Раздражняльнае-індукаваны астмы (або IIA для сцісласці) з'яўляецца адным з відаў прафесійнай астмы, выкліканай уздзеяннем газаў, пар, пароў або ўдыхальных часціц. Аналагічнае ўмова з'яўляецца сіндром рэактыўнай дысфункцыі дыхальных шляхоў (або Рау для сцісласці).
Гэтыя хваробы класіфікуюцца як прафесійная астма , таму што многія з уздзеянняў на раздражняльныя рэчывы , якія прыводзяць да RADS і IIA адбываюцца на працоўным месцы.
Аднак ўздзеянне на ініцыюе раздражняльнікі можа адбыцца ў доме ці грамадскіх месцах, таксама; Такім чынам, RADS і IIA не заўсёды звязаны з працай.
RADS і IIA былі ўпершыню прызнаныя ў якасці асобных захворванняў у 1985 годзе, а таксама пытанні, якія тычацца іх дыягназ прыцягнулі некаторыя супярэчнасці. Ўсталяванне пэўную сувязь паміж уздзеяннем чалавека на раздражняльнік і чалавека сімптомы астмы не заўсёды лёгка. Акрамя таго, дифференцируя Рау і IIA ад іншых тыпаў астмы можа быць абцяжарана.
Розніца паміж RADS і IIA
Наогул кажучы, RADS дыягнастуецца, калі чалавек (без раней дыягнаставана астмай) развіваецца сімптомы астмы пасля раптоўнай (часта выпадкова) і значнага ўздзеяння раздражняльніка. Пасля першага кантакту, людзі з RADS маюць рэспіраторныя сімптомы, якія ўзнікаюць адразу ж (на працягу 24 гадзін).
RADS, як мяркуюць, выкліканая прамым таксічным уздзеяннем на клеткі, якія высцілаюць дыхальныя шляхі.
Раздражненне затым выклікае запаленчую рэакцыю , якая адрозніваецца ад алергічнай рэакцыі на паўторныя экспазіцыях-шляху ў большасці людзей, якія пакутуюць астмай.
Спрэчкі аб дыягназе IIA або нізкадазаваныя RADS ляжыць у прапанаваным механізме захворвання. Застаецца адкрытым пытанне, ці можа быць прамым пашкоджанне клетак ад працяглага ўздзеяння нізкага ўзроўню, без алергічнага кампанента.
Якая базуецца ў Вялікабрытаніі група экспертаў, скліканая ў 2006 годзе быў прыняты тэрмін «востры раздражняльнік-індукаваны астмы», а не RADS, і ў той час як яны прапанавалі тэрмін «нізкія дозы раздражняльнага-індукаваны астмы» замест нізкіх доз RADS-сюды па-ранейшаму рознагалоссі з нагоды таго, ці існуе гэтая сутнасць.
Запаленне Дзякуючы Эруэй Раздражненне
Калі людзі падвяргаюцца ўздзеянню вялікай колькасці раздражняльніка, тканіна, высцілаюць іх дыхальныя шляхі пашкоджаны. Пашкоджанні падобныя на апёк, са стратай паверхневых клетак і невялікіх участкаў крывацёку і ацёк ніжэй паверхні.
Для параўнання, алергічная рэакцыя адрозніваецца тым, што яна ўключае ў сябе рэакцыю імуннай сістэмы арганізма. Дыхальныя людзей з хранічнымі захворваннямі лёгкіх з прычыны RADS згусне і паказаць фіброзныя адклады, а тканіны дыхальных шляхоў эфектыўна шнарамі.
Дыягностыка і лячэнне
Ёсць тры асноўныя крытэрыі для прызнання RADS і IIA
- Дыстрэс дыхальных шляхоў з дыхавіцай, кашлем і дыхавіцай, якое адбываецца пасля кантакту з раздражняльным рэчывам (такім як хлор, якія чысцяць сродкі або дым). У RADS, гэта адбываецца неўзабаве пасля вялікага ўздзеяння; у IIA, гэта адбываецца пасля таго, як дробныя, некалькі экспазіцый.
- Няма гісторыі папярэдніх скаргаў астмы.
- Сімптомы захоўваюцца пасля першапачатковага ўздзеяння.
З RADS, многія людзі апісваюць неадкладнае паленне ў носе і ў горле падчас экспазіцыі, з сімптомамі дыхальных шляхоў альбо адразу ж пасля або на працягу некалькіх гадзін.
Калі хто-то ўжо меў ўздзеянне высокага ўзроўню на раздражняльнік, і адсутнасцю ў анамнезе скаргаў лёгкіх, сімптомы больш лёгка тлумачыцца іх уздзеяннем. Аднак, калі чалавек ужо быў прадоўжаны або некалькі экспазіцый, больш цяжка даказаць, што гэтыя сімптомы былі непасрэднай прычынай раздражняльнік.
Калі лекар падазраваных RADS або IIA, яна будзе праводзіць пільны збор анамнезу і фізікальнай абследаванне. Лекар можа прызначыць даследаванне функцыі лёгкіх , каб вызначыць , якім чынам або калі лёгкія былі закрануты.
Часта чалавек, які мае Рау будзе паказваць менш паляпшэння сімптомаў пасля прымянення некаторых лекаў астмы (бронхолитики, такіх як альбутерол), чым людзі з астмай.
Адразу ж пасля ўздзеяння, пероральные стэроіды прадпісаных для памяншэння запалення ў дыхальных шляхах. Інгаляцыйныя стэроіды прызначаюць, калі сімптомы захоўваюцца.
Колькі гэта занадта шмат?
Няясна, як часта ўдыханне раздражняльных рэчываў выклікаюць Рау і IIA. Даследаванні супрацоўнікаў, якія ўдзельнічаюць у буйных хімічных уздзеяннях, такія як хлор, кіслата або гарчычны газ ўцечка мець воцатную паказалі, што 11% да 57% з тых людзей, якія падвергліся уздзеяннем распрацаванага Рау. У адным даследаванні пажарных, якія былі выстаўленыя аскепкамі Сусветнага гандлёвага цэнтра 11 верасня, 16% з RADS былі дыягнаставаны 1 год праз. Іншая даследаванне ўсіх супрацоўнікаў з прафесійнай астмы ў 4 штатах ўстаноўлена, што RADS прадстаўлена 14% усіх зарэгістраваных выпадкаў прафесійных астмы.
Многія прафесіі паставіць людзей на больш высокі рызыка для раздражняльнага ўздзеяння, якія могуць прывесці да Рау і IIA. Раздражняльнікі, якія часта прыводзяць у якасці датычнасьці ў развіцці гэтых захворванняў ўключаюць розныя кіслоты, Адбельвальнік, якія чысцяць сродкі, газападобны хлор, выхлапныя газы дызельных рухавікі, фармальдэгід, дыяксід серы, і ізацыянаты, якія часта выкарыстоўваюцца пры вытворчасці пластмас і клеях.
Любы, хто працуе з небяспечнымі рэчывамі, павінны быць дасведчаныя пра рызыкі. Адміністрацыя па бяспецы і гігіене працы (OSHA) прадугледжвае, што працадаўцы павінны мець меры бяспекі ў месцы, якія ўключаюць сродкі абароны, адукацыі, а таксама інструкцыі аб тым, што рабіць, калі ёсць выпадковае ўздзеянне. Калі вы падазраяце, што ваш працадаўца не ў адпаведнасці з гэтымі правіламі, звярніцеся ў мясцовае аддзяленне OSHA.
Акрамя медыцынскіх наступстваў, якія могуць перашкодзіць звычайнай дзейнасці, могуць быць сацыяльныя і фінансавыя наступствы RADS і IIA, а таксама. Лекары і даследчыкі працягваюць шукаць спосабы канчатковага дыягнаставання гэтых умоў у сувязі з прафесійнай і праваздольнасць гэта дало б пацыентаў, якія пацярпелі ад іх. Для людзей, якія падвяргаюцца ўздзеянню і пацярпелых на працоўным месцы, дакладны дыягназ мае вырашальнае значэнне для атрымання кампенсацыі і льготы.
Утрыманне пад рэдакцыяй Навид Салеха, MD, MS, на 2016/11/02.
крыніцы:
Banauch, GI, Dhala А., Alleyne Д., Альва, Р., Santhyadka Г. Краско, А., Weiden, М., Кэлі, KJ, і Prezant, DJ «Бранхіяльная гиперреактивность і іншыя траўмы Дыхальная лёгкіх ў выратаванні / аднаўлення рабочых Пасля распаду Сусветнага гандлёвага цэнтра «. Рэаніматалогіі (2005 г.) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18 снежня 2007 (анатацыя)
Bardana, EJ "Reactive Airways Дысфункцыя сіндром (RADS): Рэкамендацыі па дыягностыцы і лячэнню і Insight Into верагоднага прагнозу." Аналы алергіі, астмы і імуналогіі (1999 г.) 83 (6): 583-586. 18 снежня 2007 (анатацыя)
Bhérer, Л., Cushman, Р., Courteau, ДП, Quevillon, М., Кот, Г., Bourbeau J., L'Archeveque J., Карцье, А. Агляд, і Мала, ДЛ »будаўнічых рабочых шматкроць Выстаўлены да хлору ў працягу трох-шасці месяцаў у Pulpmill. II Наступная дзейнасць Здзіўленыя работнікаў па апытальнік, спіраметрыя, і ацэнкі Бранхіяльная спагадлівасць 18 да 24 месяцаў пасля ўздзеяння які завяршыўся «. Аховы працы і экалагічнай медыцыны (1994 г.) 51: 225-228. 18 снежня 2007 (анатацыя)
Брукс, SM, Weiss, MA, і Бернштэйн, IL «Airways Дысфункцыя сіндром Рэактыўная (RADS): Устойлівыя сіндром Астма Пасля высокага ўзроўню раздражняльнага ўздзеяння.» Грудзі (1985): 88: 376-384. 18 снежня 2007 (анатацыя)
Брукс, С.М., Хаммад Ю., Рычардс, І., Джавінка-Барбас, J., і Джэнкінс, К. «Спектр раздражняльных-астмы: Раптоўная і не вельмі-раптоўны прыступ і роля алергіі.» Chest (1998) 113: 42-49. 18 снежня 2007 (анатацыя)
Фрэнсіс НС, Prys-Пікард СА, Фишвик D, Стентон З, Бёрдж П.С., Брэдшоў Л.М., Ayres Ю.Г., Кэмпбэл С.М., Найвен РМ. Вызначэнне і даследаванне прафесійнай астмы: кансэнсусны падыход. Occup Environ Med. 2007 Jun; 64 (6): 361-5.
Gautrin, Д., Булай, Л.П., Бут, М., Дугас, М., Bhérer, Л., L'Archeveque J., Laviolette, М., Кот, J., і Malo, доўж «Is Рэактыўная Airways дысфункцыя сіндром Варыянт прафесійнай астмы? » Часопіс алергіі і клінічнай імуналогіі (1994 г.): 93 (1): 12-22. 18 снежня 2007
Хеннебергера, ПК, Дерк, SJ, Дэвіс, Л., Tumpowsky, С. Рейлі, МДж, Розенман, КД, Шылэм, ДП, Валиант, Д., ліслівасць, Дж, Харысан, Р., Райниш, Ф., Filios, MS, і Tift, B. «звязаных з працай Рэактыўныя Airways Дысфункцыя сіндром выпадкі з нагляду ў асобных штатах ЗША.» Часопіс гігіены працы і экалагічнай медыцыны (2003 г.) 45 (4): 360-368. 18 снежня 2007 (анатацыя)
Керн, DG. «Успышка сіндрому Рэактыўныя Airways дысфункцыі пасля разліву ледзяной воцатнай кіслаты.» Амерыканскі Агляд хваробы органаў дыхання (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 снежня 2007 (анатацыя)