Шчаўкунок стрававод з'яўляецца формай страваводны спазму. Ён знаходзіцца ў той жа катэгорыі страваводны парушэнняў маторыкі як адбойны малаток стрававод і дыфузныя спазмы стрававода. У ЗША каля 1 у 100 000 фізічных асоб з дыягназам страваводны засмучэнні маторыкі ў год, аднак, праўдзівая захворванне лічыцца значна вышэй, так як яна часта дыягнастуецца ў якасці кіслотнага рэфлюксу.
Стрававод сутарга можа быць больш распаўсюджаная ў каўказскіх народаў і сустракаецца часцей у жанчын, чым у мужчын. Чым старэй вы становіцеся тым больш верагодна, што вы атрымаеце стрававод спазмаў.
Адметныя прыкметы Шчаўкунка стрававода ўключаюць высокі ціск і спазмы ў страваводзе, якія адбываюцца скаардынавана. Спазмы стрававода цягліц могуць прывесці да харчовага затрымацца або затрымацца ў страваводзе. З Шчаўкунка стрававода, аднак, з-за спазмаў дагэтуль адбываюцца скаардынавана і арганізавана, больш верагодна, адчуваць боль у грудзях, чым цяжкасці пры глытанні.
Не вядома дакладна, што выклікае Шчаўкунок стрававод. Некаторыя тэорыі , што ўмова цесна звязана з гастроэзофагеальной рэфлюкс (ГЭРБ) і можа быць прычынай. Іншая тэорыя складаецца ў тым, што яна выкліканая засмучэннем нерваў, і некаторыя людзі лічаць, што гэта выклікана анамальнай рэакцыяй на ацэтылхалін рэчывы.
Сімптомы Шчаўкунка стрававод
Шчаўкунок стрававод можа выклікаць спалучэнне ўсіх або некаторых з наступных сімптомаў:
- цяжкасці пры глытанні (дисфагия) , якое адбываецца як з цвёрдай і вадкай ежай і можа адбыцца толькі часам
- боль у грудзях
- регургитация ежы
- рэфлюкс
Таксама магчыма Шчаўкунок стрававод быць бессімптомнай (не выклікаюць прыкметныя сімптомы).
Некаторыя даследаванні паказваюць, што людзі з Шчаўкунка страваводам могуць мець стрававод, што з'яўляецца звышадчувальных і жорсткім.
Сімптомы іншых парушэнняў маторыкі (пневмоперфоратор стрававод і дыфузны спазм стрававода) амаль такія ж, як і шчаўкунчык стрававод таму спецыяльнае тэставанне павінна быць зроблена, каб дыферэнцаваць паміж гэтымі засмучэннямі.
Дыягнаставанне Шчаўкунок Стрававод
Наступныя тэсты могуць дапамагчы ўрача дыягнаставаць стрававод Шчаўкунка:
- Ластаўка барыю тэст , які ўключае ў сябе глытанне рэчывы пад назвай сульфат барыю. Барыю сульфат выяўляецца на рэнтгенаўскіх промнях, так што магчыма візуалізаваць шлях сульфату барыю праз стрававальную сістэму. У дадатак да страваводзе спазмаў, гэты тэст можа дапамагчы дыягнаставаць праблемы, як абцяжаранае глытанне ці звужэнне стрававода. Вы не павінны мець гэты тэст, калі ў вас алергія на сульфат барыю, але наогул кажучы, тэст мае добрыя паказчыкі бяспекі. Аднак, сульфат барыю, як вядома, выклікае завала, так што вы, магчыма, прыйдзецца піць шмат вады або выкарыстаць больш лічыльнік крэсла змякчальнік пасля выпрабаванні.
- КТ можа паказаць патаўшчэнне сценкі стрававода (больш чым на 3 мм) у асоб , якія маюць Шчаўкунок стрававод. Тым не менш, гэта таксама можа адбыцца ў іншых умовах, у тым ліку рак стрававода. Калі КТ паказвае патаўшчэнне сценкі стрававода лекар павінен будзе замовіць далейшае тэставанне, каб пацвердзіць дыягназ.
- Высокачашчынны ультрагук можа быць карысным у адрозніванні Шчаўкунка стрававода, стрававода адбойнага малатка, і дыфузны спазм стрававода.
- Страваводны манометр вельмі добры тэст для дыягностыкі стрававода спазмы і прычын несердечной болю ў грудзях. Тэст ўключае ў сябе ўвядзенне тонкай трубкі ў нос, горла і стрававод і ў страўнік. Трубка адчувальна да ціску і можа вымераць сілу і ціск цягліц у страваводзе, пакуль вы глытаць. Гэты тэст можа выклікаць некаторы дыскамфорт, які палегчыў з распыляльнікам, што замарозіць ўнутраную частку носа а часам і верхняя частка горла.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) уяўляе сабой працэдуру , якая не можа спецыфічна дыягнаставаць стрававод , але Шчаўкунок можа быць карысным у выключае іншых аналагічных расстройстваў , такіх як кілы страваводны адтуліны дыяфрагмы ці ГЭРБ.
Лячэнне Шчаўкунка стрававод
Вы і ваш лекар можаце выкарыстоўваць некаторыя з наступных метадаў лячэння, каб дапамагчы кіраваць сімптомамі Шчаўкунка стрававода.
Некаторыя прэпараты выкарыстоўваюцца для лячэння гэтага стану і ўключаюць блокаторы кальцыевых каналаў, нітраты і інгібітары фосфодиэстеразы. Ін'екцыі ботулініческого таксіну вышэй ніжняга страваводны сфінктара можа часова палегчыць сімптомы, блакуючы вызваленне ацэтылхаліну. Інгібітары пратонны помпы могуць дапамагчы аблегчыць сімптомы, звязаныя з кіслотнага рэфлюксу. Адным з найбольш эфектыўных лекавых сродкаў для стрававода расстройстваў маторыкі, уключаючы Шчаўкунок стрававода трыціклічэскіх антыдэпрэсанты.
Балона дилатация стрававода з'яўляецца працэдурай , якая распасціраецца дыяметр стрававода і можа палегчыць сімптомы Шчаўкунка стрававода. Працэдура звычайна праводзіцца ў амбулаторных умовах і пад наркозам. Вы атрымаеце спецыяльную інструкцыю аб тым, ці не ёсць і піць на працягу пэўнага перыяду часу да працэдуры. Рызыкі балоннай дилатации ўключаюць пабочныя эфекты або алергічныя рэакцыі на лекі, тыпу анестэзіі, якія выкарыстоўваюцца або рэдка перфарацыю стрававода.
У крайніх выпадках, якія не адказалі добра на іншыя лячэння, хірургічная працэдура называецца миотомия можа быць апраўданая. Гэтая працэдура таксама называецца миотомией Heller або страваводны миотомия і найбольш часта выкарыстоўваецца для лячэння ахалазии, але можа быць выкарыстана для лячэння Шчаўкунка стрававод, а таксама. Ён выкарыстоўваецца ў якасці апошняга сродку, таму што ў некаторых выпадках гэта сапраўды выклікала цягліцавыя скарачэння, звязаныя з Шчаўкунка страваводам, каб стаць яшчэ горш.
Працэдура можа быць выканана лапараскапічна або ў якасці адкрытай працэдуры, але лапараскапічны метад звязаны з меншым рызыкай і больш кароткі час аднаўлення. Невялікі надрэз ледзь вышэй пупка, а затым вонкавыя пласты цягліц стрававода разразаюць, каб прадухіліць іх ад заражэння. Акрамя таго, паслабленне цягліц у страўнікава-страваводны злучэння выклікае сфінктар паміж страўнікам і страваводам, каб заставацца адкрытым.
Рызыкі, звязаныя з страваводны миотомией ўключаюць пашкоджанне навакольных органаў, уключаючы селязёнкі, печань ці страўнік, а таксама пасляаперацыйную інфекцыю. Як і пры любой хірургічнай працэдуры, існуе таксама рызыка ўзнікнення алергічных рэакцый або пабочных эфектаў анестэзіі. Як згадвалася раней, калі выкарыстоўваецца для лячэння стрававода Шчаўкунок існуе рызыка таго, што сімптомы будуць пагаршацца. Нават калі сімптомы суціхаюць пасля перыяду года, магчыма, што станоўчы эфект ад гэтай працэдуры будзе слабець.
У дадатак да вышэйзгаданых даследаваннях апрацовак мяркуе, што шчаўкунчык стрававод, здаецца, становіцца лепш сам па сабе на працягу некалькіх гадоў.
> Крыніцы:
> Барый ластаўка. emedicinehealth. Updated 25 Чэрвень, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Страваводны манометр. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Страваводны спазму. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller миотомия для ахалазии. Вашынгтон школы медыцыны універсітэта ў Сэнт - Луісе Кардиоторакальной хірургіі. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia