Амитриптилин
Elavil (амитриптилин) з'яўляецца прэпаратам з некалькіх выкарыстанняў. Ён ужо даўно выкарыстоўваецца для лячэння дэпрэсіі, але часам даецца ў якасці адъюванта ( «разам з») абязбольвальнае для людзей з хранічнай болем у спіне.
Што менавіта amitryptylline, наколькі ён эфектыўны для лячэння болю, якія агульныя пабочныя эфекты, і якія наркотыкі ўзаемадзеяння можа адбыцца з гэтым прэпаратам?
1 -
Што такое Амитриптилин?Elavil (амитриптилин) з'яўляецца антыдэпрэсант, які часам прадпісваецца па-за лэйбла, каб кіраваць хранічнай болі ў спіне. Гэта адзін з прэпаратаў у класе прэпаратаў , вядомых як трыціклічэскіх антыдэпрэсанты .
Elavil найбольш часта выкарыстоўваецца разам з іншымі прэпаратамі. Лекі, якія выкарыстоўваюцца такім чынам, называюць адъювантной абязбольвальных . Ён звычайна не выкарыстоўваецца ў якасці тэрапіі першай лініі, але замест таго, каб пасля таго, як больш кансерватыўныя метады лячэння болю ў спіне, такія як Advil (ібупрофен) і тайленол (acetominphen) аказаліся неэфектыўнымі для зняцця болю.
Elavil не з'яўляецца наркатычным сродкам (Опіоідные), і не існуе , як правіла , наркаманія рызыка , звязаны з лячэннем.
2 -
Які тып болі ў спіне Does амитриптилин Лячыць?Elavil ўяўляецца найбольш эфектыўнымі для невропатического тыпу хранічнай болю ў спіне. Для пазваночніка пакутнікаў болю, гэта звычайна азначае, што ваша боль выпраменьвае ўніз руку ці нагу. Вы таксама можаце мець паколванне ці ўкол шпількай адчуванні ў руцэ або назе.
Хоць абязбольвальныя здольнасць Elavil не залежыць ад яго антыдэпрэсійныя эфекту, прэпарат працуе шляхам павелічэння колькасці вызначаных хімічных рэчываў мозгу, неабходнымі для псіхічнай раўнавагі.
Амитриптилин выкарыстоўваецца таксама для лячэння фибромиалгии , які з'яўляецца стан , якое характарызуецца шырокім распаўсюджваннем болю і болевых кропак .
3 -
Ці з'яўляецца Амитриптилин эфектыўны?Амитриптилин з'яўляецца найбольш вывучаным з усіх трыціклічэскіх антыдэпрэсантаў. Ён выкарыстоўваецца з 1960-х гадоў.
Па словах доктара Кэтлін Фінке, дырэктар Pain абслугоўвання ў Нацыянальнай бальніцы рэабілітацыі ў Вашынгтоне, акруга Калумбія, гэты прэпарат выкарыстоўваецца недастаткова ў сувязі з развіццём новых трыціклічэскіх антыдэпрэсантаў.
Фінке кажа, лекары не зручна прызначаць амитриптилин для хранічнай болю пазваночніка, таму што пабочныя эфекты могуць прымусіць вас адчуваць пахмелля раніцай. «Але на самай справе," гаворыць яна, «Амитриптилин з'яўляецца эфектыўным і недарагім прэпаратам для кіравання хранічнай болем у спіне, асабліва калі вы таксама маюць праблемы са сном.»
2014 Даследаванне , апублікаванае ў часопісе неўралагічнай навукі па параўнанні з амитриптилин Lyrica або прегабалина (іншы прэпарат дадзенай невропатической болю) для памяншэння болю, а таксама фізічнай інваліднасці. Даследнікі выявілі, што ў той час як абодва былі эфектыўнымі абязбольвальнымі, толькі амитриптилин значна паменшыць інваліднасць, а таксама.
4 -
Амитриптилин ЛекаваяКалі элавил выкарыстоўваюцца для кіравання заднім або болю ў шыі, доза ніжэй (прыкладна палова, хоць гэта будзе вар'іравацца) , чым калі яно прынята для дэпрэсіі.
Ваш лекар, хутчэй за ўсё, пачне вас у вельмі нізкіх дозах, а затым павялічыць уверх трохі кожны тыдзень, пакуль ваша боль не вызваляецца і / або пабочныя эфекты становяцца занадта шмат для вас.
Станоўчыя эфекты часта адбываюцца больш хутка, калі гэты прэпарат прымаецца для хранічнай болі ў спіне ў параўнанні з тым, калі яна выкарыстоўваецца для лячэння дэпрэсіі.
5 -
Амитриптилин пабочныя эфектыВажна , каб быць у курсе магчымых пабочных эфектаў амитриптилина перад пачаткам гэтага прэпарата.
Паколькі амитриптилин ухвалены FDA для лячэння дэпрэсіі, гэта можа паўплываць на псіхічнае стан, у тым ліку павышае рызыку самагубства. Але ў маштабе рэчаў, амитриптилин, верагодна, мае адносна нізкі рызыка самагубства.
Напрыклад, 2015 кагорта даследаванне , апублікаванае ў British Medical Journal , паказала , што ў людзей, якія пакутуюць дэпрэсіяй, абсалютны рызыка самагубства для Амитриптилин ў працягу аднаго года склала 0,02 працэнта. Вядома, людзі, якія жывуць з дэпрэсіяй маюць павышаны рызыка самагубства, нават без гэтага лекі. Калі хто-то ў вашай сям'і ёсць біпалярнае засмучэнне ці самагубства, ваш лекар можа рэкамендаваць не выкарыстоўваць гэты прэпарат.
Калі вы цяжарныя або корміце грудзьмі, то лепш трымацца далей ад амитриптилина або Elavil, таму што прэпарат, магчыма, можа быць перададзены вашаму дзіцяці.
Elavil можа выклікаць праблемы для людзей, якія маюць арытмію (парушэнне сардэчнага рытму) і іншыя формы хваробы сэрца, і яна наогул не даецца людзям ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў (новых антыдэпрэсантаў можа быць лепшым выбарам для гэтай узроставай групы.)
Некалькі менш сур'ёзныя Elavil пабочныя эфекты ўключаюць сухасць у роце і дрымотнасць.
6 -
Амитриптилин і наркотыкаў узаемадзеянняўЁсць цэлы шэраг прэпаратаў , якія ўзаемадзейнічаюць з амитриптилиной .
Ўзаемадзеянне паміж Elavil і некаторымі іншымі прэпаратамі можа павялічыць колькасць амитриптилина ў крыві. У сваю чаргу, гэта можа павялічыць пабочныя эфекты лячэння. Ўзаемадзеянне можа таксама павялічваць таксічнасць (або паменшыць эфектыўнасць) з прэпаратаў, якія вы прымаеце разам з Elavil.
Важна паведаміць свайму лекару усе , што вы прымаеце, будзь то рэкрэацыйных, пазабіржавы або прадпісаны. Напрыклад, раслінны прэпарат Святаяннік не варта выкарыстоўваць з амитриптилиной.
Важныя ўзаемадзеяння могуць адбывацца паміж Elavil і некаторых цягліцавых релаксантов, антыдэпрэсантаў, прэпаратаў для анамальных сардэчных рытмаў, прэпаратаў для высокага крывянага ціску, лекі шчытападобнай залозы, супрацьзачаткавыя таблеткі, і многае іншае. Гэта добрая ідэя, каб пагаварыць з вашым фармацэўтам, а калі вам прапісалі Elavil.
7 -
Калі пазбегнуць Амитриптилин: супрацьпаказанніЁсць некаторыя выпадкі, у якіх лепш за ўсё пазбягаць амитриптилин ў цэлым. Гэтыя выпадкі называюць «супрацьпаказанняў».
Напрыклад, калі вы прымаеце інгібітары моноаминоксидазы (МАО дэпрэсіі або пякотка лекі цизаприда (больш не даступныя ў Злучаных Штатах) вы не павінны прымаць амитриптилин.
Паколькі Elavil можа павялічыць або паменшыць ўзровень іншых лекаў, якія вы прымаеце, заўсёды пагаварыць з вашым урачом перад адменай лекі.
Bottom Line па выкарыстанні Elavil (амитриптилин) для болю ў спіне
Антыдэпрэсант амитриптилин можа быць эфектыўным у якасці адъювантной тэрапіі для палягчэння хранічнай болі ў спіне. Гэта, як уяўляецца, асабліва добра для невропатической болю, боляў, якая можа выпраменьваць ўніз вашу нагу і выклікаць здранцвенне, паколванне ці ўкол адчуванне: нейропатическая боль, як правіла, адзін з найбольш складаных відаў болю для лячэння. Гэта не ўпэўнены, як менавіта працуе Elavil, але механізм, як уяўляецца, будзе адрознівацца, як гэта працуе для дэпрэсіі. Меншая доза, як правіла, выкарыстоўваецца ў якасці добра.
Ёсць як лёгкія і сур'ёзныя пабочныя эфекты з амитриптилиной, і гэта важна, каб пагаварыць са сваім урачом аб іх. Акрамя таго, ёсць некалькі лекаў, якія могуць ўзаемадзейнічаць з амитриптилиной, і ваш лекар павінен мець поўны спіс вашага рэцэпту, пазабіржавых і травяныя лекаў да прызначэння гэтага прэпарата.
> Крыніцы:
> Фінке К., MD Тэлефоннае інтэрв'ю. Нацыянальная бальніца аднаўленчага лячэння. Травень 2011.
> Каспер, Dennis L .., Энтані С. ФАКі, і Стывен L .. Hauser. Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб. Нью - Ёрк: Mc Граў Хіл адукацыю, 2015. Друк.
> Уркарт, Д., Wluka, А., Сім, М. і інш. З'яўляецца Ці нізкая доза амитриптилин Эфектыўнае ва ўпраўленні хранічнай болю ў спіне? Пратакол даследаванні для рандомізірованного кантраляванага даследавання. Trials. 2016. 17 (1): 514.
> Ван дэн Самы сухі, Дж, Бірма-Zeinstra, С., Bindels, П. і Д. Schiphof. Amitrytyline для апорна - рухальных скаргаў: сістэматычны агляд. Сямейная практыка. 2017. 34 (2): 138-146.