Як рэформа аховы здароўя змянілі гульню для існуючых умоў
Адна з частак закона рэформы аховы здароўя (абарон пацыентаў і даступнага Закона Care 2010 г., часам званых Obamacare) з'яўляецца змяненнем шляху страхавых кампаній юрыдычна дазволена звяртацца залічанымі і патэнцыйныя абітурыентамі, якія маюць ужо існуючыя ўмовы. У большасці выпадкаў, медыцынскія страхавыя кампаніі не змогуць адмовіць або адмяніць пакрыццё для абітурыента на аснове раней існаваў стану.
Гэта можа быць палёгку для вас , як хто - то з запаленчым захворваннем кішачніка (IBD) , як вы можаце сутыкнуцца бар'ерамі для страхавання ў мінулым, асабліва пры пераключэнні працоўных месцаў або пры ўваходзе ў працоўную сілу пасля заканчэння сярэдняй школы або каледжа.
Што такое Предсуществующая стан?
Раней існавала стан з'яўляецца любое захворванне ці стан здароўя , якое было дыягнаставана да пацыента , які прэтэндуе на новы поліс медыцынскага страхавання. У мінулым, пацыент, які быў дыягнаставаны з хранічным захворваннем, і які затым выпрабаваў перапыненне медыцынскага страхавання, або змяняў страхавальнікамі, можа быць адмоўлена ў палітыку з-за іх так званага папярэдне існуючага стану.
У выпадку прымянення для медыцынскага страхавання праз працадаўцы, дорадиационным пункт ўмова было абмежавана якім-небудзь умовай, што лячылася на працягу папярэдніх 6 месяцаў. Гэта азначала, што ўсе пацыент атрымаў дапамогу на працягу 6 месяцаў, перш чым атрымаць новую працу, не можа быць пакрыта.
Любы чалавек з хранічным захворваннем будзе мець патрэбу ў лячэнні на працягу гэтага часу, так што любы, хто меў IBD або ўскладненне IBD можа быць адмоўлена страхавога пакрыцця пры пераключэнні працоўных месцаў.
Раней ўмова выключэнне не можа быць ўжыта, пакуль пацыент меў пакрыццё на працягу ўсяго года да пераключэння працоўных месцаў і не адчувае страту пакрыцця, якое доўжылася больш за 63 дзён.
Гэта азначала, што калі б вы былі наняты і звольненыя без на працы ў год, ці вы былі без працы на працягу больш чым 63 дзён, вы можаце быць пазбаўлены страхавога пакрыцця для вашага стану, калі вы атрымалі новае медыцынскае страхаванне ад вашай работы ,
Калі абітурыент атрымаў палітыку, нягледзячы на ўжо існуючых умовах, перыяд, на працягу якога страхавая кампанія можа адмовіць, каб пакрыць любыя выдаткі, звязаныя з раней існавалым станам было пераменным, але можа быць да тых часоў, як 18 месяцаў. Гэта азначае, што на працягу паўтара года пасля атрымання новага страхавання, вы можаце быць адмоўлена пакрыцця для лячэння IBD або іншага стану.
Што ўсё гэта перакладаецца была цяжкая сітуацыя для тых, хто з хранічнымі праблемамі са здароўем, якія павінны былі ісці на рызыку ісці без пакрыцця, калі яны не ведалі аднаго з гэтых складаных «правіл».
Што Закон Даступнае сыход Кажа
Для людзей з хранічнымі захворваннямі, такімі як IBD, магчымасць для страхавых кампаній, каб выключыць пакрыццё на аснове раней існаваў стане з'яўляецца сур'ёзнай праблемай. IBD не можа быць вылячылі , і таму , што хвароба застаецца з пацыентам на працягу ўсёй яго ці яе жыцця, яна патрабуе перыядычнага кантролю і бесперапыннага лячэння. Патэнцыял можа быць адмоўлена ахоп, і да гэтага часу з'яўляецца пастаяннай клопатам для многіх.
Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў ЗША (HHS) кажа, што гэта пра тое, як здзелкі ACA з ужо існуючымі ўмовамі:
«У адпаведнасці з Законам аб Care Даступнага, медыцынскіх страхавыя кампаніі не могуць адмовіць, каб пакрыць вас ці спаганяць плату больш проста таму, што ў вас ёсць" ужо існуючыя ўмовы "- гэта значыць, праблемы са здароўем у вас былі да таго дня, які пачынаецца новае медыцынскае страхаванне. яны таксама не могуць спаганяць жанчын больш, чым мужчын «.
Існуе, аднак, адно выключэнне. HHS таксама паказвае на гэта перасцярога:
Дорадиационным правіла пакрыццё не распаўсюджваецца на «grandfathered» асобныя палітыкі медыцынскага страхавання.
Grandfathered план адзін, які быў набыты і на месцы да 23 сакавіка 2010 года.
Grandfathered статус павінен быць прапісана ў плане матэрыялаў. Калі вы думаеце, што ваш план можа быць grandfathered, звярніцеся ў кампанію, якая адмініструе гэты план, і яны павінны сказаць.
Што гэта азначае для тых, хто з ВЗК
Пачынаючы з шасці месяцаў пасля таго, як 23 сакавіка 2010 года - дата закон рэформы аховы здароўя ўступіў у сілу - медыцынскія страхавыя кампаніі забараняецца адмаўляць у страхаванні дзяцей, якія маюць ужо існуючыя ўмовы. У 2014 годзе, гэта ставіцца і да дарослых, якія ўжо існуючых умоў.
Акрамя таго, пачынаючы праз шэсць месяцаў пасля ўступлення ў сілу закона, медыцынскія страхавыя кампаніі не змогуць адмяніць існуючыя пакрыцця з-за існуючага раней ўмовы. Пакрыццё можа быць адменена толькі ў выпадку махлярства, напрыклад, свядома хлусіць пра стан вашага здароўя. Калі пакрыццё будзе адменена, то страхавая кампанія павінна інфармаваць падпісант.
крыніцы:
Камітэт Дэмакратычнай партыі. « Рэзюмэ медыка - санітарнай дапамогі і Revenue палажэнняў. » Сакавік 2010.
Камітэт Дэмакратычнай партыі. « Поўны тэкст закона Даступнае Care (PL 111-148) абароны пацыентаў і. » 24 снежня 2009.