Амбулаторнае вымярэнне артэрыяльнага ціску (СМАД) ставіцца да вымярэння артэрыяльнага ціску на працягу 24 да 48 гадзін, з выкарыстаннем партатыўнага лічбавага манітора артэрыяльнага ціску . Манітор звычайна ўсталёўваецца для Вас ў Вашым мясцовай клініцы або бальніцы амбулаторнага аддзялення, і гэта выглядае як звычайны танометр, які прыкладаецца да невялікага прылады, якое носіцца на поясе на працягу наступнага дня.
Гэтая машына прапануе раздзіманне абшэўкі праз рэгулярныя прамежкі час ад 15 да 20 хвілін у дзённы час для паслядоўных вымярэнняў артэрыяльнага ціску, і ў 30 да 60-хвілінных інтэрвалаў падчас сну. Яна будзе захоўваць вашыя паказанні, якія будуць атрыманы для аналізу пры вяртанні манітора на наступны дзень.
Сярэдняе ціск у дзённы час, начны час, і 24-гадзінны крыві разлічвае з дапамогай кампутара. Вы таксама можаце даведацца колькасць анамальна высокага вымярэння артэрыяльнага ціску на працягу перыяду назірання. Іншая інфармацыя, атрыманая з гэтых дадзеных таксама выкарыстоўваецца, каб дапамагчы вызначыць рызыка сардэчна-сасудзістых і рызыка прагрэсавання тэрмінальнай стадыі нырачнай недастатковасці (нырак) захворвання, ўскладненні гіпертаніі.
Чаму б мой доктар Рэкамендуюць СМАД для мяне?
Сутачнае манітарыраванне артэрыяльнага ціску можа вызначыць, што ваша крывяны ціск, як пры нармальных умовах на працягу дня. Вы асабліва могуць паўстаць «сіндром белага халата», які адносіцца да падвышаных паказаннях толькі ў кабінеце ўрача.
Гэта можа быць вынікам трывогі ці нават адбыцца пасля таго, як кідаюцца, каб дабрацца да вашага прызначэння.
З не СМАД, белы халат больш не з'яўляецца праблема. Іншыя пацыенты маюць прыкметы ускладненняў высокага крывянага ціску, але ў іх ёсць нармальныя вымярэння офіса на працягу доўгага часу. Гэтыя пацыенты могуць мець «замаскіраваную гіпертэнзію», якая звязаная з павышаным рызыкай ўзнікнення праблем са здароўем з-за сардэчна-сасудзістыя захворванні.
Калі лекар падазрае ў вас ёсць прычына, каб выпрабаваць эпізоды гіпертэнзіі перыядычна на працягу дня, то СМАД з'яўляецца лепшым спосабам вывучыць гэтую магчымасць. Сапраўды гэтак жа, калі вы ўжо прымаеце лекі для высокага крывянага ціску, але часам адчуваюць сімптомы нізкага крывянага ціску, такія як галавакружэнне або трызненне, то ABPM будзе карысна для ацэнкі сімптомаў.
У некаторых выпадках лекар можа проста хоча быць упэўнены, што ваша схема працуе на працягу ўсяго дня. Большасць людзей маюць падзенне артэрыяльнага ціску ў начны час, але калі гэта не адбываецца, гэта звязана са значнымі сардэчна-сасудзістымі захворваннямі, у тым ліку павелічэнне памераў левага страўнічка сэрца і сардэчнай недастатковасці. Начная гіпертэнзія з'яўляецца лепшым прэдыктар смяротнасці ад сардэчна-сасудзiстых захворванняў у параўнанні з дзённым крывяным ціскам, і ён можа быць ідэнтыфікаваны з дапамогай СМАД.
Калі кожны Праходзіць амбулаторнае Вымярэнне артэрыяльнага ціску?
Некаторыя эксперты ў Злучаных Штатах рэкамендуюць выкарыстоўваць СМАД, каб пацвердзіць новы дыягназ высокага крывянага ціску, калі падвышаны чытанне адбываецца ў офісе або амбулаторыі ўрача. Адна групы экспертаў, якая робіць гэтую рэкамендацыю з'яўляецца прафілактычным Мэтавай групай Злучаных Штатаў, які важыць ўсе патэнцыйныя рызыкі і выгады ад прафілактычных мер у галіне аховы здароўя, перш чым зрабіць рэкамендацыю.
USPSTF заснаваў гэтую рэкамендацыю на доказах таго, што наводзіць на думку рызыкі фатальных і нефатальных сардэчна-сасудзістых падзей і інсультаў трывала асацыююцца з высокім амбулаторным артэрыяльным ціскам. Іншыя групы не зрабілі такую ж рэкамендацыю ў звычайных выпадках няўскладненай высокага крывянага ціску, у першую чаргу таму, што СМАД меней зручны і больш дарагі ў параўнанні з традыцыйнымі вымярэннямі артэрыяльнага ціску ў офісе.
У некаторых выпадках лекары просяць сваіх пацыентаў, каб зрабіць паслядоўныя вымярэння артэрыяльнага ціску ў хатніх умовах у якасці альтэрнатывы амбулаторнага манітарыраванне артэрыяльнага ціску. Ёсць некалькі абставінаў , якія большасць экспертаў сыходзяцца ць меркаванні павінны заахвоціць СМАД, у тым ліку белага халата і гіпертаніі , якая не паляпшаецца з павелічэннем лекі.
Ці будуць вынікі СМАД Змяніць маё лячэнне?
Пры ўжыванні згодна з прычынах , названым вышэй, адно даследаванне паказала , што СМАД прывяло да змены ў лячэнні гіпертаніі ў амаль палова ўсіх пацыентаў выпрабаваных, што прыводзіць да паляпшэння кантролю артэрыяльнага ціску. Змена часу доз лекі крывянага ціску можа прывесці да значнага паляпшэння пасля СМАД ў асоб, у якіх адзін раз у дзень лекі не могуць быць эфектыўнымі на працягу поўных 24 гадзін.
Атрыманне больш дакладных вынікаў
Ёсць некалькі рэчаў, якія вы павінны зрабіць, каб гарантаваць, што Ваш тэст з'яўляецца дакладным і адлюстроўваюць ваша крывяны ціск на працягу руціннага дня. Калі машына рыхтуецца прыняць вымярэнне крывянага ціску, вы пачуеце гукавы сігнал. Калі гэта адбываецца, прысесці, калі вы можаце, утрымліваючы абшэўку на тым жа ўзроўні, што і ў сэрцах.
Пераканайцеся, што трубка паміж абшэўкай і машынай не перекручены або скручаны і старайцеся трымаць руку нерухома і ўсталяваўся ў той час як машына прымае вымярэння. Ваш лекар папросіць вас захаваць некаторы тып дзённіка або запісаць копію сэсіі перад кожным чытаннем крывянага ціску, таму пасля таго, як машына заканчвае вымярэнне, напісаць запіс. Варта таксама адзначыць, ваш час сну, час абуджэння і час лекі.
Bottom Line
Сутачнае манітарыраванне артэрыяльнага ціску забяспечвае дакладнае вымярэнне артэрыяльнага ціску на працягу ўсяго дня і ночы. Хоць большасць экспертаў сыходзяцца ў меркаванні, што гэта лепшы метад для ацэнкі канкрэтных праблем крывянага ціску, якія не могуць быць відавочныя ў кабінеце лекара, стандартныя вымярэння крывянага ціску, у аналагічную інфармацыю і можа быць адэкватным для ацэнкі артэрыяльнага ціску. Ваш лекар скажа вам, калі амбулаторнае манітарыраванне артэрыяльнага ціску павінна быць разгляд, грунтуючыся на вашай індывідуальнай медыцынскай ацэнкі і яго клінічнае ўражанне.
> Крыніцы:
> Дыяс К., Таннер Р. М., Фалзон L, і інш. Візіт-To-Visit Зменлівасць крывянага ціску і сардэчна - сасудзістых захворванняў і смяротнасці ад усіх прычын: сістэматычны агляд і мета-аналіз. > Гіпертанія. 2014; 64 (5): 965-982. DOI: 10,1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Стывенс SL, Вуд S, Koshiaris С. і інш. Зменлівасць крывянага ціску і сардэчна - сасудзістыя захворванні: сістэматычны агляд і мета-аналіз. BMJ. 2016; 354: i4098. DOI: 10.1136 / bmj.i4098.
> Заключная рэкамендацыя Заява: Высокае крывяны ціск у дарослых: Скрынінг - ЗША прафілактычных паслуг Мэтавая група. (2015, кастрычнік). Праверана 9 студзеня 2017, ад https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> Джэймс П., Oparil S, Картэр BL, Cushman WC, Деннисон-Химмельфарб З, Апрацоўшчык Дж, беззямельны ДТ, Лефевр М.Л., Макензі ГД, Ogedegbe О, Сміт СК, Svetkey Л.П., Талер SJ, Таунсенд Р. Р., Райт JT, Нарва А.С. Орціс E. 2014 доказную Кіраўніцтва па кіраванні высокага крывянага ціску ў AdultsReport з членаў Групы Прызначаная да Абяднанаму нацыянальнаму камітэту восьмага (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. DOI: 10,1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, H Селис, О'Браэн ET, Fagard R. гіпотэнзіўное лячэнне на базе звычайнага ці амбулаторнага ціску крыві MeasurementA рандомізірованное кантраляванае даследаванне. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. DOI: 10,1001 / jama.1997.03550130039034