аперацыя пацверджання Пола з'яўляецца абагульняючым тэрмінам для любой аперацыі, якая транссэксуалы або гендэрныя неадпавядалых людзі выкарыстоўваюць, каб выраўнаваць іх цела іх гендэрнай ідэнтычнасць. Аперацыя пацверджання Пол таксама вядомы шэрагам іншых імёнаў , у тым ліку гендэрнай аперацыі выраўноўвання, па змене полу хірургіі і змена полу хірургіі.
Хоць змены полу хірургіі і змяненне хірургіі сэкс лепш вядомыя тэрміны, яны не з'яўляюцца тэрмінамі, аддаюць перавагу многімі сябрамі супольнасці.
Чаму? Пол перапрызначэння хірургія мяркуе, што аперацыя змяняе чыйсьці падлогу, калі ён на самай справе выраўноўванне падлогі цела чалавека. Аперацыя па змене полу некалькі састарэла як тэрмін, і пастаўляецца з праблемнай гісторыяй. Тым не менш, усе гэтыя тэрміны выкарыстоўваюцца ў розных кантэкстах.
Доступ і цікавасць да гендэрнай хірургіі Пацверджанні
Не ўсе трансгендэры, недвоичных і гендерквир людзі хочуць аперацыю, каб выраўнаваць іх целы іх гендэрнай ідэнтычнасці. Некаторыя людзі здавольваюцца сацыяльнымі або медыцынскімі варыянтамі пераходу. Іншыя хочуць адзін або некалькі аперацый , але можа і не мець да іх доступ. Вялікае нацыянальнае абследаванне трансгендэраў паказала, што:
- 55 працэнтаў жанчын транссэксуалаў небудзь мелі ці хацелі neovaginoplasty (стварэнне похвы)
- 44 працэнтаў жанчын транссэксуалаў небудзь мелі ці хацелі павелічэнне грудзей
- 45 працэнтаў жанчын транссэксуалаў небудзь мелі ці хацелі фемінізацыі асобы
- 33 працэнтаў жанчын транссэксуалаў небудзь мелі ці хацелі трахеі галіцца
- 49 працэнтаў жанчын транссэксуалаў небудзь мелі ці хацелі орхэктомии (выдаленне яечкаў)
- 22 адсоткаў мужчын трансгендэраў небудзь мелі ці хацелі фаллопластики (стварэнне пеніса)
- 27 адсоткаў мужчын трансгендэраў небудзь мелі ці хацелі metoidoplasty / metaidoioplasty (аперацыю па змене размяшчэння клітара да таго, які імітуе становішча пеніса)
- 97 адсоткаў мужчын трансгендэраў небудзь мелі ці хацелі рэканструкцыі грудзей або мастэктомия
- 71 адсоткаў мужчын трансгендэраў небудзь мелі ці хацелі гистерэктомии
Кошт з'яўляецца адной з галоўных прычын таго, што людзі маюць абмежаваны доступ да гендэрнай пацверджанні аперацыях. Гістарычна склалася, што гэтыя працэдуры не былі ахоплены большасць дзяржаўных або прыватных страхавых кампаній . На шчасце, гэта мяняецца. Ёсць у цяперашні час цэлы шэраг дзяржаўных і прыватных страхавых кампаній, якія ахопліваюць некаторыя, ці ўсе, гендэрная пацверджанне магчымасці хірургіі. На жаль, гэта пакрыццё часта прыходзіць з вялікай колькасцю абручоў, каб скакаць праз для зацікаўленых пацыентаў. Ён таксама не даступны для ўсіх людзей ва ўсіх штатах.
Яшчэ адным важным фактарам, абмяжоўвалым доступ да хірургіі з'яўляецца невялікі лік лекараў, якія навучаны для выканання гэтых аперацый. Гэтыя лекары, у прыватнасці, вельмі дасведчаныя, часта забраніраваны на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў наперад. Акрамя таго, многія з іх не бяруць страхоўку. Да шчасця, як страхаванне для гендэрнай пацверджанні аперацый павялічылася, таму мае лекар цікавасць да навучання. Існуе ў цяперашні час, па меншай меры адзін клінічнай бальніцы навучання жыхароў у выкананні neovaginoplasty. Яшчэ лепш, калі яны прымаюць страхоўку для аплаты працэдуры.
Нарэшце, ёсць доўгая гісторыя забабонаў і стыгматызацыі які абмяжоўвае доступ трансгендэраў пацыентаў да лячэння.
Страхавыя кампаніі і WPATH стандарты медыцынскай дапамогі
Ёсць цэлы шэраг розных аперацый, што людзі могуць быць зацікаўлены ў гендэрным выраўноўванні або пацверджанне. Існуюць пэўныя рэкамендацыі па ахопу для кожнай аперацыі. Аднак, як правіла, многія страхавальнікі звяртаюцца да WPATH стандартаў па догляду ў якасці кіруючых прынцыпаў для ўстанаўлення правы на асвятленне аперацыі.
WPATH з'яўляецца абрэвіятурай Сусветнай прафесійнай асацыяцыі для транссэксуалаў аховы здароўя. Фармальна вядомы як Гары Бенджамін грамадства, WPATH не без супярэчнасцяў.
Гістарычна склалася, што стандарты WPATH заахвочвалі то , што многія члены абшчыны называюць кантролю на ўваходзе. Кантроль на ўваход ставіцца да патрабавання, што трансгендэры перажывае значная колькасць тэрапіі і / або псіхіятрычнай ацэнкі, перш чым яны маюць права пераходу ў медыцынскай установе. Гэта пазіцыя паводніцкіх пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг як брамнікі, якія неабходныя, каб разблакаваць доступ да медыцынскай дапамогі.
Актывісты, навукоўцы і члены супольнасці выразна паказалі на тое, што гэты ўзровень кантролю не патрабуюцца для іншых буйных аперацый. Напрыклад, людзі не павінны шукаць кансультацыю, перш чым атрымаць доступ да іншай пластычнай хірургіі. Такім чынам, ёсць законныя пытанні аб тым, адлюстроўваюць Ці гэтыя прынцыпы стыгмы ў дачыненні да транссэксуалаў замест клінічны адпаведных мер.
Незалежна ад таго, стандарты WPATH сыходу з'яўляюцца ідэальнымі, яны з'яўляюцца кіруючымі прынцыпамі, якія найбольш буйныя арганізацыі вынікаюць. На самай справе, яны з'яўляюцца толькі афіцыйныя рэкамендацыі па догляду, якія шырока прымаюцца медыцынскімі і страхавымі супольнасцямі. На шчасце, WPATH абнаўляе свае хірургічныя і тэрапеўтычныя кіраўніцтва кожныя пяць-дзесяць гадоў. У цэлым, гэтыя стандарты медыцынскай дапамогі, сталі менш строгімі з цягам часу. Гэта адлюстроўвае расце прызнанне гендэрнай разнастайнасці ў грамадстве. Прыведзеная ніжэй інфармацыя заснавана на версіі 7 стандартаў медыцынскай дапамогі, апублікаваных у 2011 годзе.
Заўвага: Некаторыя страхавальнікі могуць мець розныя патрабаванні пакрыцця. Для тых, хто хоча , каб забяспечыць ахоп , але не маюць палітыкі ў месцы, рэкамендаваўшы кампаніі перагледзець стандарты WPATH сыходу можа быць добрым месцам для пачатку. Памятаеце , што стандарты медыцынскай дапамогі з'яўляюцца арыентыровачнымі-якія відавочна заяўляе , што гэта мэтазгодна змяніць крытэрыі ў залежнасці ад абставін.
Стандарты сыходу рэканструкцыі грудной клеткі (Transmasculine) або павелічэнне грудзей (Transfeminine)
- Стойкая, добра дакументаваны падлогу дисфория
- Магчымасць прыняць абгрунтаванае рашэнне і згоду на лячэнне
- Любыя значныя медыцынскія або псіхічныя стану здароўя павінны быць "дастаткова добра кантралюецца.»
Важна адзначыць, што гарманальная тэрапія не патрабуецца для гэтых аперацый, якія ў прастамоўі называюць «верхняй хірургіі.» Праз год гармона рэкамендуецца для транссэксуалаў жанчын, так як гэта дазваляе ім атрымаць максімальна магчымы рост грудзей без хірургічнага ўмяшання. Гэта, у сваю чаргу, паляпшае вынікі аперацыі.
Для трансгендэраў мужчын, не існуе ніякіх патрабаванні гармона ці рэкамендацыя. Гэта адбываецца таму, што існуе цэлы шэраг transmasculine людзей, якія толькі дисфория пра свае грудзях. Акрамя таго, паколькі існуе цэлы шэраг прычын, як фізічных, так і псіхалагічных, чаму людзі выбіраюць прайсці верхнюю хірургію без ужывання гармонаў.
Стандарты сыходу за орхиэктомию, Гистерэктомию і овариэктомии
- Стойкая, добра дакументаваны падлогу дисфория
- Магчымасць прыняць абгрунтаванае рашэнне і згоду на лячэнне
- Любыя значныя медыцынскія або псіхічныя стану здароўя павінны быць "добра кантралюецца.»
- Па меншай меры, 12 бесперапынных месяцаў адпаведнай гарманальнай тэрапіі, калі няма прычын, чаму пацыент не можа ці не прымаць гармоны. Мэтай дадзенага кіраўніцтва з'яўляецца так, што пацыенты могуць выпрабоўваць зварачальныя змены гармонаў, перш чым яны падвяргаюцца незваротным.
Хірургіі для выдалення гонад (насеннікі, яечнікі) і матка можа быць выкананы сама па сабе, а таксама шэрагам іншых аперацыях гендэрнай пацверджанні. Выдаленне гонады ў адзіночку мае перавагу зніжэння колькасці крос-палавой гарманальнай тэрапіі, неабходнай для атрымання вынікаў.
Выдаленне маткі і / або шыйка ліквідуе неабходнасць скрынінга гэтых органаў. Гэтыя сартавальныя экзамены могуць прывесці да дисфории і дыскамфорт у многіх трансгендэраў мужчын.
Стандарты сыходу за Neovaginoplasty, фаллопластики або Metoidoplasty / Metaidoioplasty
- Стойкая, добра дакументаваны падлогу дисфория
- Магчымасць прыняць абгрунтаванае рашэнне і згоду на лячэнне
- Любыя значныя медыцынскія або псіхічныя стану здароўя павінны быць "добра кантралюецца.»
- 12 бесперапынных месяцаў адпаведнай гарманальнай тэрапіі, калі няма прычын, чаму пацыент не можа ці не прымаць гармоны
- 12 бесперапынных месяцаў жыцця ў гендэрнай ролі, якая адпавядае іх гендэрнай ідэнтычнасці
Гэтая група аперацый выкарыстоўваюцца для пабудовы геніталіі згоду з гендэрнай ідэнтычнасцю пацыента. Патрабаванне на год жыцця ў гендэрнай ролі, таму што лекары шырока мяркуюць, што гэта дастаткова часу для людзей, каб прыстасавацца да жаданае гендэрнай ролі, перш чым падвергнуцца хірургіі, што цяжка, дорага, і незваротнымі.
З-за фізічнай і эмацыйнай інтэнсіўнасці гэтых аперацый, настойліва рэкамендуецца, каб пацыенты з улікам іх рэгулярныя візіты з псіхічным або медыцынскім работнікам аховы здароўя. Aftercare для гэтых аперацый можа быць эмацыйна інтэнсіўным і складаным. Гэта асабліва клопат пра транссэксуалаў жанчын з гісторыяй сэксуальнай траўмы, для якіх пашырэнне можа запатрабаваць істотнай падтрымкі. Рэгулярнае пашырэнне патрабуецца пасля стварэння неовлагалища, каб пазбегнуць ускладненняў.
Стандарты сыходу за асабовую хірургію фемінізацыі
Там няма ніякіх фармальных кіруючых прынцыпаў для тварнай хірургіі фемінізацыі. Гэта гістарычна было вельмі цяжка атрымаць гэтую працэдуру пакрываецца страхоўкай, з-за адсутнасці даследаванняў пра карысць. Тым не менш, некаторыя людзі змаглі б паспяхова пакрытыя, сцвярджаючы, што гэта, як з медыцынскай пункту гледжання неабходнасці ў генітальнай хірургіі і мае гэтак жа станоўчы ўплыў на якасць жыцця.
Разуменне дакументацыі, патрабаванай стандартамі сыходу
Паказана, што ў чалавека ёсць «пастаянная, добра дакументаваная гендэрная дисфория», як правіла, патрабуецца ліст ад пастаўшчыка псіхічнага здароўя, пра тое, што дадзеная асоба адпавядае крытэрам падлогі дисфории і працягласць часу, на працягу якога гэта было дакладна. Гэты ліст таксама часта ўтрымлівае аповяд пра гендэрнай гісторыі-в пацыенце з рознай ступенню дэталізацыі. Акрамя таго, у лісце варта паказаць, як доўга пастаўшчык працуе з пацыентам.
Важна адзначыць , што некаторыя стандарты патрабуюць медыцынскіх і псіхічных праблем са здароўем , каб быць добра кіраванай, у той час як іншыя патрабуюць толькі , каб яны былі дастаткова добра кантралюецца. Дакументаванне гэта звычайна ў форме ліста ад адпаведнага правайдэра. Гэты ліст павінна ўтрымліваць інфармацыю пра гісторыю стану, як умова знаходзіцца пад кантролем, і як доўга лекар працуе з пацыентам. У ідэале, фразы «добра кіруецца» або «дастаткова добра кантралюецца» варта выкарыстоўваць у лісце, у залежнасці ад абставін. Гэта палягчае для правайдэраў і страхавых кампаній, каб вызначыць, што ўмовы стандартаў аказання медыцынскай дапамогі, былі выкананы.
Варта адзначыць, што ўмовы псіхічнага здароўя не з'яўляюцца супрацьпаказаннем для гендэрных антыдыскрымінацыйнага аперацый. На самай справе, гэтыя працэдуры могуць дапамагчы знікнення сімптомаў ў многіх транссэксуалаў і іншых з гендэрнай дисфории. Гэта справядліва не толькі для трывогі і дэпрэсіі, але і для больш сур'ёзных захворванняў, такіх як псіхоз.
Прывітальнае слова
Атрыманне страхавога пакрыцця для хірургіі падлогу пацверджанне можа быць расчараванне працэсам. Гэта можа дапамагчы быць падрыхтаваны з копіяй кіраўніцтва WPATH і любых адпаведных навукова-даследчых работ для падтрымкі вашых мэтаў. Гэта асабліва дакладна, калі яны ўключаюць у сябе, акрамя пералічаных вышэй аперацый.
Акрамя таго, гэта можа быць добрай ідэяй, каб звярнуцца ў мясцовы цэнтр здароўя ЛГБТ, калі ў вас ёсць, для атрымання дапамогі. Многія медыцынскія цэнтры ў цяперашні час найму навігатараў транссэксуалаў пацыентаў, якія маюць вялікі досвед працы з працэсам страхавання. Яны могуць быць вялікім рэсурсам, як можа падтрымліваць персанал вашага хірурга офіс-калі яна мае іх. Нарэшце, мясцовыя і нацыянальныя LGBTQ арыентаваных юрыдычных арганізацый часта палова ліній дапамогі або гадзін доступу, дзе людзі могуць шукаць інфармацыю.
> Крыніцы:
> Эйнсворт Т.А., Spiegel JH. Якасць жыцця людзей з і без тварнай хірургіі фемінізацыі або змена полу хірургіі. Кач Life Res. 2010 Верасень; 19 (7): 1019-24. DOI: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> Джэймс, SE, Герман, ДЛ, Ранкина, С., Keisling, М., Моттет, Л., і анафему, М. (2016). Даклад 2015 ЗША трансгендэраў абследавання. Вашынгтон, акруга Калумбія: Нацыянальны цэнтр трансгендэраў роўнасці.
> Мейера JH, Eeckhout GM, ван Vlerken RH, дэ Врис AL. Пол дисфория і суіснуюць псіхоз: агляд і чатыры прыкладу прыклады паспяховага гендэрнай пазітыўных лячэння. LGBT здароўе. 2017 Apr; 4 (2): 106-114. DOI: 10,1089 / lgbt.2016.0133.
> Сусветны Прафесійны Assocation для транссэксуалаў здароўя (2011). Стандарты сыходу за здароўе транссэксуал, транссэксуалаў і Пол неадпавядалых людзей. Сёмы версіі. www.wpath.org