Там нявызначанасць IBS і IBD суіснуючых ў той жа пацыент
Існуе часта блытаніна сіндром раздражнёнай тоўстай кішкі (IBS) і запаленчае захворванне кішачніка (IBD) : дзве агульныя ўмовы страўнікава - кішачнага гасцінца. Абодва IBS і IBD могуць выклікаць сімптомы дыярэі , уздуцце жывата і болю, але гэта ў значнай ступені ступень іх падабенства. У большасці іншых адносін гэтыя ўмовы цалкам адрозніваюцца адзін ад аднаго і апрацоўваюць значна розняцца спосабамі.
Тым не менш , з - за іх падобнымі назвамі і перакрыццем іх найбольш гаварылі пра сімптомы, некаторыя людзі няправільна выкарыстоўваюць IBS і IBD ўзаемазаменныя.
IBS і IBD розныя ўмовы, але гэта магчыма, каб абодва ўмовы адначасова? Адно даследаванне паказала, што некаторыя людзі могуць быць першым з дыягназам іБС, перш чым пазней дыягнастуецца з IBD (гэта праўда часцей для хваробы Крона, чым язвавы каліт). Як бы пацыент і іх папячыцелі пачынаюць разумець, калі іх сімптомы выкліканыя IBS, або калі яны выкліканы IBD?
IBS да дыягностыкі IBD?
Існуе недахоп даследаванняў у гэтую тэму, і думка, што абодва ўмовы могуць мець месца ў тым жа асобе, усё яшчэ некалькі ў стадыі абмеркавання і ўцякае шырокае прызнанне. Адзін мета-аналіз адзначыў, што некаторыя людзі з IBD працягвалі мець стрававальныя сімптомы, нават калі сама IBD апынулася ў стане рэмісіі. Пацыенты ў гэтым даследаванні, больш не было запаленне ў іх стрававальнай сістэме, якія маглі б растлумачыць сімптомы IBD.
Чаму пацыенты працягваюць адчуваць дыярэю і тэрміновасць? Аўтары прыйшлі да высновы, што тыя пацыенты, якія працягваюць адчуваць сімптомы, якія ўзгадняліся з IBS могуць прынесці карысць ад лячэння, якое прымае абодва ўмовы пад увагу. Было выяўлена, што тыя пацыенты, якія мелі хваробы Крона, актыўнай, часцей адчуваюць сімптомы IBS тыпу.
Маючы актыўны IBD таксама быў звязаны з сімптомамі больш распаўсюджанымі IBS тыпу.
Іншая даследаванне, праведзенае ў Манітобы выявілі, што перад тым, як з дыягназам ВЗК, пацыенты, магчыма, мелі IBS-падобныя сімптомы на працягу 3-х гадоў ці больш. Аўтары лічаць, што цэлых 14% з 396 пацыентаў з IBD ў іх даследаванні, былі "верагодна або магчыма» таксама ёсць IBS. Тыя пацыенты, якія таксама могуць мець IBS мелі стрававальныя сімптомы на працягу доўгага перыяду часу, перш чым атрымаць дыягназ IBD. Аўтары прыйшлі да высновы, што хуткасць СРК ў пацыентаў IBD можа быць блізкая да хуткасці СРК ў шырокай грамадскасці.
IBS, або Запаленне?
Іншая тэорыя аб сімптомах СРК ў пацыентаў з запаленчай хваробай кішачніка ў стадыі рэмісіі, што там можа быць «акультны» запаленне. Іншымі словы, ВКИ ўсё яшчэ могуць быць прычына нізкага ўзроўню запалення , якія не могуць быць падабраны тыповымі метадамі ацэнкі, такія як захворвання Індэкс актыўнасці Кроны . Даследнікі выявілі, што гэтыя пацыенты маюць вымерна ўзроўні калпротектина, бялок, звязаны з тыпам запалення, якое выклікана IBD. Нізкі ўзровень запалення можа яшчэ выклікаць пэўныя сімптомы, такія як тыя, якія імітуюць IBS.
Калі IBS лячэнне ў IBD хворых?
Гэтак жа, як ёсць недахоп добрых даследаванняў пра Ці пацыенты з ВЗК можа таксама мець IBS, ёсць нават менш, разуменне таго, як пацыенты з магчымым дыягназам СРК варта лячыць.
Лячэнне неабходна будзе наладзіць для кожнага пацыента па іх гастроэнтерологу. Існуе здагадка , што трыціклічэскіх антыдэпрэсанты , якія могуць быць выкарыстаны для лячэння IBS, можа быць карысным у пацыентаў, якія маюць сімптомы IBS і IBD.
Існуе яшчэ шмат няяснага аб магчымасці IBS ў пацыентаў з запаленчымі захворваннямі кішачніка, і як гэта ўплывае на дыягностыку і лячэнне ў будучыні. Курс па-ранейшаму азначыў, і ёсць даследаванні, што робіцца, каб разблытаць перакрыцце IBD і IBS-падобныя сімптомы ў некаторых людзей. Да таго часу, пакуль малюнак не стане выразным, лепшым крыніцай інфармацыі на абодва стрававальных умовах - альбо паасобку, альбо ў канцэрце - гэта ваш гастраэнтэролаг.
крыніцы:
Баррэтт С.М., Leeds JS, Robinson K, і інш. «Сіндром раздражнёнага кішачніка Продромальный можа быць адказным за затрымкі ў пастаноўцы дыягназу ў пацыентаў з захворваннем і целиакия непрызнанай Кроны, але не язвавы каліт.» Dig Dis Sci. 2011 г. Лістападзе; 56 (11): 3270-5. DOI: 10.1007 / s10620-011-1783-у. 17 сакавіка 2014.
Burgmann Т, Клара я, Графі L, і інш. «Манітобы Запаленчыя захворванні кішачніка когортное даследавання: працяглыя сімптомы перад дыягназам - колькі сіндром раздражнёнага кішачніка? »Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 May; 4 (5): 614-620. 17 сакавіка 2014.
Halpin SJ, Ford AC. «Распаўсюджанасць сімптомаў , якія адказваюць крытэрам для сіндрому раздражнёнага кішачніка ў запаленчых захворванняў кішачніка: сістэматычны агляд і мета-аналіз 401.» Amer J Gastroenterol. 2012: 107; 1474-1482. DOI: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 сакавіка 2014.
Кеохэйн Дж, О'Махони З, О'Махони л, і інш. «Сімптомы сіндрому раздражнёнай тоўстай кішкі тыпу ў пацыентаў з запаленчым захворваннем кішачніка: рэальная асацыяцыя або адлюстраванне акультнага запалення? »Am J Gastroenterol. 2010 Жнівень; 105 (8): 1788, 1789-94; Тэст 1795. DOI: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 сакавіка 2014.
Куіглі А.М., Бернштэйн CN. «» Раздражнёны кішачнік сімптомы »у запаленчых захворванняў кішачніка: дыягнастычная нявызначанасць сустракаецца паталагічная рэальнасць« Am J Gastroenterol 2012 Oct; 107 (10): .... 1483-5 DOI: 10.1038 / ajg.2012.263 17 сакавік 2014 года.
Sydora MJ, Sydora BC, Федорак RN. «Праверка на настольным прыладзе пункту аказання медыцынскай дапамогі для колькаснага вызначэння фекальна калпротектина і адрозніваць запаленчае захворванне кішачніка ад сіндрому раздражнёнага кішачніка.» J Crohns каліту. 2012 Mar; 6 (2): 207-14. DOI: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 сакавіка 2014.