёгачнай эмбаліі: лёгачныя эмбаліі з'яўляюцца тромбы , якія мігруюць ў лёгкія з сэрца, або з глыбокай вянознай сістэмы арганізма. Пасля таго, як у лёгкіх, эмбаліі лёгачнай артэрыі можа блакаваць прыток крыві да вялікай часткі лёгкіх і прадухіліць беднай кіслародам, вянозную кроў ад быць repleted з кіслародам. Як ужо гаварылася раней, поліэтылену могуць быць небяспечнымі для жыцця.
- Для таго, каб прадухіліць павелічэнне тромбаў высокай рызыкі, знойдзеных ўнутры сэрца і іншых частак цела, так як яны могуць прывесці да лёгачнай эмбаліі ці інсульты.
- Для таго, каб прадухіліць адукацыю згусткаў крыві падчас аперацыі на сэрцы, або падчас аперацыі буйных артэрый.
Калі гепарын выкарыстоўваецца для лячэння інсульту?
Гепарын таксама выкарыстоўваецца для лячэння інсультаў, якія выкліканы ідэнтыфікуюцца тромбамі.
Некаторыя з сітуацый, якія моцна мяркуюць, што інсульт звязаны з тромбам, ўключаюць:
- Каротидный або Пазваночныя рассяканне
- Трамбоз Дуран сінусового
- Калі чалавек , які інсульт таксама мае ультрагукавое даследаванне паказвае трамбоз глыбокіх вен
- Калі чалавек , які быў інсульт пацыента таксама фібрыляцыю перадсэрдзяў
- Калі тэст соннай допплер мяркуе , што тромб знаходзіцца ўсярэдзіне соннай артэрыі , або эхокардиография паказвае згустак крыві ўнутры сэрца.
Нутравенныя гепарын Дазавання
У адрозненне ад большасці лекаў, доза гепарыну павінны быць выбраны ў адпаведнасці з вынікамі аналізу крыві называецца частковае тромбопластиновое час або РТТ. Пасля ўнутрывеннага ўліванні гепарыну пачынаецца, яго доза карэктуецца кожныя 4 да 6 гадзін, каб гарантаваць, што кроў не становіцца настолькі тонкай, што чалавек рызыкуе спантанага крывацёку.
У сярэднім, большасць пратаколаў лячэння гепарыну патрабуюць аднаразовага «болюсно ін'екцыі» у гепарыну з наступным павольным павышэннем дозы да PTT, што прыкладна ў два разы нармальнае значэнне.
Паколькі не існуе вусная форма гэтага прэпарата, гепарын павінен быць спынены да таго, як чалавек пакідае бальніцу. Людзі , якія маюць патрэбу ў працяглай тэрапіі з разрэджвання крыві звычайна прызначаюць кумадин, яшчэ адзін магутны крыві танчэй , які даступны ў выглядзе таблетак.
Кумадина запускаецца ў той час як чалавек, па-ранейшаму атрымлівае нутравенныя гепарын, але калі аналізы крыві паказваюць, што прарэджванне крыві эфект кумадина з'яўляецца адэкватным, гепарын можа быць спынены.
Гэта робіцца таму, што кумадина можа заняць да 72 гадзін, перш чым яго жаданы эфект будзе дасягнуты.
Гепарын пабочныя эфекты
Асноўны пабочны эфект гепарыну з'яўляецца крывацёк. Па гэтай прычыне важна, каб лекары ідуць аналізам крыві, калі людзі праходзіць лячэнне з нутравеннымі увядзеннем гепарыну для таго, каб гарантаваць, што паказчыкі крыві застаюцца стабільнымі падчас лячэння. Спантаннае крывацёк можа адбыцца з некалькіх месцаў у целе, уключаючы:
- Адкрытыя раны або хірургічныя ўчасткі
- Страўнік і кішачнік
- Матка і яечнікі
- Дзясны і рот
У выпадках багатага крывацёку з-за гепариновую тэрапію, прэпарат называецца сульфат протамина можна ўводзіць нутравенна, каб нейтралізаваць крыві разрэджвае эфекту гепарыну.
У выпадках цяжкіх пераліванні крыві крывацёку неабходна замяніць кровастраты.
Іншым важным пабочным эфектам гепарыну з'яўляецца стан, вядомае як гепарын-індукаваны тромбоцітопенія (HIT). У гэтым стане гепарын выклікае імунную сістэму арганізма выпрацоўваць антыцелы супраць уласных трамбацытаў. Паколькі нармальны ўзровень трамбацытаў патрабуецца арганізму, каб прадухіліць крывацёк, нізкі ўзровень трамбацытаў ставіць людзей ў небяспецы моцнага крывацёку. Як гэта ні парадаксальна, гэта ж умова можа таксама выклікаць недарэчнае і спантаннае адукацыю буйных згусткаў крыві, якія могуць блакаваць крывацёк праз важныя крывяносныя пасудзіны і пашкоджваюць ныркі, скуру і мозг, сярод іншых органаў.
Прывітальнае слова
Гепарын з'яўляецца лекамі, якое павінна падтрымлівацца ў дозе на аснове рэакцыі арганізма на дзеянне разрэджваюць кроў. Гэта патрабуе ўважлівага назірання з аналізамі крыві, якія могуць вымяраць эфект гепарыну, каб гарантаваць, што дзеянне падтрымліваецца ў межах тэрапеўтычнага акна.
Калі вы павінны былі атрымаць лячэнне гепарыну, цалкам верагодна, што вы будзеце пераключацца на іншы крыві танчэй ў доўгатэрміновай перспектыве.
Даведайцеся пра іншых разрэджвання крыві і іх пабочных эфектаў .
> Крыніцы
> Некалькі паўторныя ішэмічныя інсульты ў пацыента з ракам: ёсць ролю для пачатку антикоагулянтной тэрапіі для другаснай прафілактыкі інсульту? Suero-Абреу Г.А., Cheng JZ, Тады RK, BMJ Case Rep 2017 3 чэрвеня ,. 2017. PII: BCR-2016-218105.