Агляд Атручэнні угарнага газу

Парады, каб лепш абараніць сябе і сваю сям'ю

Атручэнне угарнага газу адбываецца пры ўдыху занадта шмат вокісу вугляроду (CO), бясколерным, без паху газу, атрыманага пры спальванні паліва. Сімптомы ўключаюць галаўны боль, галавакружэнне, слабасць, ваніты, боль у грудзях, і блытаніну. Празмернае ўздзеянне СА можа прывесці да сур'ёзных сэрцабіцця парушэнні, курчы, страта свядомасці, і нават смерці.

Атручэнне угарнага газу можа быць дыягнаставана з CO-оксиметр, неинвазивным прыладай, якое вымярае CO злучэнняў у крыві. Лячэнне, як правіла, уключае ў сябе кісларод пад ціскам падаецца праз ня-цыркулюе маску. У цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца лячэнне ў гіпербарычнай кіслароднай камеры.

Атручэнне чадным газам з'яўляецца адносна распаўсюджаным у ЗША прыблізна з за 20 000 неадкладнай шпіталізацыі кожны год. Гэта можа быць у значнай ступені пазбегнуць з дапамогай недарагі, але эфектыўных сігналаў трывогі вокісу вугляроду, устаноўленых у доме.

1 -

сімптомы

Атручэнне чадным газам будзе выяўляцца з сімптомамі ў часткі цела , што большасць з іх патрабуюць кіслароду, а менавіта сэрца і цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС) . Пачатковыя сімптомы звычайна ўключаюць млоснасць, недамаганне, стомленасць і тупая, але пастаянныя галаўныя болі.

Паколькі СА працягвае назапашвацца ў крыві, знясіленне кіслароду ў тканках выкліча пастаянна пагаршаецца каскад сімптомаў, у тым ліку:

• галавакружэнне
• Дыхавіца ( дыхавіца )
• боль у грудзях
• ваніты
• Нерэгулярная частата сардэчных скарачэнняў ( арытмія ) або пачашчанае сэрцабіцце ( тахікардыя )
• няўстойлівае хада
• блытаніна
• Зніжэнне хуткасці дыхання
• Зніжэнне частоты сардэчных скарачэнняў
• ашалеласць
• прыступы
• непрытомнасць

Смерць часцей за ўсё адбываецца ў выніку прыпынку дыхання .

Нават пасля таго, як чалавек лячыліся атручвання чадным газам, ёсць рызыка доўгатэрміновых і нават невылечных неўралагічных ускладненняў, у тым ліку праблемы з памяццю, раздражняльнасць, дэпрэсія, парушэнні гаворкі, частковая страта гледжання, дэменцыі і хваробы Паркінсана -like сімптомаў.

2 -

прычыны

Вокіс вугляроду лёгка пранікае ў арганізм праз лёгкія. У СА перадаецца ў крывацёк, ён будзе пераважна звязваецца з гемаглабінам , бялок у чырвоных крывяных клетак , адказных за транспарціроўку кіслароду па ўсім арганізму. Паступаючы такім чынам, CO прадухіляе кісларод ад траплення ў тканіны і клеткі, якія маюць патрэбу ў ёй, каб выжыць.

Вокіс вугляроду з'яўляецца натуральным пабочным прадуктам згарання. У большасці выпадкаў атручвання выніку ад удыхання газу, калі ён хутка назапашваецца ў замкнёнай прасторы (як правіла, з-за няправільную вентыляцыю).

Агульныя крыніцы CO ўключаюць у сябе:

• дроўныя печы
• дом пажары
• склад выхлапных газаў аўтамабіляў
• Газу або пропана печы і грілі
• Вугальныя грілі і hibachis
• Невентилируемый прапан, газа, або газ абагравальнікі
• газавыя электрагенератар
• Газавыя сушылкі для адзення

Язда ў задняй частцы пікапа з'яўляецца распаўсюджанай прычынай атручвання угарнага газу ў дзяцей. Падобна на тое, на халастым ходу аўтамабіль зімой можа атруціць пасажыраў, калі выхлапная труба забітая снегам. На самай справе, любая перфарацыя у выпускным калектары аўтамабіля або лодкі можа дазволіць CO затапіць інтэр'ер.

Атручэнне чадным газам можа таксама адбыцца наўмысна. Паводле даследавання, апублікаванаму ў Annal Амерыканскага таракальнай грамадства, 831 самагубства ў 2014 годзе быў вынікам атручвання угарнага газу, альбо з выхлапных газаў транспартных сродкі ці гаручага крыніцы паліва ў доме.

Пры гэтым, як гаворыцца, самагубства з дапамогай гэтага метаду было на спадзе з 1975 года, калі федэральны закон дыктаваў ўстаноўку каталітычных нейтралізатараў ва ўсіх аўтамабілях.

3 -

дыягностыка

Калі вокіс вугляроду не будзе прызнана ў якасці прычыны вашых сімптомаў, гэта можа быць няправільна, калі вы ўпершыню прыязджаеце ў аддзяленні неадкладнай дапамогі. Важна, таму, каб паведаміць ER лекара вашых падазрэньняў, калі вы лічыце, што CO ўдзельнічае.

Дыягназ адносна просты. Яна ўключае ў сябе неинвазивный зонд, званы СА-оксиметр, які можа быць змешчаны на ваш палец, палец ці іншыя часткі цела. Оксиметр ўтрымлівае два дыёда, якія выпускаюць светлавыя прамяні з рознымі даўжынямі хваль. Колькасць святла, паглынутае тканіны можа сказаць урачам, колькі карбоксигемоглобин (злучэнне створана звязванне СА і гемаглабін) у крыві.

Пры нармальных абставінах, вы б менш чым на пяць працэнтаў у параўнанні з карбоксигемоглобина вольнага гемаглабіну. Атручванне адбываецца, калі ўзровень знаходзіцца ў межах ад 10 працэнтаў да 30 працэнтаў. Смерць можа адбыцца на ўзроўні больш чым на 30 працэнтаў.

Звычайныя пульсоксиметров не зьяўляюцца карыснымі , паколькі яны не здольныя адрозніваць карбоксигемоглобина і оксигемоглобина (злучэнне створанага звязвання кіслароду і гемаглабіну).

4 -

Лячэнне

Пры падазрэнні на атручванне ўгарным газам, першы курс дзеянняў, каб выдаліць сябе і іншых ад крыніцы СА. Нават калі сімптомы слаба выяўлены, неадкладнай медыцынскай дапамогі варта шукаць.

Лячэнне можа ўключаць у сябе ўвядзенне кіслароду пад ціскам праз ня цыркулюе маску. Павялічваючы ўзровень кіслароду ў крыві, CO можа быць ачышчаны ад цела ў чатыры разы хутчэй, чым на сваім уласным. Аксігенацыі можа фактычна разбурыць карбоксигемоглобина і вызваленне гемаглабіну назад у крывацёк.

У цяжкіх выпадках баракамера можа быць выкарыстана, якія могуць даставіць 100% кісларод у асяроддзі высокага ціску. Гіпербарычнай кісларод ачышчае CO з крыві амаль у чатыры разы хутчэй, чым кісларод пастаўляецца пры нармальным атмасфэрным ціску. Яна таксама дазваляе кісларод, каб часткова абыйсці гемаглабін і быць дастаўлены непасрэдна ў тканіну.

У дадатак да кіслароду, іншыя віды лячэння могуць спатрэбіцца, у тым ліку:

• Сардэчнае жыццезабеспячэнне для лячэння небяспечных арытмій
• Нутравенныя вадкасці для лячэння гіпатаніі
• Нутравенна бікарбанат натрыю для лячэння метабалічнага ацыдоз (назапашванне кіслот у крыві з-за падушанай функцыяй нырак)
• Валиум (дыязепам) або Dantrium (Дантролен) для лячэння курчаў
• Вазопрессорное лекі звужаць крывяносныя пасудзіны і стабілізаваць падушаную актыўнасць сэрца

5 -

прафілактыка

Найбольш эфектыўны сродак прафілактыкі ў хатніх умовах з'яўляецца сігналам монааксіду вугляроду. Яны лёгка даступныя ў Інтэрнэце і ў большасці гаспадарчых крамаў, у дыяпазоне цэн ад $ 20 за убудова манітора да $ 80 для камбінацыі CO / дымавой пажарнай сігналізацыі.

Камісія ЗША па бяспецы спажывецкіх тавараў (CPSC) рэкамендуе, каб кожны дом мае па меншай меры адзін дэтэктар СА і пераважна па адным для кожнага полу.

Сярод іншых саветаў бяспекі рэкамендуецца:

• Пераканайцеся, што газавыя прыборы вентылююцца.
• Ёсць сістэмы ацяплення, воданагравальнік, і любы газа- ці вугальнае прылада абслугоўваецца, тэхнікам кожны год.
• Ніколі не выкарыстоўвайце электрычны генератар ўнутры дома, гаража, або менш чым на 20 футаў ад любога акна, дзвярэй або адтуліну.
• Няхай ваш комін правераныя і ачышчаны штогод.
• Адкрыйце засланку камін, перш чым запаліць агонь, а таксама пасля таго, як ён быў патушаны.
• Ніколі не выкарыстоўвайце газавую пліту для абагрэву дому.
• Ніколі не дазваляйце просты аўтамабіля ў гаражы.
• Ведайце сімптомы атручвання вокісу вугляроду.

6 -

Прывітальнае слова

Калі сігнал трывогі вокісу вугляроду згасне, ніколі не думайце, што гэта ілжывая трывога, нават калі ў вас няма ніякіх сімптомаў. Паколькі СА без густу і паху, вы павінны выказаць здагадку, што рызыка з'яўляецца рэальным, і прыняць адпаведныя меры.

У першую чаргу, не варта шукаць крыніца газу. CPSC замест рэкамендуе вам:

• Адразу ж выйсці за межы на свежае паветра.
• Патэлефануйце ў аддзел пажарнай аховы, аварыйна-выратавальныя службы, або 911.
• Ці разлічвае галава, каб праверыць, каб пераканацца, усе ўлічваецца.
• Ня паўторна ўвайсці ў будынак, пакуль аварыйныя службы не даюць вам дазвол зрабіць гэта.

> Крыніцы:

> Хампсон, Н.; Piantodosi, С.; Тамы, S. і інш. Практыка Рэкамендацыі ў дыягназе, кіраванне і прадухіленне монааксіду вугляроду Атручванне. Amer J Рэспіратары Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10,1164 / rccm.201207-1284CI.

> Хэмпсон, НУК Смяротнасць З - за атручвання чадным газам, 1999-2014. Самаадвольная і наўмысная смерць. Аналы Amer Грудны Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10,1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Камісія ЗША па бяспецы спажывецкіх тавараў. Угарны Fact Sheet. Bethesda, Maryland.