Ці можна выкарыстоўваць ВМС Калі вы ніколі не нарадзілі?
Калі ParaGard ИСД быў першым на рынку ў ЗША ў 1988 годзе, на этыкетцы прадукту змяшчаецца раздзел , які паказвае , што гэты ИСД быў рэкамендаваны для жанчын , якія мелі па крайняй меры аднаго дзіцяці. На жаль, гэты ярлык прадукту абмежаваны ИСД выкарыстанне ў нерожавшіх жанчын (жанчыны, у якіх ніколі не было дзяцей).
У 2005 годзе FDA ухваліў новы ярлык прадукту для ParaGard, каб прадухіліць далейшае стрымліванне выкарыстання ВМС жанчынамі, якія ніколі не нараджалі.
Гэтая новая пазнака выдаляецца любой інфармацыі , якая сведчыць аб тым , што кандыдаты КОТ быць абмежаваныя тымі , якія маюць адзін або больш дзяцей.
У цяперашні час, этыкеткі для Мірены ВМС да гэтага часу сцвярджаюць , што яна прызначаная для жанчын , якія мелі хоць бы аднаго дзіцяці, але вытворца таксама сцвярджае , што гэта адбываецца таму , што большасць даследаванняў па Мірена для зацвярджэння FDA было праведзена на жанчынах , якія мелі па крайняй меры , адно дзіця.
Што такое АГС Say?
Апошні бюлетэнь выпушчаны Практыка Амерыканскага каледжа акушэраў і гінеколагаў (ACOG) кажа пра тое, што як дарослыя жанчыны і падлеткі, якія не нарадзілі маглі атрымаць выгаду з выкарыстання ВМС. На самай справе, многія лекары і навучальныя бальніцы былі уставіўшы ВМС ў гэтых групах у працягу многіх гадоў, так што новыя рэкамендацыі ACOG на самай справе з'яўляюцца адлюстраваннем таго , што ўжо адбываецца ў рэальным свеце.
Крытэрыі ЗША Медыцынскія прымальнасці для выкарыстання метадаў кантрацэпцыі класіфікуе ВМК выкарыстання ў нерожавшіх жанчын і падлеткаў, як для ParaGard і Мірена пад катэгорыю 2.
Гэта азначае, што перавагі выкарыстання контрацептіва звычайна перавешваюць рызыкі.
Што такое даследчы Say?
Апошняя літаратура мяркуе , што ВКИ больш эфектыўныя і маюць больш высокі ўзровень задаволенасці ў жанчын , якія не мелі дзіця ў параўнанні з кантрольнай пілюляй .
У даследаванні 1 года (200 нараджалі жанчын у ўзросце 18-25 гадоў Мэта кантрацэпцыі ), прыкладна палова жанчын вырашыла выкарыстоўваць Мірена , а іншая палова абрала пілюлю. У той час як 27% жанчын у групе пілюля перастаў выкарыстаць на працягу года, толькі 20% карыстальнікаў Мірена спынена. У гэтым даследаванні, больш жанчын у групе Мірена (супраць тых, хто быў у групе таблеткі кантролю над нараджальнасцю) паведамілі, што іх метад кантрацэпцыі быў умерана добра вельмі добра. Боль была найбольш часта памянёнай прычынай Мірена выдалення ВМС і спынення, у той час як гарманальныя пабочныя эфекты былі галоўнай прычынай , чаму карыстальнікі таблеткі вырашылі спыніць. Гэта даследаванне паказала, што бяспека і прымальнасць Мірена ў жанчын, якія ніколі не нараджалі назіраліся гэтак жа добра, як і таблеткі, з высокай хуткасцю бесперапыннага выкарыстання.
Даследаванні, праведзеныя ў іншым даследаванні разгледжаны наяўныя дадзеныя аб праблемах нерожавшіх жанчын аб ВМК выкарыстання (напрыклад, эфектыўнасць, бяспека, PID рызыкі, пабочныя эфекты, і г.д.). Пасля ацэнкі існуючых даследаванняў, гэта даследаванне паказала , што ВМК маюць гэтак жа нізкую інтэнсіўнасць адмоваў у першародзячых і якія нараджалі жанчын (так што яны аднолькава эфектыўныя ў абедзвюх групах) і не выклікаюць PID або бясплоддзя .
Акрамя таго, у нерожавшіх жанчыны працягваюць іх выкарыстанне ВМС у параўнальных ці больш высокіх тэмпах выкарыстання ў параўнанні з жанчынамі, якія выкарыстоўваюць іншыя метады кантрацэпцыі. Аўтары мяркуюць , што Мірена ВМС можа быць лепш пераносіцца ў якія нараджалі жанчын , чым ParaGard заснаваныя на больш нізкіх хуткасцях высылкі (калі ВМС часткова або цалкам выслізгвае з маткі) і менш крывацёку ( як пабочны эфект ). Яны таксама папярэджваюць , што ўвядзенне ВМС могуць быць больш цяжкімі ў нерожавшіх жанчын. Але, у цэлым, гэта даследаванне рэкамендуецца , што ў нерожавшіх жанчын , якія жадаюць эфектыўнай кантрацэпцыі павінны разглядацца ў якасці кандыдатаў на любы Мірена або ParaGard і што з - за пераваг выкарыстання ВМС , лекары не павінны адчайвацца прапаноўваць ВМС як выбар кантрацэптыўных першай лініі для гэта насельніцтва.
Агляд літаратуры па выкарыстанні медзі ВМС сярод нерожавшіх жанчын было зроблена для аналізу інфармацыі аб тэмпах высылкі і выдаленні з-за крывацёку і болю. Вынікі паказваюць, што тэмпы высылкі для абодвух Мірена і ParaGard даволі падобныя ў нерожавшіх жанчын і нараджалі з іх. Гэта, як гаворыцца, здаецца, што хуткасць высылкі можа быць трохі вышэй, для нерожавшіх карыстальнікаў, якія выкарыстоўваюць Paragard у параўнанні з рожа карыстальнікамі, якія выкарыстоўваюць гэтыя ж ВМС.
Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты для выкарыстання Paragard у нерожавшіх жанчын былі болем і павелічэнне менструальнага крывацёку. Нерожавшіх жанчын, якія выкарыстоўвалі Мірена звычайна не паведамілі перыяды ці лягчэй менструальнага крывацёку, але unpredicatable плямістасць паміж перыядамі. Даследаванні паказваюць, што ў нерожавшіх жанчын, могуць мець больш высокія хуткасці выдалення Paragard з-за крывацёку і болю ў параўнанні з жанчынамі, якія нарадзілі. Гэтыя стаўкі вар'іраваліся ад 9,1% да 24% у большасці даследаванняў. Тым не менш, у нерожавшіх жанчын, як правіла, паведамляюць пра высокі агульным узроўні задаволенасці з выкарыстаннем ВМС.
Кансенсус?
Агульнае даследаванне кансэнсус у тым, што ИСД стаўка працягу для жанчын, якія не мелі дзіцяці высокая. Акрамя таго, ParaGard , здаецца, добры першая лінія варыянт контрацептіва для жанчын , якія не могуць ці не хочуць выкарыстоўваць гарманальную кантрацэпцыю .
практычныя рэкамендацыі ACOG згаджаюцца, што нават калі жанчына яшчэ не нараджала, яна можа і павінна быць прапанавана працяглага дзеянні зварачальных метадаў кантрацэпцыі, як ВМК. Выгады і перавагі ParaGard і / або Мірена ВМС выкарыстоўваюць у гэтых жанчын , як правіла , перавешваюць тэарэтычны або даказаны рызыка, так што гэтыя добрыя, эфектыўныя варыянты кантролю над нараджальнасцю , якія павінны быць рэкамендаваныя жанчынам або няма , мелі Ці яны дзіцяці.
крыніцы:
Амерыканскі каледж акушэраў і гінеколагаў. «Практыка бюлетэнь № 121 - Доўгі дзеянне зварачальных кантрацэпцыі: Імплантат і внутріматочные спіралі.» Obstetrics & Gynecology. Ліпеня 2011. 118 (1): 184-196. Accessed дапамогай закрытай падпіскі.
Hubacher, D. «Медны выкарыстанне внутріматочного прылады на нерожавшіх жанчын :. Агляд пабочных эфектаў» кантрацэпцыя. 2007. 75 (6): Suppl S8-11. Accessed дапамогай закрытай падпіскі.
Грамадства планавання сям'і Guideline 20092. «Выкарыстанне ўнутрыматачных прылад Мірена LNG-IUS і Paragard CuT380A ў нерожавшіх жанчын.» Кантрацэпцыя. 2010. 81 (5): 367-371. Accessed дапамогай закрытай падпіскі.
Сухонен S, Haukkamaa М, Якобссон Т, Rauramo I. «Клінічная эфектыўнасць у левоноргестрел-рилизинг сістэмы внутріматочного і аральных кантрацэптываў ў маладых нерожавшіх жанчын: Параўнальнае даследаванне.» Кантрацэпцыя. 2004. 69 (5): 407-412. Accessed дапамогай закрытай падпіскі.
Сусветная арганізацыя аховы здароўя. «Медыцынскія крытэры прымальнасці для выкарыстання супрацьзачаткавых сродкаў. »4 - й выд. Жэнэва: СААЗ; 2009. Accessed 12 ліпеня 2011.