Гэтая класіфікацыя IBD не з'яўляецца ні хваробай Крона, ні язвавага каліту
Пры абмеркаванні запаленчага захворвання кішачніка (IBD) , дзве формы, якія часцей за ўсё гаварылі аб з'яўляюцца язвавы каліт і хвароба Крона, але ёсць трэці дыягназ , які называецца нявызначаным калітам. Нявызначаны каліт выкарыстоўваецца, калі гэта мяркуецца, што некаторыя формы IBD прысутнічае, але ён яшчэ не зразумеў, якую форму захворвання ён знаходзіцца.
Гэта збівае з панталыку і спрэчнае ў IBD, з шырокімі наступствамі для пацыентаў і лекараў. Лічыцца, што дзесьці паміж 10 працэнтамі і 15 працэнтамі людзей з IBD, як мяркуе, мае нявызначаны каліт. У некаторых сітуацыях дыягназ іншай формы IBD можа быць зроблена пазней, калі больш доказаў становяцца даступнымі або змены хваробы.
Што Нявызначаны каліту
ВБК часта пазіцыянуецца як абагульняючы тэрмін, пад якім хвароба Крона і язвавы каліт падзенне. Тым не менш, ёсць некаторыя сітуацыі, калі чалавек мае тып IBD, які не можа ў цяперашні час быць класіфікаваны ў любым з гэтых вёдраў. Гэта зусім не азначае, што дыягназ хваробы або язвавы каліт Крона не будзе ў будучыні, але што гэта азначае, што прама цяпер, гэта незразумела, якая форма захворвання прысутнічае.
Хвароба, якая выйшла за межамі сваіх першапачатковых этапаў і стаць перадавымі, асабліва, можа быць цяжка класіфікаваць з - за характарам запалення і як шырока яно можа быць у тоўстай кішцы .
З іншага боку, калі захворванне з'яўляецца бессімптомнай або ў стадыі рэмісіі , і ёсць трохі ў шляху запалення, гэта таксама можа быць цяжка зрабіць цвёрды дыягназ. Ранняе захворванне таксама часам цяжка дыягнаставаць , так як змены , якія IBD выклікае ў клетках і якія могуць быць заўважаныя ў біяпсіі пад мікраскопам не можа прысутнічаць яшчэ.
Нявызначаны каліт працягвае заставацца спрэчным пытаннем у некаторых колах і нават можа лічыцца суб'ектыўным. Некаторыя даследчыкі зрабілі справу на няпэўны каліт варта разглядаць як трэцюю форму IBD, у той час як іншыя сцвярджаюць, што гэта ўтрымлівайце месца, пакуль іншы дыягназ не можа быць зроблена. Лекар ці патолагаанатам менш дасведчаны з дыягностыкі IBD можа класіфікаваць тое, што яны бачаць у пацыенце, каб быць нявызначанымі каліту, але больш дасведчаны дыягност можа быць у стане вызначыць, што гэта альбо хвароба Крона або неспецыфічны язвавы каліт.
Прыкметы і сімптомы нявызначанага каліту
Замест таго, каб быць месіва з розных характарыстык як неспецыфічны язвавы каліт і хвароба Крона, нявызначаныя каліт звязаны з наборам знакаў, які быў упершыню апісаны ў 1978 годзе, хоць яны не жорсткія правілы. Нявызначаны каліт можа мець усе ці некаторыя з пералічаных ніжэй прыкмет:
- Выгляд язваў: Нявызначаны каліт можа быць выкарыстаны ў тых выпадках , калі існуе толькі запаленне ў тоўстай кішцы, але язва не падобная на тых , якія звычайна выкліканы язвавыя каліты. У язвавага каліту, язвы, знойдзеныя ў тоўстай кішцы, будзе ўключаць у сябе толькі самы ўнутраны пласт слізістай абалонкі, якія лініі кішачнай сценкі. Калі гэтыя язвы глыбей, чым трэба было б чакаць пры язвавым каліце, і няма ніякіх іншых прыкмет таго, што хвароба на самай справе хвароба Крона, гэта можа прывесці да лекара ўніз па шляху зрабіць папярэдні дыягназ нявызначанага каліту. Такі роду язвы часам называюць трансмуральный язвай (гэта азначае, што яны ідуць глыбока праз кішачную сценку) ці як як расколіны. У некаторых выпадках расколіны, як язва вузкія (прыкладна 13 адсоткаў выпадкаў), а часам яны маюць форму "V" (прыкладна 60 працэнтаў выпадкаў).
- Рэктальнае ўдзел: Іншая характарыстыка нявызначанага каліту з'яўляецца тое , што прамая кішка часта не ўдзельнічае, ці не ў поўнай меры ўдзельнічаць. У язвавым каліце, прамая кішка мае тэндэнцыю быць запалёная і, таму, калі гэта не так, то гэта менш спецыфічны, як знак, які можа быць выкарыстаны для дыягностыкі. Пры хваробы Крона, прамая кішка можа ці не можа паказаць запаленне.
- Прапусціць пашкоджанні: Пры хваробы Крона, запаленне можа прапусціць галіне кішачніка, у выніку чаго лапікавая запалёныя ўчасткі і больш здаровай тканіны. У язвавы каліт, запаленне пачынаецца ў прамой кішцы і працягваецца праз тоўстую кішку ў выглядзе бесперапыннага малюнка. Пры няпэўным каліце, можа быць Скіп вобласці, або, па меншай меры, здаецца, як быццам ёсць Скіп вобласць паміж пачырванелымі ўчасткамі. Там можа быць некалькі прычын, чаму можа з'явіцца язвавы каліт мець пропуску паразы, таму гэты атрыбут можа быць яшчэ адным фактарам, які не заўсёды дапамагае ў стварэнні трывалай дыягназ.
Лячэнне нявызначаных каліту
На жаль, клінічныя выпрабаванні на людзях з нявызначаным калітам не хапае, што робіць яго складаным для распрацоўкі метадаў лячэння. У большасці выпадкаў нявызначаны каліт апрацоўваюць тым жа лекі і аперацыі як язвавы каліт. Розніца была б, калі ёсць запаленне ў тонкай кішцы (напрыклад, як першая частка, якая з'яўляецца падуздышнай кішкі), і ў гэтым выпадку план лячэння можа быць трохі розныя, і быць аналагічныя, што пры хваробы Крона.
План лячэння нявызначаных каліце можа ўключаць у сябе такія прэпараты:
- Asacol (мезаламин)
- Azulfadine (сульфасалазин)
- Иммунодепрессанты ( Имуран , 6-МП , циклоспорин )
- Rheumatrex (метотрексат)
- Біялагічныя прэпараты: Remicade (инфликсимаб) ; Humira (адалимумаб) ; Entyvio (ведолизумаб) ; і Голимумаб (Simponi)
- Кортікостероіды ( Entocort EC (будесонид) і Преднізолон )
Хірургічныя працэдуры для няпэўнага каліту таксама аналагічныя язвавага каліту, якія ўключаюць у сябе падуздышнай мяшочку анальнага анастомоз або МПС (часцей званым J-мяшочкам) і калоприемники. У илеостомии, тоўстай кішкі выдаляецца і канец тонкай кішкі даводзіцца праз разрэз у брушнай паражніны (якая называецца Стома ). Людзі з илеостомия носіць прыбор на жываце, каб злавіць крэсла, які цяпер пакідае цела праз секцыю тонкай кішкі, што гэта па-за целам. Зэдлік збірае ў прыборы і апаражняецца ў туалет па меры неабходнасці.
Нявызначаны Каліт і J-торба
У некаторых выпадках, нявызначаны каліт разглядаюцца як быццам гэта самае, як язвавы каліт. З-за гэтага некаторыя чалавек з нявызначаным калітам падвергліся J-мяшочак аперацыі, якая, як правіла, зарэзерваваная для выкарыстання толькі ў людзей, якія маюць усталяваны дыягназ язвавага каліту. У J-мяшочка хірургіі, тоўстай кішкі выдалены хірургічным шляхам, і апошняя частка тонкай кішкі выканана ў мяшочак форме «J» і прымацаваная да задняга праходу (ці прамой кішцы, калі любы застаецца хірургам) , J-торба бярэ на сябе ролю прамой кішкі, і трымае крэсла. Гэтая аперацыя звычайна не робіцца пры хваробы Крона, таму што ёсць невялікі рызыка , што пакет можа стаць ўплыў Крона і павінны быць выдаленыя.
Аднак даследаванні паказалі, што людзі з нявызначаным калітам, як правіла, зрабіць некалькі менш добра з J-мяшочкаў, як гэта робяць людзі, якія маюць язвавага каліту. Тым не менш, іншыя даследчыкі адзначаюць, што інтэнсіўнасць адмоваў J-мяшочак ў пацыентаў з нявызначанымі каліце можа быць высокай, так як характарыстыкі захворвання не аднастайныя: ёсць занадта шмат зменлівасці для вывучэння гэтай групы пацыентаў у цэлым.
Усе выпадкі нявызначанага каліту Ня Same
Іншы аспект збянтэжыць нявызначанага каліту з'яўляецца тое, што характарыстыкі могуць быць рознымі паміж пацыентамі. Гэта праблема з IBD ў цэлым: гэта складанае захворванне, якое цяжка класіфікаваць. Вызначэнне нявызначанага каліту ў цяперашні час не маюць стандартызацыі, хоць ёсць некаторыя агульныя рэкамендацыі.
Ёсць некаторыя выпадкі няпэўным каліце, якія лічацца як «верагоднай хваробы Крона», а іншыя "верагодна, язвавы каліт,» што азначае, што пацыенты ў няпэўным класіфікацыі, якія маглі б быць у любым месцы па ўсім спектры паміж гэтымі двума захворваннямі. Гэта робіць вывучэнне, і, такім чынам, разуменне, нявызначанымі каліту цяжкай перспектывай.
Дыягназ змены Нявызначаны Каліт мая
У большасці выпадкаў дыягназ небудзь хваробы Крона або язвавага каліту, у рэшце рэшт дасягнута. Калі і чаму гэта адбываецца, будзе вельмі зменлівыя. У некаторых выпадках, калі новае запаленне выплывае ў тонкім кішачніку , калі раней было толькі запаленне ў тоўстай кішцы, гэта можа быць , што дыягназ хваробы Кроны цяпер можа быць зроблена. У іншых сітуацыях, ускладненне можа адбыцца, што паказвае лекараў у напрамку дыягнаставання адной формы IBD над за кадрам. Некаторыя ўскладненні, як кішачныя або экстра-кішачныя , з'яўляюцца больш распаўсюджанымі з адной формы IBD над іншым, і іх прысутнасць можа дапамагчы ў пастаноўцы дыягназу.
Адна з прычын, чаму так важна, каб атрымаць дыягназ у адной з гэтых формаў з'яўляецца стварэнне эфектыўнага плана лячэння. Лекі, зацверджаныя Упраўленнем па кантролі за прадуктамі і лекамі з'яўляюцца для канкрэтных умоў, і, такім чынам, хвароба Крона і язвавы каліт тлумачацца па-рознаму. Маючы дыягназ адной з двух асноўных формаў IBD сродкі атрымання лячэння, які быў ухвалены для гэтай хваробы. Многія працэдуры адобраны для абедзвюх формаў IBD, але ўсё яшчэ ёсць некаторыя, якія зацверджаны толькі альбо хвароба Крона або неспецыфічны язвавы каліт. Больш за тое, некаторыя метады лячэнне таксама могуць быць некалькі больш эфектыўнымі для аднаго з гэтых захворванняў, чым для іншых. Таму мэтазгодна, каб атрымаць канчатковы дыягназ скаваныя.
Прывітальнае слова
Атрыманне дыягназу няпэўным каліце пастаўляецца з ладнай колькасцю нявызначанасці і можа быць расчараванне пры разглядзе кіравання захворванні і лячэння. Гэта важна для тых, хто мае IBD быць лютым абаронцам ад свайго імя, але гэта жыццёва важна для людзей з нявызначаным калітам. Пошук каманды аховы здароўя, якая цалкам падтрымлівае, а таксама стварэнне сеткі сям'і і сяброў, якія могуць прапанаваць дапамогу і разуменне дапамогуць справіцца з гэтай хваробай. Некаторыя людзі могуць жыць з дыягназам нявызначаных каліце на некаторы час, перш, чым нешта зменіцца, і таму навучанне як мага больш пра IBD і збіраюць сетку падтрымкі павінна быць у цэнтры ўвагі.
> Крыніцы:
> Гуинди M, Riddell RH. «Нявызначаны каліт.» J Clin Pathol. 2004 Dec; 57: 1233-1244.
> Odze Р. «Дыягнастычныя праблемы і дасягненні ў галіне запаленчага захворвання кішачніка.» Mod Pathol. 2003 Apr; 16: 347-358.
> Pezim М, Пембертон JH, Беар RW , Jr і інш. «Вынікі" нявызначаных "каліту наступны падуздышнай мяшок-анальнага анастамозу.» Dis Colon кішка. 1989 жнівень; 32: 653-658.
> Кошт AB. «Перакрыцце ў спектры неспецыфічнага запаленчага захворвання кішачніка -" каліту нявызначанай ".» J Clin Pathol. 1978 Jun; 31: 567-577.