Медуллобластома з'яўляецца тыпам рака мозгу. Рак мозгу з'яўляецца пухліна ў галаўным мозгу. Увогуле, пухліны ў галаўным мозгу могуць узнікаць у самым мозгу, або яны могуць адбывацца ў іншым месцы і метастазіраваць (распаўсюджвацца) у мозг. Медуллобластомой з'яўляецца адным з пухлін галаўнога мозгу, які адбываецца ў самым мозгу, у вобласці, званай ствалавой.
сімптомы
Ёсць цэлы шэраг сімптомаў медуллобластомы. Да іх адносяцца:
- галаўныя болі
- галавакружэнне
- Дрэннае раўнавагу і каардынацыя
- марудлівасць
- Незвычайныя руху вачэй
- Памутненне гледжання або дваенне
- Слабасць асобы або droopiness асобы або стагоддзя
- Слабасць ці здранцвенне аднаго боку цела
- страта свядомасці
Сімптомы медуллобластомы могуць адбыцца з - за пашкоджанне мозачка або ціскаў на суседнія структуры галаўнога мозгу, такія як ствол галаўнога мозг, або ў выніку гідрацэфалія (залішні ціск вадкасці ў галаўным мозгу.)
паходжання
Медуллобластома бярэ свой пачатак у мозачку, размешчаным у галіне чэрапа, апісаны ў задніх ямках. Гэтая вобласць ўключае ў сябе не толькі мазжачок, але і стволомозговые.
Мазжачок кантралюе баланс і каардынацыю і знаходзіцца ззаду мозгу. Ствалавой ўключае ў сябе сярэдні мозг, Понс, і даўгаватага і забяспечвае сувязь паміж мозгам і астатняй часткай цела, а таксама кіравання жыццёва важных функцый, такіх як дыханне, глытанне, частоты сардэчных скарачэнняў і артэрыяльнага ціску.
Па меры таго як медуллобластома расце ўнутры мозачка, ён можа сціскаць Понс і / або касцяны мозг выклікае дадатковыя неўралагічныя сімптомы, уключаючы падвойнае зрок, слабасць асобы, і зніжэнне свядомасці. Сярод нервы таксама могуць быць сціснутыя медуллобластомой.
гідрацэфалія
Навала вадкасці, якая вырабляе ціск у мозгу з'яўляецца адной з характарыстык медуллобластомой, хоць і не кожны, хто мае медуллобластома развіваецца гідрацэфалія.
Задняй чарапной ямкі, якая з'яўляецца вобласцю, дзе ствалавой і мозачка размешчаныя, сілкуецца асаблівым тыпам вадкасці пад назвай CSF (ліквора), гэтак жа, як і астатнія часткі мозгу. Гэтая вадкасць працякае праз прастору, якое акружае і акружае мозг і спінны мозг. У нармальных умовах, няма ніякіх перашкод у межах гэтай прасторы.
Часта медуллобластома фізічна перашкаджае свабодна цячэ спіннамазгавую вадкасць, выклікаючы залішнюю вадкасць і вакол мозгу. Гэта называецца гідрацэфаліяй. Гідрацэфалія можа выклікаць галаўны боль, неўралагічныя сімптомы і млявасць. Неўралагічнае пашкоджанне можа прывесці да незваротнага кагнітыўных і фізічных недахопаў.
Выдаленне лішку вадкасці часта бывае неабходна. Калі патрэбы ў вадкасці павінны быць выдаленыя неаднаразова, (вентрикулоперитонеальный) шунт VP можа быць неабходны. Шунт В.П. ўяўляе сабой трубу, якая можа быць хірургічным шляхам змяшчаюць у мозгу, каб паступова паменшыць залішні ціск вадкасці.
дыягностыка
Дыягназ медуллобластомой абапіраецца на некалькі метадаў, якія звычайна выкарыстоўваюцца ў камбінацыі.
Нават калі ў вас ёсць сімптомы, якія звычайна звязаны з медуллобластомой, вельмі верагодна, што вы на самой справе не маюць medulloblastoma-, таму што гэта адносна рэдкае захворванне.
Тым не менш, калі ў вас ёсць якія-небудзь з сімптомаў, характэрных для медуллобластомы, важна звярнуцца да лекара неадкладна, таму што прычына можа быць медуллобластомой або іншае сур'ёзным неўралагічным станам.
- Гісторыя і фізічнае абследаванне: Ваш лекар, хутчэй за ўсё , задаць вам падрабязныя пытанні аб вашых скаргах. Падчас медыцынскага візіту, ваш лекар будзе таксама зрабіць пільны медыцынскі агляд, а таксама дэталёвае неўралагічнае абследаванне. Вынікі вашай медыцынскай гісторыі і фізічнае абследаванне можа дапамагчы ў выяўленні лепшых далейшых крокаў у ацэнцы вашай праблемы.
- Тамаграфія галаўнога мозгу: Калі ваша гісторыя і фізічная навадныя на медуллобластоме, ваш лекар можа замовіць даследаванне малюнкаў мозгу, такія як МРТ галаўнога мозгу. МРТ галаўнога мозгу могуць забяспечыць добры малюнак задняй ямкі галаўнога мозгу, што месца, дзе медуллобластома пачынае расці.
- Біяпсія: біяпсія з'яўляецца хірургічнае сячэнне росту або пухліны з мэтай гледзячы на выдаленай тканіны пад мікраскопам. Вынікі біяпсіі выкарыстоўваюцца, каб дапамагчы вызначыць наступныя крокі. У агульным выпадку, калі высвятляецца, што ў вас ёсць пухліна, якая мае характарыстыкі медуллобластомы, вы, верагодна, будзе ацэнена для хірургічнага выдалення пухліны, а не для біяпсіі. Біяпсію ўключае ў сябе, як правіла, толькі выдаленне мінімальнага колькасці тканіны. Як правіла, калі вы можаце спакойна рабіць аперацыю, рэкамендуецца выдаленне, як большая частка пухліны, як гэта магчыма.
што чакаць
Медуллобластома лічацца злаякаснай пухлінай, якая азначае, што яна можа распаўсюджвацца. Увогуле, медуллобластома распаўсюджваецца па ўсім мозгу і хрыбетніку, выклікаючы неўралагічныя сімптомы. Яна рэдка распаўсюджваецца на іншыя часткі цела за межамі нервовай сістэмы.
Лячэнне
Ёсць некалькі метадаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння медуллобластомы, і яны, як правіла, выкарыстоўваюцца ў камбінацыі.
- Хірургія: Калі вы ці ваш блізкі чалавек медуллобластома, поўнае хірургічнае выдаленне пухліны рэкамендуецца. Вам трэба будзе мець тэсты малюнкаў галаўнога мозгу і перадаперацыйнай ацэнкі да аперацыі.
- Хіміётэрапія: хіміётэрапія складаецца з магутных прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца для знішчэння ракавых клетак. Гэта прызначана для ліквідацыі або змяншэння, як большая частка пухліны, наколькі гэта магчыма, у тым ліку абласцей пухліны, якія могуць распаўсюдзіцца ад зыходнай пухліны. Ёсць шмат розных хіміотерапевтіческіх прэпаратаў, і ваш лекар вызначыць правільную камбінацыю для Вас, грунтуючыся на мікраскапічным з'яўленні пухліны, памеру пухліны, як далёка яна распаўсюдзілася, і ваш узрост. Хіміятэрапія можа прымацца ўнутр, IV (нутравенна) або интратекально (ўводзіцца непасрэдна ў нервовую сістэму.)
- Выпраменьванне: Прамянёвая тэрапія часта выкарыстоўваюцца ў лячэнні рака, у тым ліку медуллобластомы. Мэтавае выпраменьванне можа быць накіравана ў зону пухліны, каб дапамагчы паменшыць памер і прадухіліць рэцыдыў.
прагноз
Пры лячэнні 5-гадовая выжывальнасць людзей, якія дыягнаставаны з медуллобластомой вар'іруецца ў залежнасці ад некалькіх фактараў, у тым ліку:
- Узрост: Дзеці ва ўзросце да 1, па ацэнках, каля 30 адсоткаў выжывання ў 5 гадоў, у той час як дзеці маюць 60-80 адсоткаў выжывальнасці 5 гадоў. Дарослыя, паводле ацэнак, каля 50-60 працэнтаў выжывання ў 5 гадоў, з пажылымі людзьмі, як правіла адчуваюць лепшае аднаўленне і выжыванне, чым маладыя дарослыя.
- Памер пухліны: Меншыя пухліны , як правіла, звязаныя з лепшымі вынікамі , чым вялікія пухліны.
- Пухліна распаўсюджвання: Пухліны , якія не распаўсюджваюцца за межы першапачатковага мясціны звязаны з лепшымі вынікамі , чым пухліны, якія распаўсюдзіліся.
- Будзе ці ўся пухліна можа быць выдаленая падчас аперацыі: Калі ўся пухліна была выдаленая, ёсць менш шанцаў рэцыдыву і больш шанцаў на выжыванне , чым тое , што назіраецца , калі ёсць яшчэ тыя, што засталіся пасля аперацыі рэшткавым пухліны. Прычына, па якой пухліна не можа быць цалкам выдалена, што гэта можа быць занадта цесна звязана з або укаранёным з вобласцю мозгу, якая мае жыццёва важнае значэнне для выжывання.
- Цяжар пухліны на аснове паталогіі (агляд пад мікраскопам): У той час як біяпсія не з'яўляецца тыповым першым крокам , калі медуллобластома выдаляецца, ён можа быць разгледжаны з дапамогай мікраскопа , каб паглядзець падрабязныя характарыстыкі, якія можа дапамагчы прыняцця рашэнняў пра радыяцыю і хіміятэрапіі.
Узроставай дыяпазон і Захворванне
Медуллобластома з'яўляецца найбольш распаўсюджанай злаякаснай пухлінай мозгу ў дзяцей, але гэта ўсё яшчэ даволі рэдка, нават у дзяцей.
- Дзеці: Тыповы ўзрост дыягназу вагаецца ў межах ад 5 гадоў і 10 гадоў, але гэта можа адбыцца ў дзяцей ранняга ўзросту і ў падлеткаў. У цэлым, медуллобластомой ацэнак, закранае каля 4-6 дзяцей на мільён у Злучаных Штатах і Канадзе, з прыблізна 500 дзяцей з дыягназам медуллобластомой ў Злучаных Штатах кожны год.
- Дарослыя: Медуллобластома з'яўляецца адносна рэдкай пухлінай у дарослых ва ўзросце да 45 гадоў , і яшчэ радзей пасля гэтага. Каля аднаго адсотка пухлін галаўнога мозгу ў дарослых медуллобластомой.
генетыка
Большая частка часу, медуллобластома не звязаная з якімі-небудзь фактарамі рызыкі, у тым ліку генетыка. Тым не менш, ёсць некалькі генетычных сіндромаў, якія могуць быць звязаныя з павелічэннем колькасці выпадкаў медуллобластомы, у тым ліку сіндром Горлина і сіндрому Turcot.
Прывітальнае слова
Калі вы або ваш каханы чалавек быў пастаўлены дыягназ або лячэнне для медуллобластомой, гэта можа быць вельмі складаным вопытам. Яна таксама можа перашкаджаць нармальнай дзейнасці жыцця, такіх як школы і працы. Калі вы выпрабоўваеце рэцыдыў пухліны, вам трэба будзе атрымаць лячэнне пухліны зноў. Гэты працэс аднаўлення можа заняць некалькі гадоў і часта ўключае ў сябе фізічную і працатэрапіі.
Многія дзеці і дарослыя акрыяць ад медуллобластомой і атрымаць магчымасць жыць нармальным і прадуктыўнага жыцця. Лячэнне рака для большасці пухлін хутка паляпшаецца, што робіць вынік лепш і лячэнне больш памяркоўна.
> Крыніцы:
> Крамер Да, Панда-taskar N, Нитт JL, і інш. A II фаза даследаванні радиоиммунотерапии з intraventricularI-3F8 для медуллобластомы. Pediatr Рак крыві. 2018; 65 (1)
> Джонстан DL, D Кіні, Костова М., і інш. Захворванне медуллобластомы ў канадскіх дзецях. J Neurooncol. 2014; 120 (3): 575-9.
> Atalar У, Ozsahin М, выклік Дж, і інш. Вынікі лячэння і прагнастычныя фактары для дарослых пацыентаў з медуллобластомой: The Rare Cancer Network (RCN) вопыт. Radiother онкол. 2018;