Прычыны і выпрабаванне для сімптомаў болі ў тазасцегнавым суставе ў дзяцей
Hip боль дзіўна распаўсюджана ў дзецях, і часцей за ўсё, гэта выклікана траўмамі. Гэтыя траўмы - у той час як даволі лёгка выявіць у дзяцей старэйшага ўзросту і падлеткаў - значна цяжэй выявіць, калі немаўляты, дзеці малодшага ўзросту або дашкольнікі параніцца. Гэтыя маленькія дзеці не могуць быць у стане растлумачыць, што яны былі параненыя, і можа заняць некаторы час, перш чым жаліцца на болі ў тазасцегнавым суставе, магчыма, не хоча хадзіць, ці можа развіцца кульгавасць.
Некаторыя прычыны болі ў тазасцегнавым суставе ў дзяцей
- Раны - Пераломы і расцяжэння цягліц і звязкаў ў раёне тазасцегнавага сустава, як правіла, відавочна, за выключэннем маленькіх дзяцей.
- Хвароба Пертеса і эпифизеолизом (глядзі ніжэй)
- Пераходныя синовит - Слова «сіновіальной вадкасці» ставіцца да сумесных, і «ИТИС» - запаленне, таму синовит прыводзіць да запалення сустава. Пераходны сінавіту ў дзяцей з'яўляецца вельмі распаўсюджанай прычынай болю ў бядры дзяцей дашкольнага і малодшага школьнага ўзросту, у якім дзеці часта маюць прыкметы кульгавасці, болі ў тазасцегнавым суставе, адмова хадзіць, але не ліхаманка або іншыя сімптомы. Нягледзячы на тое, што часта варта за віруснай інфекцыі, рэальная прычына невядомая, і сімптомы сыходзяць на працягу некалькіх дзён без якога-небудзь лячэння.
- Сэптычных артрыт - адна з найбольш незвычайных пакуль сур'ёзных прычын болі ў тазасцегнавым суставе ў дзяцей з'яўляецца артрытам септычная (інфекцыя, звязанай). Сэптычных хвароба сцягна ў дзяцей ставіцца да інфекцыі ў тазасцегнавым суставе , якія могуць прывесці да болю ў тазасцегнавым суставе , якая часта прыходзіць раптоўна, адмова хадзіць, і часта ліхаманку і іншыя сімптомы , якія дазваляюць выказаць здагадку інфекцыю. Найбольш распаўсюджаная бактэрыяльная прычына сэптычнага артрыту сцягна ў дзяцей ёсць бактэрыі, званыя Streptococcus групы.
- Астэаміэліт (інфекцыя костак) - У дадатак да сэптычных артрыт, інфекцыі костак і цягліц чуць тазабедраны сустаў можа выклікаць болі ў тазасцегнавым суставе. Так як дзіцячыя косткі маюць большы прыток крыві , чым у дарослых, бактэрыі , прысутныя ў крыві (напрыклад, Staph стафілакока ) могуць распаўсюджвацца больш лёгка касцей у дзяцей , чым у дарослых.
- Іншыя прычыны - дадатковыя прычыны болі ў тазасцегнавым дзяцей можа ўключаць у сябе ювенільны рэўматоідны артрыт , касцяныя кісты і ракавыя захворванні , такія як остеосаркомы і Саркома Юинга .
Hip боль у дзяцей старэйшага ўзросту можа таксама ўключаць у сябе некаторыя з прычын болі ў тазасцегнавым суставе у дарослых.
хвароба Пертеса
Хвароба Пертеса , якую часам называюць проста Пертеса хвароба, як правіла , сустракаецца ў дзяцей ва ўзросце ад чатырох да васьмі гадоў і часцей сустракаецца ў хлопчыкаў, асабліва тых , хто вельмі актыўныя , і хто кароткія для іх ўзросту. Гэтыя дзеці часта маюць бязбольны кульгавасць, але затым развіваюцца іншыя сімптомы, у тым ліку болі ў тазасцегнавым суставе і паменшаны дыяпазон руху або калянасць тазасцегнавага сустава. Яны могуць таксама мець боль у сваім пахвіне ці калене.
Хвароба Пертеса з'яўляецца формай остеонекроза або асептычнага некрозу галоўкі сцегнавой косткі, што верхняя частка косткі ногі, які ўстаўляецца ў тазасцегнавым суставе, і якія, як правіла, можна ўбачыць на звычайным рэнтгенаўскім здымку. Гэта адбываецца, калі прыток крыві да тазасцегнавым суставе і навакольнае костка часова перарвана па нейкай яшчэ невядомай прычыне.
Лячэнне можа ўключаць у сябе фізіятэрапію для лёгкіх выпадкаў, абмежаванне актыўнай дзейнасці, і хірургію для больш цяжкіх выпадкаў.
Эпифизеолиз
Эпифизеолизом звычайна дзівіць хлопчыкаў ва ўзросце ад 10 да 16 гадоў, як правіла, тыя, хто маюць залішняя вага.
Гэта адбываецца, калі шыйка сцегнавой косткі слізгае ўздоўж пласціны росту ад галоўкі сцегнавой косткі, што да гэтага часу ў тазасцегнавым суставе. Звычайна гэта можна ўбачыць на рэнтгенам, які з'яўляецца тыповым спосабам дыягностыка гэтага стану.
Сімптомы эпифизеолиза могуць ўключаць у сябе калена, пахвіну, сцягно або сцягна болю, сцягно калянасць, накульгваючы, і, як яна становіцца горш, дзіця не можа быць у стане хадзіць.
Эпифизеолиз лечацца з хірургіяй, якая ўтрымлівае сцягно на месцы і захоўвае яго ад слізгацення больш.
Тэсты на болі ў тазасцегнавым суставе
Калі ў дзіцяці боль у тазасцегнавым суставе, хоць ёсць шмат дабраякасных прычын, якія не зьяўляюцца шкоднымі, іншыя могуць быць значна больш сур'ёзным, асабліва калі яны не дыягнаставаны хутка.
Для дапамогі ў дыягностыцы, тэсты могуць ўключаць у сябе:
- Сцягна (таз) рэнтгенаўскія прамяні
- Поўны аналіз крыві (СВС) з дыферэнцыялам
- Хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ)
- З-рэактыўны бялок (CRP)
- Рэўматоідны панэль (рэўматоідны фактар, АНА)
- гемокультуру
Іншыя тэсты на боль у тазасцегнавым суставе могуць ўключаць ультрагук, магнітна - рэзанансную тамаграфію (МРТ) або кампутарную тамаграфію (КТ) тазабедраны сустаў або сканаванне костак. Даследаванні працягваюцца шукаюць спосабы, каб дакладна дыягнаставаць сцягна болю ў дзяцей без залішняга апрамянення.
Пры падазрэнні на сэптычных артрыт, сцягно аспірацыя таксама можа быць зроблена, каб убачыць, калі лекар можа атрымаць гной ад інфекцыі з тазасцегнавага сустава з іголкай.
крыніцы:
Georgiadis, А. І. Zaltz. Эпифизеолиз: як ацаніць з дапамогай аналізу і абнаўлення лячэння. У дзяцей Клінікі Паўночнай Амерыкі. 2014. 61 (6): 1119-35.
Плы J., Маллины, М., Р. Болт. Ролю ультрагукавога даследавання ў ацэнцы аддзялення неадкладнай дапамогі ў востра хваравітым педыятрычным сцягне. Дзіцячая Неадкладная дапамога. 2015. 31 (1): 54-8.
Сарвар, З., DeFlorio, Р. і Т. Катанзано. Візуалізацыя нетравматических вострай болю ў тазасцегнавым суставе ў дзяцей: мультымадальнасць падыход з асаблівай увагай да памяншэння ўздзеяння медыцынскага апраменьвання. Семінары па УГД, КТ і МРТ. 2014. 35 (4): 394-408.