Страваводны манометр з'яўляецца шырока выкарыстоўваным тэстам для вызначэння страваводны дысфункцыі рухавіка. Гэты тэст дапаможа вашаму лекара ацаніць ціск у межах стрававода, перыстальтыку (міжвольнае скарачэнне і расслабленне ў страваводзе), і рух ежы праз стрававод. Найбольш распаўсюджаныя прычыны, ваш лекар можа рэкамендаваць тэст стрававод манометр ўключаюць у сябе:
- абцяжаранае глытанне (дисфагия)
- боль у грудзях, якая не сэрца (сэрца), звязаная
- кіслотны рэфлюкс
- перад тым анты-рэфлюкс хірургіі
Вы можаце таксама, верагодна, будуць рэкамендаваныя для гэтага тэсту, каб дапамагчы ацаніць для наступных захворванняў:
- Кардыё (цяжкасць праходжання ежы ў страўнік)
- склерадэрмія
- ГЭРБ без карысці пасля 8 тыдняў з выкарыстаннем інгібітару пратоннага помпы (ИПН)
- пневмоперфоратор стрававод
- эозинофильный эзофагит
ваш стрававод
Стрававод доўгая цягліцавая трубка, якая распасціраецца ад горла да жывата і часам называюць у якасці «стрававода». Існуе сфінктар, або цягліцавае кольца, якое адкрывае і закрывае, у верхняй і ніжняй часткі стрававода. Яны адпаведна называюцца верхняй страваводны сфінктара і ніжняга страваводны сфінктара. Гэтыя сфінктары адкрываюцца і зачыняюцца, натуральна, пры глытанні ежы ці напою.
Ваш верхні страваводны сфінктар (ЕЭС) служыць 2 асноўныя мэты:
- зачыняецца падчас удыху, каб пазбегнуць запаўненняў вашага страўніка з паветрам
- зачыняецца, каб прадухіліць кіслотна-рэфлюкс трапленне ў лёгкія
(LES) Асноўная мэта вашага ніжняга страваводны сфінктара з'яўляецца прадухіленне страўнікавай кіслаты траплення ў стрававод. Каб прадухіліць гэта, ваш ніжні страваводны сфінктар, як правіла, не застаецца закрытым да таго часу, глытанне ежы і ў гэты момант ён на кароткі час расслабляецца, каб дазволіць праходжанне ежы з стрававода ў страўнік.
Існуе таксама кароткае паслабленне ніжняга страваводны сфінктара пры адрыжцы.
Падрыхтоўка да манометра Тэсту страваводзе
Падрыхтоўка да выпрабавання стрававода манометр ўключае ў сябе меры бяспекі для прадухілення аспірацыі (удыхання змесціва страўніка) і аптымізацыі вынікаў выпрабаванняў. Для таго, каб пераканацца, што ваш страўнік пусты, ваш лекар, хутчэй за ўсё, рэкамендуе вам хутка, па меншай меры за шэсць гадзін да пачатку працэдуры. Калі вы ясьце да гэтага часу, ваш лекар можа адмяніць або затрымаць ваша тэставання.
Многія лекі могуць паўплываць на стрававод і, такім чынам, ваш лекар можа папрасіць вас часова спыніць прыём некаторых лекавых прэпаратаў. Некаторыя лекі могуць быць не ў стане спыніць, і таму вы павінны абмеркаваць вашыя лекі з вашым урачом перад працэдурай. Любыя лекі, якія прымаюцца толькі «па меры неабходнасці» не павінны быць прыняты да працэдуры.
Найбольш распаўсюджаныя тыпы лекаў, якія могуць паўплываць на вынікі выпрабаванні страваводны манометр ўключаюць:
- Нітраты - нітрагіцэрын, изосорбид, Віягра, Сиалис
- блокаторы кальцыевых каналаў - Норваск, Cardizem
- антихолинергические - Cogentin, Spiriva, атровент, Ditropan
- promotility агенты - реглан, Zelnorm
- седатыўные сродкі - абазнаны і Ativan, фентанілу
Важна, каб абмеркаваць прэпараты з вашым лекарам, перш чым спыніць усе, што вы прымаеце рэгулярна.
Што Чакаць Падчас манометр тэсту страваводзе
Большая частка часу седации не будзе выкарыстоўвацца пры ўстаўцы маторыкі стрававода катетера. У той час як мяккія седатыўные сродкі, такія як нізкія дозы дасведчаным могуць быць выкарыстаны для павышэння камфорту, седатыўные сродкі могуць паўплываць на страваводзе тэставанне, таму іх можна пазбегнуць, калі гэта магчыма.
Для таго, каб павысіць ваш камфорт, вы, верагодна, будзе прадстаўлены выбар з якіх ноздру вы хацелі б лекара, каб ўставіць катетер ст. Маршрут насавой з'яўляецца пераважнай, паколькі ён мае тэндэнцыю выклікаць менш заглынанні і менш надакучлівы раз на месцы, а не ісці праз рот. Ваш лекар высока навучаны для выканання гэтай працэдуры, таму давяраць ім і паспрабаваць расслабіцца.
Калі вы адчуваеце моцны дыскамфорт, мець зносіны, што да іх.
Перад пачаткам, вы павінны выдаліць акуляры і нічога ў роце, якія могуць быць лёгка выдаленыя. Вы павінны выдаліць гэтыя элементы, таму што ванітавыя нармальна падчас ўвядзення катетера.
Вось тое, што будзе адбывацца на працягу ўсёй працэдуры:
- Перад устаноўкай маторыкі стрававода катетера, кончык катетера будзе змазваць мясцовы анестэтык. Калі ўвядзенне занадта нязручна, яны могуць таксама мець вас абнюхаць невялікая колькасць або вышмаруйце ноздру з дапамогай тампона з пакрыццём мясцовага анестэтыка.
Самая вялікая кропка супраціву адбываецца, калі катетер дасягае заднюю частку вашай ноздры і ўваходзіць у горла з-за паварот, што ён павінен зрабіць. Падчас гэтай частцы працэдуры, вам будзе прапанавана, каб нахіліць галаву ўніз, паклаўшы падбародак да грудзей, каб дапамагчы зрабіць паварот з катетером. - Для таго, каб дапамагчы перамясціць катетер міма вашага верхняга страваводны сфінктара, вам будзе прапанавана выпіць вады праз саломінку. Калі вы пачнеце кашляць некалькі разоў і маюць цяжкасці кажучы, гэта можа азначаць, што трубка ўвайшла ў замест вашага трахеі стрававода. Гэта часам адбываецца і клініцыст выкананне працэдуры выведзе катетер трохі і паспрабуйце яшчэ раз пасля таго, як вы мелі магчымасць адпачыць і перавесці дух.
- Пасля таго, як катетер міма вашага верхняга страваводны сфінктара, катетер можа быць хутка прасунуўся па страваводзе. Маторыкі стрававода катетер затым будзе прылеплены да носа, як толькі правільная глыбіня была дасягнутая. Вам будзе прапанавана легчы ў той час як катетер правільна адкалібраваць для тэставання. Падчас каліброўкі, вы павінны ўстрымлівацца ад праглынанні для забеспячэння аптымальнай каліброўкі.
- Тэставанне пачынаецца з двума апошнімі датчыкаў знаходзяцца ў страўніку. Вам будзе прапанавана зрабіць глыбокі ўдых, каб дапамагчы пацвердзіць правільнае размяшчэнне ў межах вашага страўніка. Пасля таго, як устаноўлена, стрававода вымярэння ціску маторыкі катетер усталёўваецца роўным нулю. У той час як фактычнае ціск на самай справе не роўная нулю, то страўнік пазначаны як нуль, каб дзейнічаць у якасці асновы для вымярэння ціску ў вашым ніжняга страваводны сфінктара.
- Пасля таго, як страўнік базавых вымярэння ўстаноўлены, стрававод маторыка катетер адведзены на ніжні страваводны сфінктар. Пасля таго, як у правільным становішчы, то будзе дадзена некалькі глыткоў вады пакаёвай тэмпературы (каля 5 мл або трохі больш, чым адну чайнай лыжкі). Яны будуць вымяраць ціск, якое існуе ў стане супакою (сфінктар ў закрытым становішчы), і калі сфінктар расслабляецца падчас глытання вады.
Калі сфінктар расслабляецца, ён звычайна павінен наблізіцца да ўзроўню ціску ў страўніку, які быў усталяваны на нуль у пачатку выпрабаванні. Падчас тэставання, вам будзе прапанавана спакойна дыхаць пры нармальнай глыбіні, каб забяспечыць належнае вымярэнне. - З апошнімі датчыкамі ў зоне высокага ціску вашага ніжняга страваводны сфінктара, яны таксама будуць праводзіць вымярэння пры глытанні вады, як ваш стрававод рэагуе на глытанне. Ваш стрававод павінен паказаць падвышаны ціск, пачынаючы з самай верхняй частцы стрававода, і яны павінны выконваць павышэнне ціску ўніз стрававода перыстальтыкі катетера, як вада рухаецца ўніз па кірунку да вашага жывата.
Гэтая хваля павышэння ціску з-за перыстальтыкі, або міжвольнае скарачэнне цягліц стрававода, каб перамясціць змесціва ў бок страўніка. Як і ў папярэднім кроку, калі вада знаходзіцца на ўзроўні вашага верхняга страваводны сфінктара, узровень ціску павінен набліжацца да нуля. - Пры тэставанні верхняга страваводны сфінктара, вам будзе прапанавана сесці. Маторыкі стрававода катетер будзе перамешчаны павольна і пазіцыянуецца, дзе яны могуць ідэнтыфікаваць зону высокага ціску вашага верхняга страваводны сфінктара. Ціск на сфінктар будзе ў параўнанні з усталяваным базавым ціскам у асноўнай часткі стрававода. Пасля таго, як ціск знаходзіцца ў стане спакою, альбо ў закрытым становішчы, будзе вымярацца ціск пры глытанні. На дадзены момант, пры правільным пазіцыянаванні, тэст можа таксама выявіць каардынацыю паміж горлам і верхнюю частку страваводны сфінктара.
магчымыя ўскладненні
Ведайце, што ўскладненні, звязаныя з страваводны манометр тэставання рэдка. Аднак любое з наступных ускладненняў можа адбыцца:
- нерэгулярныя сэрцабіцця
- аспірацыя (кіслата або змесціва страўніка цячэ ўверх па страваводзе і ў лёгкія)
- перфарацыя (разрыў) з стрававода
- Трубка змяшчаецца ў лёгкіх, а не ў стрававод - лёгка выправіць падчас ўстаўкі
Многія з іх можна пазбегнуць, прытрымліваючыся інструкцыі вашага лекара перад працэдурай.
Альтэрнатывы страваводны манометр Тэставанне
Страваводны манометр з'яўляецца лепшым метадам для ацэнкі любой дысфункцыі з маторыкай стрававода. Аднак, глытанне барыю даследаванне можа быць выкарыстана для ацэнкі функцыі вашай страваводны сфінктара функцыі.
Існуе таксама новая больш надзейная версія страваводны манометр называецца высокім дазвол манометр. Замест таго каб выкарыстоўваць восем датчыкаў ў маторыкі стрававода катетера, з высокай адрознівальнай здольнасцю катетера выкарыстоўвае 36 датчыкаў. Метад, які выкарыстоўваецца для вымярэння адно і тое ж. Тым не менш, пасля таго, як катетер правільна ўсталяваны, не выснова катетера не патрабуецца. Ён таксама дазваляе 3-мернай карта ціску называецца страваводны тапаграфія ціску, якое можа быць карысным пры вызначэнні некаторых расстройстваў з асіметрычным сфінктараў дысфункцыяй.
Прывітальнае слова
Калі вы адчуваеце нервовым або перагружаныя, калі ваш лекар рэкамендуе тэст стрававод манометр, ведаю, што працэдура простая і рэдка выклікае ўскладненні, асабліва калі вы будзеце прытрымлівацца інструкцыям. Ведаючы, што чакаць можа дапамагчы аблегчыць некаторыя асцярогі, і калі вы да гэтага часу нервуюся аб канкрэтным кроку працэдуры, хай ваш лекар ведае. Ён або яна можа мець карысныя рэкамендацыі.
> Крыніцы:
> Высокае дазвол> манометр. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com (патрабуецца падпіска). Абноўлена 10 ліп 2017.
> Агляд страўнікава - кішачнага тэставання маторыкі. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com (патрабуецца падпіска). Абноўлена 12 верасня 2016 года.
> Рыхтэр, JE & Castell, DO. (2012). Стрававод. 5 - й выд. Wiley-Blackwell. С. 163-181.
> Разуменне стрававода манометр. Амерыканскае грамадства для сайта страўнікава - кішачнага гасцінца эндаскапіі. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.