Вы, напэўна , чулі пра станоўчым рэцэптары эстрогена рака малочнай залозы і HER2 станоўчага раку малочнай залозы. Вы можаце таксама чулі аб трайным негатыўным раку малочнай залозы. Але што патройны станоўчы рак малочнай залозы?
Гэта не рэдкасць для рака малочнай залозы, каб быць эстроген-рэцэптар станоўчым (ER +), прогестерон рэцэптар станоўчы (+ ПР) і HER2 / Neu станоўчым (HER2 +).
Як гэты патройны станоўчы рак малочнай залозы адрозніваецца ад іншых падтыпаў рака малочнай залозы з пунктам гледжання як паводзіны пухліны і лячэння, якія працуюць лепш за ўсё? Што яшчэ вы павінны ведаць і тое, што прагноз?
вызначэнне
Тэрмін «патройны станоўчы рак малочнай залозы» незнаёмы многім людзям. На самай справе, некаторыя могуць падумаць, што гэта памылка друку, і што мы на самай справе думаем аб трайным негатыўным раку малочнай залозы.
Гэта таму, што даследаванні «патройны станоўчы» рак малочнай залозы даволі новы на сцэне, нягледзячы на тое, патройныя станоўчыя пухліны, як уяўляецца, асаблівым падтыпам рака малочнай залозы. На выпрабаваннях, гэтыя пухліны аказваюцца ЭР + ПР + і HER-2 / Neu +.
З обоего рэцэптарамі эстрагену і HER2 на рак малочнай залозы станоўчай, ёсць бялковыя рэцэптары на паверхні малочнай залозы ракавых клетак , якія адказныя за кіраванне росту раку. Нармальныя клеткі малочных залоз маюць эстрагену і HER2 рэцэптары. У выпадку пухлін рэцэптар-станоўчых, мае месца значнае павелічэнне колькасці гэтых рэцэптараў.
Мутацыя або павелічэнне колькасці генаў (амплификации гена) прыводзіць да атрымання больш з гэтых бялкоў.
Калі эстроген звязваецца з рэцэптарамі эстрагену, ён стымулюе рост клеткі. З HER2, гэта фактары росту, якія звязваюцца з рэцэптарам, каб стымуляваць рост. У HER2 станоўчага рака малочнай залозы клетцы, існуе да 100 разоў, паколькі многія з гэтых рэцэптараў, як і ў нармальных клетках малочнай залозы.
Хоць ёсць яшчэ некаторыя спрэчкі з нагоды трайнога станоўчага рака малочнай залозы быўшы адметным падтыпу, гэтыя ракі-відаць, дзейнічаюць па-рознаму з пункту гледжання як паводзіны рака і рэакцыі на лячэнне. У цэлым, патройныя станоўчыя пухліны маюць тэндэнцыю дзейнічаць як найбольш рэцэптары эстрогена станоўчых і адмоўныя HER2 пухлін, хоць ёсць падабенства паміж станоўчым і патройным патройным негатыўным на рак малочнай залозы , а таксама.
Трайная Positive супраць HER2 +
Рак малочнай залозы, якія HER2 станоўчы могуць значна адрознівацца адзін ад аднаго. Увогуле, пухліна, якія HER2 станоўчых мае тэндэнцыю быць больш агрэсіўнымі, мае больш нізкія паказчыкі выжывальнасці, і не часта рэагуе на гарманальную тэрапію. HER2-станоўчыя пухліны, якія таксама эстраген рэцэптара станоўчага (патройны станоўчы), аднак, можа паводзіць сябе як станоўчыя пухліны рэцэптара эстрагену і можа быць менш агрэсіўнымі ў дадатку да рэагавання на гарманальную тэрапію.
Для таго, каб зразумець , патройны станоўчы рак малочнай залозы больш у глыбіню, гэта можа быць карысна зірнуць на некаторыя адрозненні паміж HER2 станоўчым і HER2 на рак малочнай залозы адмоўны .
Трайная Positive супраць ER +
Пухліны, якія, як правіла, патройныя станоўчы быць больш агрэсіўнымі, чым тыя, якія з'яўляюцца ER + у адзіночку. Гарманальная тэрапія можа быць менш эфектыўнай, і хіміятэрапіяй, па меншай меры, з пухлінамі на ранняй стадыі, можа быць менш эфектыўнымі.
Патройны негатыўны рак малочнай залозы, таксама больш верагодна, будуць мець станоўчыя лімфатычныя вузлы, чым тыя, якія з'яўляюцца эстроген-рэцэптар станоўчым у адзіночку.
Трайная Positive супраць Трайны Negative
На першы погляд, здавалася б, што прагноз патройны станоўчым на рак малочнай залозы будзе высокім, а затым пухлін, якія толькі эстраген рэцэптар станоўчы або HER2 станоўчым, пасля чаго пухліны, якія патройны негатыў.
Гэта не падобна, так і пухліна, якія патройныя станоўчым падзяляюць некаторыя характарыстыкі з тымі, якія з'яўляюцца патройнымі негатыўным. У той час як некаторыя патройныя негатыўныя пухліны дзейнічаць больш як ER + пухліны, некаторыя з гэтых пухлін голага падабенства з патройнымі негатыўнымі пухлінамі на аснове гэтых пухлін агрэсіўныя, адбываецца ў больш раннім узросце, які мае больш высокую ацэнку пухліны на момант пастаноўкі дыягназу, і якая мае вялікую верагоднасць паўтарацца як на мясцовым, рэгіянальным і метастатический.
распаўсюджанасць
Патройны станоўчы рак малочнай залозы не з'яўляецца рэдкасцю. Лічыцца, што прыкладна 20 да 25 працэнтаў выпадкаў раку малочнай залозы (ад 15 да 30 працэнтаў у некаторых даследаваннях) з'яўляюцца HER2 станоўчым. Часцей, прыкладна 70 працэнтаў выпадкаў раку малочнай залозы з'яўляюцца эстроген-рэцэптар станоўчым, большасць з якіх з'яўляецца рэцэптар прогестерона як станоўчыя, так.
Ракавых захворванняў , якія з'яўляюцца HER2 станоўчы, каля 50 адсоткаў таксама эстраген - рэцэптар станоўчым, хоць экспрэсія рэцэптара эстрагену можа быць на больш нізкіх узроўнях. У цэлым, прыкладна 10 адсоткаў пухлін можа, шляхам дэдукцыі, лічыцца патройным станоўчым, хоць буйнамаштабныя даследаванні, гледзячы на эпідэміялогіі адсутнічаюць. Акрамя таго, ступень эстрагену станоўчасьці можа вар'іравацца ад гэтых пухлін.
падыходы да лячэння
Якія метады лячэння рака малочнай залозы працуюць лепш для трайнога станоўчага рака малочнай залозы?
Здавалася б, што пухліны, якія, як эстраген-рэцэптар і станоўчы HER2 будзе рэагаваць у два разы, а таксама для лячэння. Не варта лячэння HER2 - станоўчага рака малочнай залозы , якія таксама ўплываюць рэцэптары эстрогена дадаць да паляпшэння прагнозу , чым лячэнне ER + або + пухлін HER2 толькі?
На жаль, гэта не так. Для некаторых пухлін з дапамогай гэтых двух метадаў лячэння разам, можа выклікаць і залішняе лячэнне павялічвае рызыка развіцця пабочных эфектаў. Але нават тады, калі абодва лячэння пазначаны, яны менш эфектыўныя.
Даследаванні, гледзячы на раннім раку малочнай залозы выявілі менш карысць ад HER2 таргетную тэрапіі, калі ўзровень обоего рэцэптараў высокі. Гэтыя пухліны, якія вядуць сябе больш як ER + / HER2 атр (просветной А) пухліны. Але зніжэнне эфектыўнасці гарманальнай тэрапіі было адзначана таксама. Чаму гэта не было б так, і чаму б не быць яшчэ больш эфектыўным? Каб зразумець гэта, мы павінны глядзець на «крыжаваныя перашкоды» паміж эстрагенам і рэцэптараў HER2.
HER2 / эстрогеновых рэцэптараў крыжаваныя
Ракі, якія могуць патройны плюсавай паводзіць сябе інакш, чым можна было б чакаць на аснове HER2 або станоўчасьці рэцэптара эстрагену ў адзіночку і можа залежаць ад суадносін паміж гэтымі рэцэптарамі. Гэта ўзаемадзеянне паміж рэцэптарамі згадваюцца даследчыкамі як «наводкі».
Крыжаваныя перашкоды паміж HER2 і ER можа працаваць, каб сігналізаваць гарманальны супраціў. Іншымі словамі, сувязь паміж рэцэптарамі (скажам, HER2 і ЭР) можа прывесці да анты-эстроген тэрапія з'яўляецца менш эфектыўным у патройных станоўчых пухлін. Аналагічным чынам, актывацыя перадачы сігналаў рэцэптара эстрагену (у адносінах да ER + быўшы) можа прывесці да рэзістэнтнасці да HER2-мэтанакіраванай тэрапіі. Гэта можа растлумачыць некаторыя з зменлівасці HER2 станоўчых пухлін, некаторыя з якіх адказваюць значна лепш, чым іншыя HER2 блакавальных прэпаратаў.
Можа быць гэта «наводкі», што тлумачыць, чаму мы не бачым адказаў на гарманальнай тэрапіі або HER2 таргетную тэрапіі можна было б чакаць.
Лічыцца, што выкарыстанне камбінацыі HER2 тэрапіі (напрыклад, Herceptin) і гарманальнай тэрапіі (напрыклад, тамоксифен або Faslodex (фульвестранта)), аднак, можа аднавіць частка супраціву рэцэптара эстрагену да гарманальнай тэрапіі.
Акрамя таго, некаторыя хіміятэрапіі рака малочнай залозы рэжымы працуюць лепш ці горш для HER2 станоўчых пухлін. Але ў той час як хіміётэрапія можа быць менш карысці з хваробай на ранняй стадыі, то моцнай выгады ў метастазірованія.
Метастатического Трайны Positive Рак
Метастатического патройны станоўчы рак малочнай залозы, як правіла , трактуецца па- рознаму з метастатическим HER2 - станоўчага рака малочнай залозы . У адрозненне ад пухлін, якія HER2 станоўчыя толькі, як уяўляецца, дакладнае і значнае паляпшэнне выжывальнасці з дапамогай хіміятэрапіі нароўні з HER2 блакавальныя тэрапіі. Гэта можа суправаджацца гарманальнай тэрапіяй (напрыклад, інгібітараў БЕЛТА).
прагноз
Паколькі існуе некалькі даследаванняў, цяжка прадказаць прагноз для трайнога станоўчага рака малочнай залозы. Паводзіны і рэакцыя многіх з гэтых пухлін падобныя на эстроген станоўчыя, але HER2 негатыўныя пухліны, што паказвае на добры прагноз. Тым не менш, мы ўжо адзначалі, што можа быць наводкі паміж HER2 і рэцэптарамі эстрагену, што прыводзіць да рэзістэнтнасці да абедзвюх гарманальнага і HER2 накіраванаму лячэнню.
Уяўляецца, што прагноз можа быць лепш для жанчын з патройнымі-станоўчымі пухлінамі, якія пасля менапаўзы. У адным даследаванні параўноўвалі каўказскіх жанчын Лацінскай Амерыкі і Азіі жанчыны, былі знойдзеныя Азіі і астравоў Ціхага акіяна, маюць больш нізкі ўзровень смяротнасці, чым белыя / неиспаноговорящих жанчын з патройным пазітыўнымі пухлінамі.
Прывітальнае слова
Супярэчнасць застаецца з нагоды таго, патройны станоўчы рак малочнай залозы з'яўляецца асаблівым падтыпам захворвання, хоць і паводзіны гэтых пухлін, а таксама адказ на лячэнне, здаецца, паказвае гэта так. У цэлым, гэтыя пухліны маюць тэндэнцыю «дзейнічаць» найбольш як эстроген рэцэптар станоўчых, адмоўных HER2 пухлін, але ёсць істотныя адрозненні.
Існуе няпэўнасць адносна найлепшага падыходу да лячэння патройных станоўчых пухлін, і аказваецца, што існуюць розныя падмноства, заснаваныя на ступені выяўленасці РЭ і многае іншае. Акрамя таго, існуе верагоднасць крыжаваных перашкод паміж рознымі тыпамі рэцэптараў, якія могуць прывесці да зніжэння рэакцыі на лекі, якія накіраваны на адзін тып. Неабходныя далейшыя даследаванні, каб шукаць адказы, а таксама спосабы памяншэння крыжаваных перашкод, што прыводзіць да супраціву.
Як і з любым тыпам або падтыпам рака малочнай залозы, вельмі важна, каб навучыць сябе пра вашай хваробы. Задайце шмат пытанняў, даведацца, як даследаваць ваш рак, і быць ваш уласны адвакат ў вашай дапамогі. Уключаліся ў падтрымку супольнасці рака малочнай залозы можа быць вельмі карысным, так як гэта рэсурс, праз які не толькі атрымаць падтрымку ў вашым падарожжы, але, каб даведацца аб апошніх выніках у лячэнні.
> Крыніцы:
> Negi, П., Кінгслі, П., джайнская, К. і інш. Выжыванне Трайны Negative супраць Трайны Positive рака малочнай залозы: параўнання і супрацьпастаўлення. Азіяцка - Ціхаакіянскі часопіс па прафілактыцы рака. 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, А. адъювантной трастузумаба дапаможнік ў пацыентаў з дыягназам Triple-станоўчых на рак малочнай залозы. JAMA Oncology. 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, П., Pizzuti, Л., Натоли, C. і інш. Патройны Positive Рак малочнай залозы: выразна Падтып? , Лячэнне рака Водгукі. 2015 41 (2): 69-76.
> Vici, П., Pizzuti, Л., Sperduti, А. і інш. «Патройная Positive» Early Breast Cancer: Наглядальны многоцентрового Рэтраспектыўны аналіз выніку. Oncotarget. 2016. 7 (14): 17932-17944.