Менингиома з'яўляецца анамальным ростам тканін , якія атачаюць мозг, званыя мазгавыя абалонкі. Часта, менингиомы патрабуюць толькі перыядычнай ацэнкі з абследавання і нейровизуализации даследаванняў лекара, паколькі пухліны, як правіла, вельмі павольна расце. Часам, аднак, пухліна можа прыціскацца галаўнога або спіннога мозгу. У гэтым выпадку лячэнне патрабуецца.
Менингиомы можна лячыць з дапамогай хірургічнага ўмяшання або прамянёвай тэрапіі. Лепшы курс дзеянняў залежыць ад памеру пухліны, месцазнаходжанне, хуткасць росту, і знешні выгляд пад мікраскопам. Адпаведнае лячэнне таксама залежыць ад стану чалавека агульнага стану здароўя.
актыўнае назіранне
Актыўнае назіранне, таксама вядомае як «чаканне» з'яўляецца агульным першапачатковым падыходам да менингиоме. Гэта асабліва дакладна, калі менингиомы знойдзеныя выпадкова пры прапрацоўцы для незвязанай задачы. Напрыклад, менингиома можа быць заўважылі, калі хтосьці атрымлівае КТ галавы пасля веласіпеднай аварыі, хоць яны ніколі не заўважалі ніякіх прыкмет пухліны да пачатку сканавання. Гэты падыход таксама часта сустракаецца ў людзей, хутчэй за ўсё, пакутуюць ад пабочных эфектаў лячэння.
Звычайна, КТ або МРТ сканавання паўтараецца ад 3 да 6 месяцаў пасля першай. Яны могуць першапачаткова быць зроблены адзін раз у год на працягу першых некалькіх гадоў, пры ўмове, што няма ніякіх новых сімптомаў і менингиомы, істотна не зменяцца.
На гэтым этапе, можа быць рэкамендавана лячэнне.
хірургічная рэзекцыя
Хірургічнае выдаленне менингиомы з'яўляецца пераважнай лячэннем у большасці выпадкаў менингиомы. У той час як мэта складаецца ў тым, каб выдаліць усе пухліны, гэта не можа быць магчыма ў залежнасці ад месцазнаходжання і памеру пухліны. Напрыклад, калі пухліна знаходзіцца занадта блізка да крытычнага мозгу рэгіёны або крывяносныя пасудзіны, небяспека выдалення можа пераважыць любы прадказальнае выгаду.
Напрыклад, поўная рэзекцыя, як правіла , спробы , калі пухліна знаходзіцца на верхняй паверхні мозгу або нюхальнай канаўкі . Частковая рэзекцыя можа быць больш прыдатнай можа апынуцца неабходнымі для цяжкадаступных рэгіёнаў, такіх як скат.
Нейрахірургія мае рызыкі. Напрыклад, пухліна можа паўстаць з назапашваннем вадкасці ў тканіны галаўнога мозгу, ацёк галаўнога мозгу пад назвай. Такое набраканне можа выклікаць неўралагічныя праблемы, такія як здранцвенне, слабасць або цяжкасць з маўленне ці рухам. Ацёк мозгу можа быць паменшаны на лекі , такія як кортікостероіды і імкнецца сысці самастойна ў працягу некалькіх тыдняў. Прыступы часам можа адбыцца пасля аперацыі, а таксама; Аднак, у той час як супрацьсутаргавыя часта даюцца для прадухілення курчаў, такое выкарыстанне звычайна не паказваецца і з'яўляецца прадметам некаторых спрэчак.
Таму што цела хоча, каб прадухіліць празмернае крывацёк пасля аперацыі, згусткі могуць утвараць больш лёгка, у тым ліку ў тых месцах, дзе кроў мяркуецца цячы свабодна. Па гэтай прычыне, лячэнне, каб прадухіліць адукацыю тромбаў звычайна выкарыстоўваюцца. Рызыкі хірургіі таксама залежаць ад ступені пухліны і месцазнаходжання. Калі пухліна знаходзіцца ў падставы чэрапа, напрыклад, чэрапна-мазгавыя нервы ў вобласці могуць быць схільныя рызыцы падчас аперацыі.
прамянёвая тэрапія
Прамянёвая тэрапія, як правіла, уключае ў сябе нацэльванне высокай энергіі рэнтгенаўскіх прамянёў у баку пухліны.
Мэта складаецца ў тым, каб звесці да мінімуму ўздзеянне радыяцыі на астатняй часткі мозгу. Выпраменьванне, як правіла, рэкамендуецца для нехирургических і агрэсіўных пухлін, і ў той час няма рандомізірованный даследаванняў на практыцы, выпраменьванне звычайна рэкамендуюцца пасля аперацыі ў агрэсіўных пухлінах.
Прамянёвая тэрапія можа быць дастаўлена некалькімі спосабамі. Адзін з метадаў, фракцыянаванага прамянёвая тэрапія, забяспечвае некалькі невялікіх захворвання на працягу доўгага перыяду часу. Гэты метад асабліва карысны ў аптычнай менингиоме нерва абалонкі, і, магчыма, з невялікімі менингиомами ў падставы чэрапа. У супрацьлегласць гэтаму, стереотаксической радиохирургии забяспечвае адну высокую дозу радыяцыі ў вельмі абмежаванай вобласці галаўнога мозгу.
Гэты метад лепш за ўсё выкарыстоўваць у невялікіх пухлінах у асобных участках, дзе хірургічнае сячэнне з'яўляецца занадта складаным.
Пабочныя эфекты прамянёвай тэрапіі звычайна не сур'ёзна. Выпадзенне валасоў звычайна адбываецца ў фракцыянаванага прамянёвай тэрапіі. У той час як страты могуць быць сталымі, валасы звычайна пачынае расці на працягу трох месяцаў пасля лячэння. Ўмераная стомленасць, галаўныя болі або млоснасць могуць таксама адбыцца.
СААЗ пухлін II і III ступені, як правіла, апрацоўваюць спалучэнне хірургіі і выпраменьвання, прычым апошнія атрымліваюць больш высокія дозы радыяцыі, чым для класа I менингиомы СААЗ. Нягледзячы на ўсе намаганні, менингиомы часам паўтараюцца, як правіла, побач з полем выпраменьвання. Менингиомы могуць таксама распаўсюджвацца ў спіннамазгавой вадкасці ўніз да спіннога мозгу ( «DROP метастазаў »). Рашэнні ў галіне лячэння лепш за ўсё прымаць у спалучэнні з нейрахірургам, з рашэннямі ў дазаванні і спосабамі дастаўкі выпраменьвання, кіруючыся радыяцыйным анколагам.
крыніцы:
Arvold Н.Д., Lessell S, Bussiere М., і інш. Візуальны кантроль і вынік пасля таго, як пухліна конформный прамянёвай тэрапіі для пацыентаў з глядзельнага нерва менингиомы абалонкі. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi З, Хасслера М, К Роесслер і інш. Менингиомы. Crit Rev онкол Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, M Amichetti, Enrici RM. Прамянёвая тэрапія і радиохирургия для дабраякасных менінгіт падставы чэрапа. Radiat онкол 2009; 04:42.
Памір N, чорны P, Fahlbusch Р. менингиомы: Ўсебаковы Тэкст, Elsevier 2009.
Яно S, Kuratsu J, Кумамото Пухліна галаўнога мозгу Research Group. Сведчанні да аперацыі ў хворых з бессімптомнымі менингиомами на аснове шырокага вопыту. J Neurosurg 2006; 105: 538.