Тэставы ўсё часцей выкарыстоўваюцца ў кіраванні IBD і крыты страхавыя кампаніі
Лекары выкарыстоўваюць розныя тэсты , каб кантраляваць тое , што адбываецца ўнутры стрававальнага гасцінца людзей з запаленчым захворваннем кішачніка (IBD) . З дапамогай эндаскапіі тэст , каб зазірнуць унутр тонкай або тоўстай кішкі з'яўляецца лепшым спосабам , каб высветліць, але прыцэлы можа быць зроблена толькі кожны так часта і лекары маюць патрэбу ў інфармацыі часцей , чым гэта. Вось дзе тэст фекальна калпротектина можа быць карысна, таму што, у адрозненне ад працэдуры эндаскапіі, яна з'яўляецца неинвазивной, але можа даць некаторую інфармацыю, якая можа дапамагчы ў прыняцці рашэння аб лячэнні.
Калпротектина з'яўляецца тыпам бялку, які знаходзіцца ў асноўным у пэўных тыпах белых крывяных клетак, званых нейтрафільных гранулоцітов і ў іншых тыпах белых клетак крыві ў меншай ступені. Колькасць калпротектина ў кале можа быць вымераць, і гэта было ўстаноўлена , што людзі з IBD , як правіла, маюць больш калпротектина ў сваім крэсле (фекаліі) , чым людзі , якія не маюць IBD.
Хуткія факты пра фекальныя калпротектине Tests (або) Assays
- Калпротектина з'яўляецца бялок, які звычайна змяшчаецца ў белых крывяных клетак, якія, як правіла, у вялікіх колькасцях у людзей з IBD.
- Выпрабаванне фекальна калпротектина робяцца на ўзоры кала.
- Большасць страхавых кампаній будуць ахопліваць тэст фекальна калпротектина для таго, каб кіраваць IBD.
- Існуе адрозненне ў «нармальных» фекальных узроўнях калпротектина ад чалавека да чалавека.
- Фекальныя ўзроўні калпротектина могуць быць высокімі, нават калі няма ніякіх сур'ёзных сімптомаў IBD.
Чаму Might людзі з IBD мець больш калпротектина ў кале?
Даследаванні паказалі, што адсочванне ўзроўню фекальна калпротектина ў крэсле карысна ва ўпраўленні IBD.
Гэта з'яўляецца вынікам захворвання або язвавы каліт выклікае запаленне Крона ў страўнікава - кішачным тракце . Калі запаленне адбываецца ў слізістай абалонцы пласта кішачніка, у той час як клеткі крыві павелічэнне колькасці змагацца яго. У лейкацытах могуць затым дегранулируют, што азначае , што яны выпускаюць іх змесціва, каб абараніць клеткі арганізма ад запалення.
Ўнутры белых крывяных клетак калпротектина (а таксама мноства іншых хімічных рэчываў), а таксама, калі ёсць больш калпротектина ў кале, гэта справядлівая стаўка, што ёсць яшчэ запаленне ў кішачніку.
Як гэта робіцца фекальная калпротектина Test?
Вымярэнне фекальна калпротектина, як правіла, просты тэст, каб зрабіць, таму што ўсё гэта патрабуе ўзор кала, то, што, як правіла, лёгка знайсці без асаблівых высілкаў. Калі пацыент просяць даць ўзор кала, гэта будзе азначаць, ловячы крэсла ў стэрыльны кантэйнер і паварочваючы яго да лабараторыі, альбо ў бальніцы, кабінеце ўрача або незалежнага аб'екта. Фекальная ўзровень калпротектина звычайна высокі падчас абвастрэння і ніжэй у перыяд рэмісіі, але тэст не з'яўляецца бясхібным. Там можа быць змены ў калпротектине узроўняў для канкрэтнага чалавека, і ёсць, вядома, варыяцыі ад чалавека да чалавека. Гэта, аднак, яшчэ адзін інструмент , які гастраэнтэролаг можа выкарыстоўваць , каб дапамагчы людзям з IBD апярэджваць змены ў іх хваробы.
Чаму фекальных калпротектин Карысна ў IBD?
Калпротектина карысна па некалькіх прычынах: Па-першае, калі ён знаходзіцца ў крэсле, ён стабільны на працягу адносна доўгага перыяду часу. Для да тых часоў, як 7 дзён, узровень калпротектина ва ўзоры кала будзе заставацца такой жа, што робіць тэст, што значна прасцей зрабіць.
Яшчэ адно перавагі гэтага тэсту з'яўляецца тое, што фекальная ўзровень калпротектина можа быць знойдзена ў нават невялікім узоры кала.
Некалькі даследаванняў паказалі, што людзі з IBD маюць павышаную колькасць калпротектина ў кале, калі па параўнанні з людзьмі, якія не маюць IBD (здаровыя людзі ў гэтых даследаваннях называюцца элементамі кіравання). Для таго, каб вызначыць, што гэты тэст карысны, даследаванні былі зробленыя, што вымераныя ўзроўні фекальна калпротектина ў людзей з IBD, якія вынікаюць з тэстам эндаскапіі, каб убачыць, як узроўні супадалі з тым, што адбываецца ў страўнікава-кішачным тракце. Тое, што даследчыкі выявілі, што людзі з IBD мелі больш высокія ўзроўні фекальных калпротектина былі, верагодна, таксама ёсць запаленне або язвы, выкліканыя IBD дзесьці ў іх страўнікава-кішачным тракце.
Людзі ў даследаваннях не заўсёды маюць больш сур'ёзныя сімптомы IBD, хоць, нават калі іх фекальныя ўзроўні калпротектина былі высокімі. Гэта часцей пры язвавым каліце, чым гэта было пры хваробы Крона, асабліва дакладна. Гэта падкрэслівае яшчэ адна перавага тэсту фекальна ўзроўню калпротектина, паколькі ён патэнцыйна можа даць ранняе папярэджанне, што некаторыя запалення адбываецца ў страўнікава-кішачным гасцінцы яшчэ да пачатку сімптомаў з'яўляюцца.
Вымераючы калпротектина ў крэсле, якія практыкуюць могуць быць у стане пачаць па шляху дыягностыкі IBD ў пацыента, або для ацэнкі актыўнасці захворвання ў пацыента ўжо з дыягназам ВЗК. Ідэя заключаецца ў тым , што просты тэст, які з'яўляецца неинвазивным , так як гэта робіцца на крэсле, можа змякчыць патрэба ў эндаскапіі (напрыклад, рэктараманаскапіі або калонаскапіі ) у некаторых выпадках і падкрэсліць неабходнасць тэст эндаскапіі ў іншых. Выпрабаванне фекальныя калпротектина не заменіць эндаскапіі, але можа дапамагчы лекарам у якасці інструмента скрынінга, каб вызначыць, лепш, калі і калі неабходныя далейшыя наступныя тэсты.
У дзяцей з ВЗК фекальная калпротектина можа быць асабліва карысным. З дапамогай гэтага тэсту, ёсць патэнцыял для лекара, каб хутка вызначыць, калі сімптомы патэнцыйна прыходзяць ад IBD ці не, без неабходнасці рабіць інвазівной тэст, як эндаскапіі або тэст, які ўключае ў сябе рэнтгеналагічнае як КТ прама з месца ў кар'ер.
Фекальныя ўзроўні калпротектина таксама могуць быць карысныя для людзей, якія шукаюць дыягназ і ВКИ ў сумесі. Фекальная калпротектина можа быць замоўлены з дапамогай лечыць лекара або тэрапеўта, і калі ён аказваецца высокай, што можа падказаць кірунак да гастроэнтерологу для далейшай ацэнкі.
З'яўляецца Там Мінус да фекальных калпротектину Аналізу?
Адным з недахопаў тэставання фекальна калпротектина з'яўляецца ілжыва-адмоўным вынікам або ілжыва-станоўчага выніку, хоць гэтыя вынікі не з'яўляюцца агульнымі. Пацыент можа на самай справе маюць IBD або можа мець запаленне ад IBD, але фекальная ўзровень калпротектина не можа вельмі высока. Гэта можа азначаць, што на самой справе адбываецца запаленне ў страўнікава-кішачным гасцінцы, але вынікі выпрабаванняў вяртаюцца з больш нізкімі ўзроўнямі калпротектина (хоць гэта не характэрна). Ложноотріцательные можа быць асабліва праблематычным ў дзяцей і падлеткаў, якія складаюць значную частку пацыентаў з дыягназам ВЗК.
Прадугледжваюцца фекальных калпротектин Тэст страхоўка?
Некаторыя віды страхавання могуць ахопліваць фекальных тэставанне калпротектина хваробы Крона і язвавага каліту, так як было паказана, быць эканамічна эфектыўнымі. Кошт гэтага тэсту будзе нашмат ніжэй, чым эндаскапіі або КТ. Там могуць быць страхавыя кампаніі, якія не пакрываюць гэты тэст яшчэ на рэгулярнай аснове, паколькі яна не мае доўгую гісторыю іншых тэстаў, а таксама страхавыя кампаніі, як правіла, павольна прымаюць змены. Тым не менш, заўсёды ёсць працэс абскарджвання, і каліт Фонд Крона і нават ёсць дакумент, даступны, што ўрач можа выкарыстоўваць для запыту пакрыцця для выпрабаванні ад пастаўшчыка страхавання.
заўвага З
Тэст фекальна ўзроўню калпротектина атрымлівае значна менш увагі ў свеце IBD, чым, скажам, калонаскапія робіць. Тым не менш, гэта карысна выпрабаванне, асабліва таму, што нічога асаблівага, як звг або ў выхадны дзень з працы не патрабуецца, каб зрабіць гэта. Не кожны лекар можа замовіць гэты тэст, так што варта задаць пытанне, калі гэта дарэчы пры пэўных абставінах. Страхавыя кампаніі, як правіла, пакрываюць яго, асабліва калі гэта для пацыента з IBD (яны ведаюць, што гэта танней, чым іншыя тэсты). Ёсць некаторыя выпадкі, калі фекальныя калпротектина не можа быць вярталіся з ўзроўнямі чаканых, але гэта не з'яўляецца звычайнай з'явай.
> Крыніцы:
D'Haens G, Ферранте М, VERMEIRE С, і інш. «Фекальных калпротектин з'яўляецца сурагатным маркерам для эндаскапічных паражэнняў пры запаленчых захворваннях кішачніка.» Inflamm Кішкі Дыс. 2012 Dec; 18: 2218-2224.
> Рода G, Caponi А, Беневенто М., і інш. «Новыя падыходы да Proteomic биомаркеров ў запаленчых захворванняў кішачніка.» Inflamm Кішкі Дыс. 2010. 16; 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Ван дэ Vijver E, фідлера В. «фекальная калпротектин для скрынінга пацыентаў з падазрэннем на запаленчых захворванняў кішачніка: дыягнастычная мета-аналіз.» BMJ. 2010 Jul 15; 341: c3369.
Ван дэ Vijver E, Schreuder AB і інш. Паўночная Галандыя педыятрычны IBD Consortium. «Бяспечная выключыць запаленчыя захворванні кішачніка ў дзяцей і падлеткаў без накіравання для эндаскапіі.» Arch Dis Child. 2012 Dec; 97: 1014-1018.
> УА Н, Cummins Е, Royle Р, і інш. «Фекальныя выпрабаванні калпротектина для дыферэнцыяцыі сярод запаленчых і ня запаленчых захворванняў кішачніка: сістэматычны агляд і эканамічнай evaluatio п.» Адзнака тэхналогій аховы здароўя, № 17,55. Саўтгэмптан (Вялікабрытанія): NIHR Журналы Бібліятэка; 2013 лістапад