Кожны год у Злучаных Штатах, прыкладна 750000 падлеткаў становяцца цяжарнымі, і большасць з гэтых цяжарнасцяў не плануецца. Для таго , каб кантроль над нараджальнасцю , каб быць эфектыўнымі, падлеткі маюць патрэбу варыянты , што яны могуць лёгка выкарыстоўваць. Падлеткі больш схільныя працягваць выкарыстоўваць больш дзейсныя метады кантрацэпцыі, такія як ИСД кантролю над нараджальнасцю або Nexplanon . Тыя падлеткі , якія сэксуальна актыўныя і выкарыстоўваць кантроль над нараджальнасцю , як правіла , паведамляюць супярэчлівае выкарыстанне.
Гэта прывяло Амерыканскі каледж акушэраў і гінеколагаў (ACOG), каб разгледзець, ці з'яўляецца гэта выгадна прызначаць кантроль над нараджальнасцю IUD або Nexplanon для падлеткаў.
На жаль, апытанні падлеткаў у ЗША паказваюць, што падлеткі ведаюць вельмі мала інфармацыі аб ВМК. Адно даследаванне 72 дзяўчат ва ўзросце ад 14 да 18 паказаў, што, хоць 74 адсоткаў выкарыстоўваюць кантроль над нараджальнасцю, толькі 19 адсоткаў калі-небудзь чуў пра ВМК. Пасля атрымання адукацыі па кантролі нараджальнасці ИСД, многія падлеткі заявілі , што ім спадабаўся той факт , што выкарыстанне ВМК :
- Ня шкодзяць пазней фертыльнасць
- Патрабуе штодзённае выкарыстанне
- Не было неабходнасці з кожным палавым актам
- быў разважлівы
Падлеткі павінны быць утвораны на высокую эфектыўнасць працяглага дзеянні зварачальных метадаў кантрацэпцыі, такія як кантроль нараджальнасці ИСД, а таксама Nexplanon.
Што Лекары прапануюць
ACOG толькі перагледзела свой Practice бюлетэнь, каб задаволіць патрэбнасць працяглага дзеянні зварачальных метадаў кантрацэпцыі для падлеткаў.
Згодна з ACOG, Nexplanon і выкарыстанне кантролю над нараджальнасцю ИСД можа быць карысным для падлеткаў. Хоць гэтыя практычныя рэкамендацыі з'яўляюцца новымі, рэальная практыка устаўляючы ВМК і Nexplanon ў падлеткаў няма. Многія падлеткі ўжо забяспечаны з гэтымі варыянтамі кантролю над нараджальнасцю, таму практычнае кіраўніцтва, нарэшце, дагнаў, што медыцынскае супольнасць было рабіць на працягу многіх гадоў.
ИСД нараджэння Кантроль выкарыстання ў Падлеткаў
ParaGard , Skyla , Kyleena і Мірена - гэтыя ВМК класіфікуюцца па катэгорыі 2 Крытэрыі ЗША Медыцынскі прымальнасці для выкарыстання метадаў кантрацэпцыі. Гэта азначае, што выгады ад выкарыстання гэтых метадаў кантрацэпцыі звычайна перавешваюць рызыкі. Выкарыстанне ВМС атрымала 2 класіфікацыі з - за некаторага турботы з нагоды рызыкі для высылкі (калі ВМС часткова або цалкам выслізгвае з маткі), якое можа быць выклікана родаў у анамнезе (ніколі не нарадзіўшы), а таксама ІППШ рызыкі ад рызыкоўнае сэксуальнае паводзіны характэрныя для малодшых узроставых груп. Выкарыстанне Nexplanon ў падлеткаў атрымала класіфікацыю катэгорый 1 - гэта азначае , што не існуе ніякіх абмежаванняў для выкарыстання метаду кантролю над нараджальнасцю.
Што даследаванні Кажуць
На жаль, існуе вельмі мала літаратуры па выкарыстанні Nexplanon або ИСД кантролю над нараджальнасцю ў падлеткавага насельніцтва, таму неабходныя дадатковыя даследаванні для лепшага, больш падрабязныя вынікі. Гэта, як гаворыцца, некаторыя даследаванні сапраўды існуюць, і іх вынікі з'яўляюцца шматспадзеўнымі.
Паглыблены агляд разглядае выкарыстанне ВМС ў падлеткаў было ўстаноўлена , што стаўкі высылкі шырока вар'іраваліся - ад пяці да 22 адсоткаў. Гэтыя стаўкі могуць быць трохі ўводзіць у зман, таму што стаўкі, здаецца, залежыць ад вашага ўзросту і ці з'яўляецца ці не вы калі-небудзь былі цяжарныя.
Акрамя таго, існуючыя даследаванні паказваюць супярэчлівыя вынікі. Напрыклад, некаторыя даследаванні паказваюць , што жанчыны , якія ніколі не нараджалі больш выпадкаў ИСДОВ высылкі, у той час як іншыя даследаванні паказваюць , што тыя , хто спарадзіў паведамляюць пра больш высокіх тэмпах высылкі. Ні адно з гэтых даследаванняў не разглядаецца як спалучэнне ўзросту і гісторыі цяжарнасці можа паўплываць на вынікі.
Падлеткі таксама больш схільныя працягваць кантроль над нараджальнасцю ИСД выкарыстання , чым з іншымі метадамі. Колькасць падлеткаў, якія да гэтага часу выкарыстоўваюць ВМС на 1 год высокая (у дыяпазоне ад 48 працэнтаў да 88 працэнтаў), а таксама іх выкарыстанне ВМС нязначна знізілася з цягам часу.
Падлеткі працягваюць іх выкарыстанне ВМК з той жа хуткасцю ці нават больш , чым падлеткі , якія выкарыстоўваюць супрацьзачаткавыя таблеткі .
Цяжарнасці былі рэдкасцю сярод падлеткавых САП кантролю над нараджальнасцю. У адным даследаванні па параўнанні падлеткавай цяжарнасці паказала, што (пасля 24 месяцаў бесперапыннага выкарыстання), падлеткі з выкарыстаннем меднага внутріматочного контрацептіва (Paragard) не было зарэгістравана ні цяжарнасцяў, у той час як тры адсотка падлеткаў карыстальнікаў пілюля зацяжарыла. Іншая даследаванне паказала , што падлеткі частата цяжарнасці вырасла з двух адсоткаў пасля шасці месяцаў выкарыстання ВМС да 11 працэнтаў на працягу 48 месяцаў знаходжання на ВМК.
І апошняе асцярогу, што даследаванне паказала, аб выкарыстанні кантролю над нараджальнасцю ИСД ў падлеткаў боль. Даследаванні паказалі, што балючыя або складаным ўвядзенне ВМС з'яўляецца сур'ёзнай праблемай для падлеткаў. Гэта можа быць таму, што падлетак ніколі не нарадзілі раней. Ёсць дзеянні, якія лекары могуць зрабіць, каб дапамагчы аблегчыць гэты боль, але гэтыя метады не былі даказаны, каб паслядоўна забяспечыць палягчэнне болю падчас ўвядзення ВМС. Новыя ВМК Iike Skyla і Kyleena маюць меншыя ўстаўкі трубы, таму ўвядзенне боль можа быць менш з гэтым options.Research таксама паказалі, што боль і крывацёк з'яўляюцца частымі прычынамі для падлеткаў, каб іх ParaGard ИСД выдаленыя. Адно даследаванне паказала, як усё больш падлеткаў карыстальнікаў КОТА скардзіліся на крывацёку праблемы, чым рабілі падлеткавыя карыстальнік таблеткі.
Даследаванні па падлеткавай Nexplanon выкарыстання яшчэ больш разрэджаны
У 2010 годзе было праведзена даследаванне на 137 падлеткаў (ва ўзросце 12-18 гадоў), якія толькі што нарадзілі. Гэта па параўнанні талерантнасць, працяг, і паўтарыць паказчыкі цяжарнасці ў падлеткавым узросце , якія выкарыстоўвалі Импланон, супрацьзачаткавыя пілюлі камбінацыі , Дэпо Правер , бар'ерныя метады (напрыклад , прэзерватывы і сперміціды ), ці нічога.
Да 24 месяцаў, 35 працэнтаў падлеткаў зацяжарыла зноў. карыстальнікі падлеткавага Nexplanon зацяжарылі пазней, чым у іншых групах кантролю над нараджальнасцю (з першай паўторнай цяжарнасцю ў 23,8 месяцаў, у параўнанні з 18,1 месяцаў для таблетак / групы і дэпо 17.6 месяцаў для бар'ерных / NONE групы). Карыстальнікі Implanon былі таксама больш верагодна , будзе працягвацца з выкарыстаннем Импланона на 24 месяцаў , чым падлеткавыя карыстальнікі таблеткі / дэпо.
З тых падлеткаў, якія Nexplanon выдаленыя да 24 месяцаў выкарыстання, 40 адсоткаў сказалі, што ненармальнае крывацёк было іх прычынай прыпынку. Пры гэтым, даследчыкі прыйшлі да высновы, што падлеткі, якія вырашылі выкарыстаць Nexplanon значна менш шанцаў зацяжарыць, і былі знойдзеныя, каб прытрымлівацца гэтага метаду кантролю над нараджальнасцю даўжэй, чым тыя, хто абраў іншыя метады кантрацэпцыі.
Канчатковы аналіз
Нават пры тым, што літаратура аб кантролі над нараджальнасцю Nexplanon і ИСД для падлеткаў моцна не хапае, наяўныя даследаванні мяркуюць, што ВМК, такія як Мірена, Skyla, Kyleena і ParaGard, а таксама Nexplanon, практычныя варыянты для сучасных падлеткаў. Заахвочваючы выкарыстанне падлеткаў працяглага дзеянні зварачальных метадаў кантролю над нараджальнасцю можа дапамагчы паменшыць лік незапланаваных цяжарнасцяў падлеткаў. Вялікая колькасць падлеткаў, якія прыліпаюць да іх Nexplanon і выкарыстанне ВМС з'яўляецца перспектыўным, і падлеткі, больш верагодна, будуць сумяшчальныя з гэтымі метадамі кантролю над нараджальнасцю.
Рэкамендацыі практыкі , створаныя ACOG мяркуюць , што ВКИ і Nexplanon павінны быць прапанаваныя для падлеткаў у якасці патэнцыяльных варыянтаў кантролю над нараджальнасцю. Выгады і перавагі Paragard, Мірена, Skyla і / або Kyleena ў падлеткавым узросце, як правіла, кампенсуюць патэнцыйныя рызыкі, і не існуе ніякіх абмежаванняў на выкарыстанне Nexplanon ў падлеткаў. З-за гэтага, здаецца, што яны з'яўляюцца эфектыўнымі і надзейнымі варыянтамі кантролю над нараджальнасцю, якія павінны быць прапанаваныя для падлеткаў, якія шукаюць кантрацэпцыю ў клініках планавання сям'і ці офісы мясцовага лекара.
крыніцы:
Амерыканскі каледж акушэраў і гінеколагаў. «Практыка бюлетэнь № 121 - Доўгі дзеянне зварачальных кантрацэпцыі: Імплантат і внутріматочные спіралі.» Obstetrics & Gynecology. Ліпеня 2011. 118 (1): 184-196.
Дэканы, EI, і Граймса, DA «внутріматочные прылады для падлеткаў: сістэматычны агляд.» Кантрацэпцыя. 2009. 79: 418-423.
Люіс, Л.Н., Доэрці, Д. А., Хікі, М., & Скінар, SR «Импланон ў якасці контрацептівного выбару для маці - падлеткаў: Параўнанне кантрацэптываў выбару, прымальным і паўтор цяжарнасці.» Кантрацэпцыя. 2010. 81 (5): 421-426.
Сусветная арганізацыя аховы здароўя. «Медыцынскія крытэры прымальнасці для выкарыстання метадаў кантрацэпцыі». 4 - й выд. Жэнэва: СААЗ; 2009.