Адрозненні ў міні трансплантанта і рост супраць злаякаснага наватворы Effect
Немиелоаблативная трансплантацыі ствалавых клетак, або «міні-трансплантантаў," прэзэнтуюць сабой адносна новы тып аллогенных трансплантацыі перыферычных ствалавых клетак, якія не патрабуюць абляцыі (знішчыць) касцяны мозг у той ступені, традыцыйных трансплантацый ствалавых клетак.
Як яны працуюць
У традыцыйных трансплантаты ствалавых клетак, пацыенты атрымліваюць вельмі вялікія дозы хіміятэрапіі, з або без выпраменьвання, каб знішчыць або «абляцыі,» касцяны мозг.
Затым яны атрымліваюць ўліванне донарскіх ствалавых клетак, каб ажывіць вытворчасць і імунітэт клетак крыві.
Даследаванні паказалі , што інтэнсіўныя дозы хіміятэрапіі і апраменьвання , прыведзеныя ў традыцыйных трансплантацый ствалавых клетак не можа быць адзіным адказным за іх поспех у перыяд рэмісіі рака. Немиелоаблативные трансплантацыі ствалавых клетак выкарыстоўваюць значна меншыя дозы хіміятэрапіі для дасягнення станоўчага выніку.
Прышчэпка супраць злаякаснасці
Прынцып патэнцыйнага поспеху гэтага тыпу трансплантанта называецца «трансплантаты супраць-злаякаснасці» (ПМТС), «трансплантаты супраць пухліны» або эфект «трансплантаты супраць лейкеміі». Пасля таго, як донар ствалавыя клеткі ўліваюць рэцыпіент, «новая» імунная сістэма распазнае, што ўсе, што засталіся ракавыя клеткі з'яўляюцца ненармальнымі і руйнуе іх.
Адрозненне ад миелоаблативной ствалавых клетак трансплантаты
Немиелоаблативные трансплантаты адрозніваюцца ў першую чаргу ў тым, што адбываецца да перасадкі. У параўнанні з миелоаблативной трансплантаты, міні-трансплантаты выкарыстоўваць значна больш нізкія і менш таксічныя дозы хіміятэрапіі і радыяцыі, з наступным увядзеннем донарскіх ствалавых клетак.
Гэты працэс займае перавага трансплантанта супраць злаякаснасці эфекту ў той жа час менш таксічныя ў адносінах да атрымальніка.
Як і традыцыйныя трансплантаты ствалавых клетак, міні-трансплантантаў таксама нясуць рызыку трансплантаты супраць гаспадара , у якім перасаджаным клеткі бачыць вашыя клеткі як чужародныя і напады.
карысці
Гэты тып перасадкі можа быць добрым варыянтам для пацыентаў, якія старэйшыя за па ўзросту або якія маюць іншыя медыцынскія ўмовы, якія робяць іх не ў стане трываць таксічныя эфекты хіміятэрапіі рэгулярных перасадках.
Немиелоаблативная трансплантацыі ствалавых клетак таксама можа гуляць пэўную ролю ў лячэнні пацыентаў , якія знаходзяцца ў стадыі рэмісіі з ракам высокай рызыкі, такімі , як востры міелалейкоз , або якія мелі рэцыдыў пасля папярэдняй трансплантацыі ствалавых клетак.
Даследнікі таксама гледзячы на поспех немиелоаблативная трансплантацыі ствалавых клетак у пацыентаў з самавітымі пухлінамі рака, такіх як рак малочнай залозы і нырак, а таксама іншых захворванняў, такіх як рассеяны склероз.
Паколькі гэта займае некаторы час для донарскіх клетак у сталыя, гэтыя трансплантаты звычайна не выкарыстоўваецца, калі рак знаходзіцца ў найбольш прасунутай стадыі.
эфектыўнасць
Немиелоаблативная трансплантаты былі выкарыстаныя для лячэння розных відаў рака крыві, у тым ліку Ходжкина і неходжкинской лимфомы, миеломы і лейкозу. Частата адказу вар'іравалі ў даследаваннях.
Гэта вельмі новая працэдура, з першым робіцца менш, чым 20 гадоў таму, так што існуе абмежаваныя доўгатэрміновыя даследаванні для выгод і рызык, звязаных з гэтым тыпам перасадкі. Аднак першапачатковыя шматабяцаючыя вынікі даюць надзею пацыентам , якія ў адваротным выпадку не змогуць атрымаць трансплантацыі ствалавых клетак , асабліва ва ўзросце ад 50 да 75 гадоў .
крыніцы:
Neiss Д., Duffy, К. "Асноўныя паняцці транспланталогіі" у Ezzone, S. (2004) гемопоэтических ствалавых клетак Перасадка: Кіраўніцтва па догляду практыцы. Анкалогія медсясцёр грамадства. Пітсбурга, штат Пэнсыльванія (pp.13-21).
Duke Medicine. Adult крыві і касцявога мозгу Перасадка. Nonablative аллогенных трансплантацыі пацыентаў Handbook. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon Ю., Боланос-Мід, Дж, Prince, G. і інш. Вынікі немиелоаблативного HLA-гаплоидентичной крыві ці трансплантацыі касцявога мозгу высокія дозы пасля трансплантацыі циклофосфамида ў сталым узросце. Часопіс клінічнай анкалогіі. 10 жніўня, 2015. (Апублікавана на сайце перад друкам).