Змены ў арганізме пасля трансплантацыі можа павялічыць рызыку развіцця рака
Хоць перасадка ныркі несумненна, з'яўляецца найбольш пераважнай лячэнне нырачнай недастатковасці, (і б'е быць на дыялізе ў любы дзень), ён не прыходзіць без рызык. Яны вар'іруюцца ад праблем , як павышаны рызыка інфекцый, на дыябет пасля трансплантацыі , да павелічэння рызыкі некаторых відаў раку.
Большасць людзей разглядаюць трансплантацыю ныркі, як варыянт лячэння ўзяць паўзу, калі яны даведаюцца гэты факт у першы раз.
Тым не менш, добрая праграма трансплантацыі, як правіла, прадугледжвае магчымасць рака ў рамках предтрансплантационного кансультавання.
Якія Ракі Ці атрымліваць па перасадцы нырак Атрымальнік кансультацыйны Аб?
У параўнанні з насельніцтвам у цэлым, чалавек, які атрымлівае па перасадцы ныркі сутыкнецца з павышаным рызыкай вызначанага выгляду злаякасных пухлін. Спіс шырокі, які распасціраецца больш чым два дзясяткі розных гатункаў рака. Тым не менш, некаторыя з іх з'яўляюцца агульнымі:
- Рак скуры, уключаючы меланому
- Ракавыя сістэмы гематалагічныя / рак крыві, лимфомы
- Рак ныркі, як іх роднай ныркі, а таксама ў нядаўна перасаджанай ныркай
- Ракавыя страўнікава-кішачнага гасцінца-сайты могуць ўключаць у сябе тоўстай кішкі, прамой кішкі, падстраўнікавай залозы і г.д.
- Рак лёгкіх
Важнае пытанне, каб ацаніць тут у тым, што гэта не толькі трансплантацыя ныркі, якая ставіць атрымальніка на больш высокі рызыка ракавых захворванняў. Іншыя атрымальнікі трансплантацыі органаў сутыкаюцца з аналагічнымі рызыкамі, але выгляд рака бачылі, напрыклад, у тых, з трансплантацый лёгкіх, можа адрознівацца ад рызыкі развіцця рака ў тых, хто перанёс аперацыю па перасадцы ныркі.
Чаму павелічэнне рызыкі?
Папулярнае паняцце сярод атрымальнікаў з'яўляецца тое, што «рак пастаўляецца ў камплекце з перасаджаным органам.» Нягледзячы на тое, што гэта магчыма, гэта не самая распаўсюджаная прычына для каго развіцця рака пасля атрымання трансплантанта ныркі. Вось некаторыя больш верагодныя тлумачэнні:
- Імунасупрэсіўную тэрапіі: Як вы ведаеце, атрыманне перасадка ныркі мяркуе быць на леках , каб здушыць вашу імунную сістэму. Звычайна гэтыя прэпараты трэба працягваць да бясконцасці. Некаторыя роду прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для гэтай мэты пасля трансплантацыі можа павялічыць рызыку больш чым іншыя.
Напрыклад, иммунодепрессанты лекі, якія накіраваны на пэўныя віды белых крывяных клетак (напрыклад, ОКТ3 або antilymphocyte сыроваткі) значна павялічвае рызыка, што называецца «пасля трансплантацыі лимфопролиферативных засмучэнне» або PTLD. Тым не менш, больш часта, гэта агульная ступень / ўзровень иммуносупрессии, індукаваны знаходзячыся на некалькіх розных імунным падаўленні лекаў, а не якасць аднаго канкрэтнага прэпарата, што павышае рызыку развіцця рака.
Просты спосаб зразумець гэтую канцэпцыю, каб зразумець, што ракавыя клеткі пастаянна вырабляюцца ў нашым арганізме ў цэлым. Прычына, чаму мы не развіваем новы злаякаснасці кожны дзень, таму што гэтыя «самотны воўк» ракавыя клеткі ідэнтыфікуюцца нашай імуннай сістэмы назірання і знішчаныя ў самым пачатку. Такім чынам, наша імунная сістэма з'яўляецца не толькі ахоўным механізмам супраць інфекцый, таксама ахоўны механізм супраць вытворчасці аберрантных клетак (якія пасля могуць ператварыцца ў рак). Таму Падавіўшы гэта вельмі імунную сістэму павялічыць рызыку развіцця рака.
- Інфекцыі: Некаторыя вірусныя інфекцыі спецыяльна павялічваюць рызыка рака. рэцыпіентаў нырачнага трансплантанта, падвяргаюцца большаму рызыку віруснай інфекцыі з-за иммуносупрессией статусу. Вірусы размножваюцца шляхам захопу і майстраваць з механізмам рэплікацыі нашых клетак (ДНК у некаторых выпадках). Гэта можа быць адзін з магчымых тлумачэнняў, чаму вірусная інфекцыя павялічвае рызыку развіцця рака.
Прыклады такіх вірусаў ўключаюць вірус Эпштэйна-Барра (што павялічвае рызыка лимфомы), Чалавечы герпес Вірус-8 (звязаны з саркомай Капоши) і Вірус папіломы чалавека (звязаны з ракам скуры).
Што вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку рака?
Даведаўшыся, што вы схільныя падвышанай рызыцы развіцця рака палохае і можа прымусіць вас захацець перагледзець атрыманне трансплантанта, але адмова ў перасадцы органаў, паколькі гэта павялічвае будучы рызыка рака як правіла, не рэкамендуецца, так як найбольш высокаму рызыку смерці ад нырачнай недастатковасці ў кароткі тэрмін, як правіла, пераважвае рызыка развіцця рака. Такім чынам, пасля належнага кансультавання перад трансплантацыяй, і як толькі вы атрымаеце па перасадцы ныркі, скрынінг рака рэкамендуюцца як частка звычайнай постпересадки штодзённага сыходу, каб паменшыць рызыка.
Амерыканскае грамадства трансплантолагаў (AST) апублікавалі рэкамендацыі для скрынінга рака ў пацыентаў з трансплантантам ныркі.
Вось кароткі агляд найбольш распаўсюджаных скрынінг (некаторыя з гэтых рэкамендацый скрынінгавых такія ж, як для насельніцтва ў цэлым):
- Рак скуры: атрымальнікі Перасадка просяць даследаваць сябе кожны месяц , каб шукаць незвычайныя моль / плямы і г.д. Гэта дапаўняецца штогадовым іспытам скуры , што можа быць зроблена дэрматолага.
- Рак малочнай залозы: У жанчын старэйшыя за 50 гадоў, штогадовае абследаванне маммографіі з або без абследавання грудзей рэкамендуецца. Падобны скрынінг можа разглядацца ў жанчын старэй 40 гадоў, калі лекар і пацыент адчувае сябе гэта апраўдана.
- Рак прадсталёвай залозы: Штогадовае пальцавае рэктальнае даследаванне і PSA тэставанне для мужчын ва ўзрост старэйшыя за 50 гадоў .
- Colon / рак прамой кішкі: Калонаскапія кожныя 10 гадоў пасля 50 - гадовага ўзросту, і штогод тэст крэсла , каб выявіць кроў.
Рабіце ўсё магчымае, каб адпаведным чынам планаваць для гэтых скрынінга, каб знізіць рызыку.
> Крыніцы:
> Тунэля М. і інш. Сістэматычны агляд: трансплантацыя нырак па параўнанні з дыялізу ў клінічна значных outcomes.Am J транспланталогіі. 2011 Oct; 11 (10): 2093-109. DOI: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 30 жніўня.
> Энгельс Я.А. і інш. Спектр рызыка рака сярод атрымальнікаў цвёрдых трансплантацыі органаў ЗША. JAMA. 2 лістапада 2011; 306 (17): 1891-901. DOI: 10,1001 / jama.2011.1592.
> Деса R і соавт. Перадача рака ад донараў органаў, але непазбежнага нізкага рызыкі. Трансплантацыя. 2012 27 снежня; 94 (12): 1200-7. DOI: 10,1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell ДФ і інш. Злаякасныя пасля трансплантацыі. Трансплантацыя. 15 кастрычніка 2005; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske Б.Л. і інш. Рэкамендацыі па амбулаторнаму назіранні за рэцыпіент нырачнага трансплантанта. Амерыканскае грамадства транспланталогіі. J Am Soc Nephrol. 2000 Oct; 11 Suppl 15: S1-86.