Рэканструкцыя грудзей што - то на вяршыні шматлікіх жаночых розумаў , калі яны ведаюць , што яны павінны прайсці мастэктомию . Акрамя барацьбы са стрэсам дыягназу рака, жанчыны сутыкаюцца мастэктомии барацьбы з усведамленнем таго, што іх цела ніколі не будуць аднолькавымі. Яны могуць турбавацца аб сваёй прывабнасці і сэксуальнасці пасля аперацыі, і глядзець на рэканструкцыю грудзях як спосаб вырашэння гэтых праблем.
Ідэя рэканструкцыі малочнай залозы можа быць вельмі прывабным, так як гэта можа здацца, як спосаб выглядаць і адчуваць сябе "нармальна" зноў. Можна нават пачаць рэканструктыўную хірургію, усё яшчэ пад наркозам дадзенага для мастэктомии. Але што , калі вам трэба прайсці радыяцыю і хіміётэрапію пасля рэканструкцыі грудзей? Ці будуць гэтыя працэдуры пашкодзіць вынікі, якія вы спадзяецеся дасягнуць?
Яшчэ некалькі гадоў таму, большасць экспертаў папярэджвалі супраць рэканструкцыі грудзей да апраменьвання. Аднак нядаўнія даследаванні, у тым ліку адзін Fox Chase Cancer Center ў Філадэльфіі, а другі па універсітэцкай бальніцы Кліўленда, да высновы, што няма ніякіх прычын, каб адкладаць. Тым не менш, медыцынскія ўлады да гэтага часу не згодныя адносна таго, ці павінны пацыенты чакаць ці працягнуць.
Любы разглядае рэканструкцыю грудзях пацыента павінна звярнуцца да спецыяліста па рэканструкцыі грудзей (а таксама яе анколаг) , як толькі пасля дыягностыкі рака , як можна вызначыць свой курс дзеянняў.
Справа для ісці наперад з рэканструкцыяй грудзей
Ёсць шмат пераваг для неадкладнай рэканструкцыі малочнай залозы. Большасць рэканструкцыі грудзей патрабуе больш адной аперацыі, і запусціць яго ў той жа час пад мастэктомии анестэзіі азначае, што працэс ідзе поўным ходам, перш чым пацыент нават прачынаецца.
Скура зберагалай мастэктомия, які пакідае грудзей «мяшочак» толькі рэкамендуецца, калі рэканструкцыя будзе непазбежнай.
Як правіла, у жанчын з ракам малочнай залозы на ранняй стадыі (невялікія пухліны, якія не распаўсюджваюцца на лімфатычныя вузлы або ў якіх прагрэсаванне абмяжоўваецца падпахавых вузлоў на той жа баку, што і здзіўленай грудзей) можа прыступіць да рэканструкцыі. Калі гэта не відавочна, што пацыент будзе мець патрэбу ў радыяцыі пасля яе мастэктомии з-за вельмі вялікі рак грудзей або відавочнага рак у падпахавай западзіне, доктар Крысці Расэл, грудзі анколаг ў Універсітэце Паўднёвай Каліфорніі, аддае перавагу, што рэканструкцыя ажыццяўляецца падчас мастэктомии.
Тым не менш, гэта можа быць цяжка вызначыць, ці будзе неабходна выпраменьвання для некаторых пацыентаў да іх мастэктомии. Па словах доктара Расэл, многія вядучыя хірургі грудзей аддалі перавагу б мець пацыент прайсці неадкладную рэканструкцыю, а не адкладаць яго, каб пазбегнуць другі вялікі хірургіі і больш анестэзіі.
Магчымыя ўскладненні могуць быць медыцынскія, касметычныя або абодвух. Яны могуць ўключаць у сябе адукацыю залішняй тканіны грудной сценкі, ўзмацненне жорсткасці тканіны, інфекцыі або некроз (смерць) некаторай тлушчавай тканіны, што можа прывесці да камякоў. Калі шырокая, ўскладненні могуць запатрабаваць дадатковага хірургічнага ўмяшання для адмены або правільнай рэканструкцыі.
Найноўшыя даследаванні прыйшлі да высновы, што, калі выпраменьванне варта рэканструкцыі грудзей, няма павелічэння нязначных або сур'ёзных ускладненняў. Адно даследаванне паказала, што 75% пацыентаў, якія мелі рэканструкцыі грудзей да апраменьвання апісаў касметычны вынік, як добра выдатна, які з'яўляецца такім жа, як і лепш, чым задавальненне пацыентаў, якія не маюць выпраменьвання.
Рэканструктыўнай хірургіі падчас мастэктомии з'яўляецца значна больш распаўсюджаным у шматпрофільных медыцынскіх цэнтраў, якія маюць анколагаў і пластычных хірургаў, якія працуюць разам у адным аб'екце.
Справа ў чаканні рэканструкцыі грудзей
Амерыканскае анкалагічнае грамадства адзначае, што многія лекары рэкамендуюць затрымкі рэканструкцыі для тых, хто ведае, што яны будуць мець выпраменьванне, што складае каля паловы ўсіх пацыентаў.
У канчатковым рахунку, выпраменьванне можа ўвесь час ўплываць скуры пігмента, тэкстуру і эластычнасць, што можа паўплываць на знешні выгляд рэканструяваных грудзей.
Жанчыны , якія ведаюць , што яны маюць прамежкавы або прагрэсавальны рак малочнай залозы (тыя , чые пухліны больш за 5 сантыметраў з пабітымі лімфатычнымі вузламі) рэкамендуецца пачакаць шэсць месяцаў да года для правядзення аперацыі да лячэння не будуць завершана. Тыя , з мясцова - распаўсюджаным або запаленчым на рак малочнай залозы моцна перасцераглі ад ісці наперад з неадкладнай рэканструкцыяй.
Пры разглядзе пытання аб радыяцыі і рэканструкцыі грудзей, важна вызначыць, які тып аперацыі лепш для вас:
Autologous Tissue Рэканструкцыя грудзей
рэканструкцыя Autologous тканіны з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай хірургіі, і ёсць некалькі метадаў, якія могуць быць выкарыстаны, усе з якіх звязаны з выкарыстаннем тканіны, якая зыходзіць ад часткі цела, акрамя грудзей.
Адна з іх называецца TRAM лоскут , названы ў гонар папярочнай прамой мышцы жывата (Чам) , які выкарыстоўваецца ў працэдуры. Гэта працуе лепш за ўсё ў жанчын, якія маюць лішні тлушч на жываце ці на скуры выцягнутага ад цяжарнасці.
Новыя віды рэканструкцыі аўтагеннай тканіны ўключаюць у сябе павярхоўны лоскут саступае эпігастрыі артэрыі (SIEA) і глыбокай ніжняй эпігастральнай артэрыі перфаратара засланку (DIEP), якія таксама выкарыстоўваюць брушную скуру і тлушч.
Як пасля мастэктомии выпраменьванне ўплывае на кровазабеспячэнне скуры і тканіны грудной клеткі, касметычны, то лепш выпраменьваць першымі, а затым прывесці ў лоскуте пазней, чым спрабаваць выпраменьваць лоскут з жывата ці спіны.
Штучная або мамапластыка
Штучныя або грудныя імплантаты , як правіла , ўстаўляецца пасля пашыральнік тканіны паступова павялічвае памер таго , што называецца «грудзі курган.» Грудныя імплантаты, як правіла, рэкамендуецца толькі для жанчын з маленькімі і сярэдняй грудзьмі ці тых, хто не мае дастаткова брушной тканіны для TRAM будзе ажыццяўляцца. Калі разглядаць выпраменьванне пасля імплантацыі, пераканайцеся, што вы атрымаеце пашыральнік з пластыкавым портам замест металічнай адзін.
У той час як TRAM ўяўляе сабой высокі рызыка тлушчавага некрозу, гэта лепшы выбар для прадухілення будучых карэкціруючых аперацый пасля апрамянення. Яна таксама можа быць найбольш пажаданым варыянтам для тых, хто чакае рэканструкцыі, пакуль пасля апрамянення, так як тканіна бярэцца з жывата, спіны або ў іншым месцы на целе не выпраменьваецца.
Хіміётэрапія і іншыя меркаванні па рэканструкцыі грудзей
Калі пацыенты мастэктомии павінны адкласці рэканструкцыю да канца хіміятэрапіі не з'яўляецца яшчэ адной кропкай дыскусіі. У адным даследаванні жанчын, якія перанеслі хіміётэрапію пасля рэканструкцыі паказалі 25% скачок колькасці наступных аперацый па касметычным прычынах. І ёсць яшчэ адно пытанне: Калі химио ўводзіцца занадта рана пасля рэканструкцыі, ён можа спыніць натуральны працэс гаення, ствараючы большы рызыка заражэння.
Пацыенты, якія плануюць мець імплантаты могуць мець пашыральнікі устаўленыя падчас мастэктомии. Пасля гэтага, у выпадку неабходнасці, яны могуць прайсці курс хіміётэрапію на працягу некалькіх месяцаў яна прымае для пашыральнікаў, каб расцягнуць скуру (да імплантантаў на месцы).
Існуе зваротная бок пытання ці ўплывае лячэнне вынікі рэканструктыўнай хірургіі: Ці ўплывае аперацыя наступныя працэдуры? Хіміётэрапія звычайна пачынаецца адразу ж пасля мастэктомии. Калі химио затрымліваецца, каб пазбегнуць ўмяшання ў працэс гаення, яго эфектыўнасць можа быць зменшана. Адтэрміноўка выпраменьванне, якое звычайна толькі даецца пасля хіміятэрапіі, можа больш чым у два разы мясцовую частату рэцыдываў рака малочнай залозы.
Bottom Line
У цяперашні час існуе так шмат пытанняў, як адказы, калі гаворка ідзе пра тэрміны рэканструкцыі грудзей і пасля мастэктомии лячэння. Калі і калі ёсць рэканструкцыі малочнай залозы з'яўляюцца змяняе жыццём рашэннем для пацыентаў, якія ўжо робяць шмат іншых важных рашэнняў. З супярэчлівай інфармацыяй, якая паступае з розных крыніц, вывучэння пытанняў, і гаварыць са сваімі лекарамі мае першараднае значэнне, перш чым спыніцца на вырашэнні, якое падыходзіць менавіта для вас.
крыніцы:
Андэрсан, PR, і інш. «Пасля мастэктомии сценкі грудной клеткі Апрамяненне часовага тканкавага экспандера або пастаяннага імпланты грудзей - Там розніца ў стаўках Ускладненне?» Міжнародны часопіс радыяцыйнай OncologyBiologyPhysics. 692003 S75 - S76. (Падпіска)
«Грудное пашыральнае прылада.» mdanderson.org. 2008. Універсітэт Тэхаса MD Anderson Cancer Center.
«Рэканструкцыя грудзей пасля мастэктомии.» Cancer.org. 10/20/2015. Амерыканскае грамадства рака.
Крысці Расэл. Рак малочнай залозы анколаг. Універсітэт Паўднёвай Каліфорніі ў Лос - Анджэлесе. Тэлефон інтэрв'ю.
«Адтэрміноўка прамянёвага лячэння прыводзіць да раку рэцыдывавання.» cancer.org. 26 лютага 2003 года Амерыканскае грамадства рака.
«Уплыў пасляаперацыйнай прамянёвай тэрапіі на мастэктомии Рэканструкцыя грудзей.» oncolink.upenn.edu. 31 кастрычніка 2007 года Абрамсан Cancer Center з Універсітэта штата Пенсільванія.
Keiler, L. і інш. «Уплыў пасляаперацыйнай прамянёвай тэрапіі на мастэктомии Рэканструкцыя грудзей.» Міжнародны часопіс радыяцыйнай OncologyBiologyPhysics 692007 S76.
«Доўгатэрміновыя эфекты радыяцыі.» mdanderson.org. 2008. Універсітэт Тэхаса MD Anderson Cancer Center.
«Даследаванне паказвае нізкае Ускладненне стаўкі па рэканструкцыі пасля прамянёвай тэрапіі.» Hopkinsbreastcenter.org. Лістапада 2003. Johns Hopkins цэнтр грудзей.
«Кіраўніцтва дасведчанага пацыента да рэканструкцыі малочнай залозы.» mdanderson.org. 2008. Універсітэт Тэхаса MD Anderson Cancer Center.
«Што я магу рабіць праблемы скуры?» cancer.org. 2 кастрычніка 2007 года Амерыканскае грамадства рака.