Якія метады лячэння даступныя для яечнікаў рэцыдыву рака? Мой рак яечнікаў або назад ён ніколі не сышоў пасля першага набору працэдур. Што я павінен рабіць? Гэта значыць пытанне, якое задаюць большасць хворых на рак яечнікаў ў нейкі момант часу. На жаль, для прыкладна 80% людзей, якія праходзяць хіміётэрапію першай лініі, рак вяртаецца.
Адказ на гэтае пытанне залежыць ад таго, як быў пастаўлены дыягназ рэцыдыву і як доўга пасля заканчэння першаснага лячэння гэта адбылося.
Як правіла, ёсць тры асобныя катэгорый, якія нясуць тры розныя прагнозы, і, як правіла, прыводзяць да трох агульным розным планах лячэння. Аднак, акрамя гэтага, варта памятаць, што ў той час як ёсць даволі стандартны падыход да пачатковых варыянтаў лячэння, для лячэння рэцыдыву вельмі індывідуальна.
Хоць ёсць вельмі добрыя рэкамендацыі, не існуе універсальна ўзгодненыя стандарты практыкі. Увогуле, чым больш часу праходзіць да рэцыдыву, тым лепш шанцы для магчымага лячэння або працяглага другі рэмісіі. Акрамя таго, больш варыянтаў у гэтым сцэнары.
Рэцыдыў пасля шасці месяцаў
Калі рэцыдыў дыягнаставаны па меншай меры , 6 месяцаў пасля першаснага лячэння (пераважна бліжэй да года), пухліна лічыцца «плацінавым адчувальным» , калі пачатковае лячэнне утрымліваў плаціну лекавага сродку (Carbo-плаціны або цисплатин). Праз рэцыдыў пасля гэтага пункту, тым больш ён можа быць разумным , каб выканаць «другасныя циторедукции» аперацыю яшчэ раз выдаліць столькі рака , наколькі гэта магчыма.
Большасць гінекалагічных анколагаў моцна б разгледзець гэта, калі рак рэцыдывуе не менш за два гады пасля першаснага лячэння і масы або мас / успрыманым пры сканаванні або лямцавыя на экспертызу. Тым не менш, гэта можа быць вельмі добры варыянт Да гэтага часу таксама, у залежнасці ад канкрэтнай сітуацыі.
Будзь ці не выконваюцца паўтараць другасныя аперацыі циторедукции, многія анколагі б прапанаваць лячэнне з тымі ж прэпаратамі, якія былі выкарыстаныя ў першы раз, асабліва калі рэцыдыў сустракаецца больш чым праз год пасля першапачатковага лячэння.
Калі яна знаходзіцца ва ўзросце ад 6 месяцаў і праз год пасля лячэння, варыянты могуць ўключаць у сябе паўторнае лячэнне з Таксол і цисплатин або Carbo-Platin, або з выкарыстаннем новых прэпаратаў, як апісана ніжэй. Большасць анколагаў аддалі перавагу б новыя прэпараты на працягу гэтага часу.
Рэцыдыў на працягу шасці месяцаў
Калі рэцыдыў дыягнаставаны 6 месяцаў ці менш пасля першапачатковай апрацоўкі, пухліна лічыцца «плацінавай устойлівасцю». Пухліна, верагодна, адрасталі ў нейкі момант да канца або пасля першаснай хіміятэрапіі. У такіх сітуацыях паўторнае хірургічнае ўмяшанне рэдка рэкамендуецца, паколькі гэта вельмі малаверагодна, каб палепшыць працягласць жыцця і якасць жыцця. Ёсць тры асноўныя хіміятэрапеўтычнага прэпараты, даступныя сёння, якія выкарыстоўваюць як узаемазаменныя большасць анколагаў. Усе працуюць прыкладна аднолькава добра і могуць быць выкарыстаны ў той паслядоўнасці, у той час, як адзін прэпарат або іншыя прыпынку працы. Да іх адносяцца: Doxil, Topotecan і Gemzar. Камбінаваная тэрапія таксама спрабавалі, але, як правіла, не значна лепш поспеху і з больш высокай таксічнасці пабочных эфектаў. Аднак, кожная сітуацыя адрозніваецца, таму, калі ласка, звярніцеся да свайго лекара аб усіх магчымых варыянтах. У той час як агрэсіўная хіміятэрапія з гэтымі прэпаратамі ўсё яшчэ можа быць сталым, вы павінны мець на ўвазе, што шанцы на лячэнне вельмі малыя і падтрыманне якасці жыцця на ўвазе, гэта вельмі важна.
Зноў жа, гэта рызыка / карысць абмеркаванне з які лечыць лекарам (амі).
Рэцыдыў падчас або адразу пасля лячэння
Калі рэцыдыў на самай справе рост рака падчас пачатковага лячэння, гэта называецца «плацінавай вогнетрывалым», або крайні выпадак рэзістэнтнасці да хіміятэрапіі. Дадатковая хіміятэрапія можа быць прадастаўлена, у асноўным, з выкарыстаннем лекавых сродкаў, апісаныя вышэй, але шанцы на адказ вельмі нізкія. Акрамя таго, майце на ўвазе, што прэпараты, згаданыя вышэй, не з'яўляюцца адзінымі, даступныя для лячэння, яны проста лічацца лепшымі, каб паспрабаваць першым. Папытаеце вашага лекара (ы) аб іншых, і якія шанцы, што яны могуць дапамагчы ў вашым канкрэтным выпадку.
Гэта таксама можа быць добры час, каб даведацца аб перспектыўных, але неправераных варыянтаў праз клінічныя выпрабаванні.
клінічныя выпрабаванні
Ёсць шмат клінічных выпрабаванняў у ходзе развіцця рака яечнікаў, якая паўтаралася і даследаванні, гледзячы на некаторых з гэтых варыянтаў з'яўляецца абнадзейваючым. Пагаворыце з вашым анколагам аб выпрабаваннях, якія могуць задаволіць вашу канкрэтную сітуацыю, або разгледзець другое меркаванне. Некаторыя з гэтых варыянтаў ўключаюць мэтавыя тэрапіі лекі - гэта значыць, лекі, якія распрацаваны спецыяльна прызначаюцца для ракавых клетак, і адзін прэпарат новага класа прэпаратаў, званых інгібітарамі PARP толькі ухвалены для выкарыстання ў 2015 годзе.
Паліятыўная супраць выгаенню Intent
Слова пра «паліятыўнай хірургіі» і «паліятыўная выпраменьвання». Нават калі аперацыя больш не з'яўляецца лячэбным варыянтам у нейкі момант у лячэнні, не могуць быць хірургічныя варыянты, якія «змякчаць» або дапамагчы вырашыць ці супакойваюць сімптомы. У рэдкіх выпадках гэта можа быць кішачная шунтаванне або выдаленне адной заблакаванай галіне кішачніка (як правіла, многія сегменты блакуюцца) для таго, каб дазволіць каму-то ежу, па меншай меры, некалькі месяцаў. У іншых выпадках, гэта можа азначаць , калі размяшчалі трубку непасрэдна ў страўнік праз скуру (гастростому) , так што ваніты вызвалены і люлькай у носе (назогастральный зонд) не павінен быць на месцы ў працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў.
Часам пры пазнейшых стадыях рака, вадкасць назапашваецца ў грудной клетцы. Розныя працэдуры для зліву вадкасці, у тым ліку труб і працэдур рубцоў (плевродез) , можа дапамагчы ліквідаваць або паменшыць гэтую вадкасць і дапамагчы з праблемамі дыхання. Гэта ўсяго толькі некалькі прыкладаў, але ў кожным канкрэтным выпадку, нейкі тып аперацыі або рэнтгеналагічны накіроўваюцца інвазівных працэдур можа быць карысным для вас. Калі вы пакутуеце ад канкрэтнага сімптому, спытаць, ці ёсць ці няма нейкага тыпу хірургічных або інвазівных працэдур можа быць карысным.
Нарэшце, хоць і рэдка, рак яечнікаў можа ўключаць вашыя косткі, часта вырабляючы моцную боль. Таксама рэдка ён можа распаўсюдзіцца на мозг і вырабляе курчы. У абодвух гэтых выпадках, прамянёвая тэрапія гэтай вобласці можа быць вельмі карысным, каб паменшыць або ліквідаваць сімптомы.
крыніца:
Нацыянальны інстытут рака. Эпітэліяльныя, фалопіевай трубы і першасны перытанеальны рак Лячэнне для спецыялістаў у галіне аховы здароўя (PDQ®). Рэцыдыў або Persistent эпітэліяльнай, фалопіевай трубы і першасныя перытанеальнага Лячэнне рака. Абноўлена 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82