Сувязь паміж масай цела і супрацьзачаткавыя Failure
Самы важны фактар у прадухіленні непажаданай цяжарнасці з'яўляецца выкарыстаннем бяспечнай і эфектыўнай кантрацэпцыі жанчын , якія не хочуць зацяжарыць. Тым не менш, амаль палова ўсіх ненаўмысных цяжарнасцяў адбываюцца ў жанчын, якія паведамілі аб выкарыстанні кантрацэпцыі на працягу месяца яны што задуманага.
Адным з пытанняў, якія могуць быць прычынай адмовы кантролю над нараджальнасцю з'яўляецца вага жанчыны.
Гладкія жанчыны не могуць зразумець , што іх вага можа быць ставячы пад пагрозу эфектыўнасць іх метаду кантрацэпцыі .
Атлусцення павялічыліся за апошнія два дзесяцігоддзі, і па-ранейшаму з'яўляецца праблемай грамадскага аховы здароўя ў Злучаных Штатах і ва ўсім свеце. Атлусценне вызначаюцца як індэкс масы цела (ІМТ) 30 або больш, у той час як залішняя вага людзі маюць ІМТ ад 25 да 29,9. ІМТ разлічваецца ад вагі і росту чалавека і забяспечвае разумны паказчык укормленасць цела і вагавыя катэгорыі, якія могуць прывесці да праблем са здароўем.
На жаль, супрацьзачаткавае даследаванне не ўключала атлусценне і залішнія вага жанчын у клінічных выпрабаваннях. Гэта прывяло да абмежаванага набору дадзеных у дачыненні да эфектыўнасці кантрацэпцыі і бяспекі ў атлусценнем і залішняй вагой жанчын. Гэта сумна, улічваючы, што эфектыўная кантрацэпцыя з'яўляецца яшчэ больш важным для жанчын, якія пакутуюць атлусценнем, улічваючы той факт, іх больш высокі рызыка звязаных з цяжарнасцю ускладненняў.
Для таго, каб атрымаць больш глыбокае разуменне таго , як контрацептівных эфектыўнасць можа быць зменшана атлусценнем, я даследаваў артыкул аб UpToDate - давераная электронную спасылку , якая выкарыстоўваецца многімі лекарамі і пацыентамі:
«Многія метабалічныя працэсы ўплываюць атлусценне, і гэтыя змены ў абмене рэчываў патэнцыйна могуць паўплываць на эфектыўнасць кантрацэпцыі. Паколькі змены ў абмене рэчываў больш залежыць ад атлусцення, чым на прапорцыі цела (г.зн. індэкс масы цела [ІМТ]), вага, верагодна, больш актуальны, чым ІМТ пры вызначэнні зменлівасці ў кантрацэптыўных эфектыўнасці. Больш за высокі вага карэлюе з павелічэннем хуткасці метабалізму. у прыватнасці, зазор метаболізіруется ў печані прэпараты, такія як супрацьзачаткавыя стэроіды, ўзрастае з павелічэннем масы цела. Тэарэтычна, перыяд паўраспаду гэтых прэпаратаў можа быць карацей атлусценнем жанчын і ўзроўні сыроваткі можа быць недастаткова, каб падтрымліваць контрацептівных эфект. Акрамя таго, у жанчын з атлусценнем маюць большы аб'ём цыркулявалай крыві, чым звычайныя жанчыны вагой. Гэта можа выклікаць значнае развядзенне канцэнтрацыі стэроідаў супрацьзачаткавых сродкаў, тым самым зніжаючы эфектыўнасць кантрацэпцыі. Акрамя таго, супрацьзачаткавыя стэроіды, якія паглынаюцца тлушчавай тканінай, так што жанчыны з больш ADIPO як такія могуць мець менш пазіцыі, метадалагічнай даступныя цыркуляваць.
На падставе патэнцыйных наступстваў атлусцення на фармакокінетіку кантрацэптыўных стэроідаў, павабна проста рэкамендаваць падваенне дозы контрацептіва, якая выкарыстоўваецца ў жанчын з атлусценнем. Аднак, пабочныя эфекты і рызыкі таксама павялічваюць б. У якасці прыкладу, высокая доза эстрагену, якія змяшчаюць кантрацэптываў павысіць рызыку трамбозу глыбокіх вен і будзе пагаршацца рызыка ўжо прысутнічае для жанчын з атлусценнем «.
Такім чынам, што ж гэта значыць? Давайце разбярэм гэтую важную інфармацыю.
Метабалічныя працэсы біялагічныя працэсы , што жывая клетка або арганізм выкарыстоўвае для атрымання энергіі , неабходнай для жыцця і росту. Метабалізм ставіцца да хімічных рэакцый у клетках арганізма , якія ператвараюць паліва з ежы ў энергію нашых тэл павінны функцыянаваць. Людзі з больш высокімі вагамі (з-за занадта вялікай колькасці тлушчу ў арганізме), па ўсёй бачнасці, маюць больш высокія хуткасці абмену рэчываў. Hepatically метаболізіруется прэпараты, такія як гарманальныя кантрацэптывы, паглынаюцца стрававальнай сістэмы і дасягаюць печані да астатняй часткі цела. Печані затым Метаболізіруется прэпарат, такім чынам, каб канцэнтрацыя лекавага сродку значна зніжаюцца да таго часу, яна ўваходзіць у сістэму кровазвароту. Жанчыны з залішняй вагой могуць быць больш схільныя мець больш высокія ўзроўні ферментаў ў печані, якія будуць расшчапляць гармоны хутчэй. Такім чынам, паколькі ёсць больш тканіны, праз якую кроў павінна цыркуляваць, узроўні цыркулююць гармонаў могуць быць зменшаны. Гэтая сума не можа ўтрымліваць канцэнтрацыі досыць высокія, каб забяспечыць абарону цяжарнасці (г.зн. прадухіліць авуляцыю, патаўшчаецца цервікальной слізі, або тонкая слізістая абалонка маткі).
Акрамя таго, перыяд паўраспаду прэпарата (у асноўным, колькі часу займае палову яго, каб быць ліквідаваны з крыві) можа быць карацей для жанчын з залішняй вагой, так як ён метаболізіруется хутчэй - так, можа быць недастаткова контрацептів гармон засталося ў арганізме, каб мець контрацептівных эфект.
Іншы фактар звязаны з цыркуляцыяй аб'ёму крыві. Для таго, каб быць эфектыўнымі, супрацьзачаткавыя гармоны павінны цыркуляваць праз кроў жанчыны. Калі жанчына мае большую масу цела, гэта можа быць больш цяжкім для дастатковай цыркуляцыі, каб гэта адбылося, з-за вялікіх колькасцяў крыві, якія цыркулююць вакол тэл. З-за адносна нізкіх узроўняў гармонаў у супрацьзачаткавых сродках, тым больш аб'ём крыві можа прарэджвае гармоны і робіць іх менш эфектыўным.
Ўскладняе сітуацыю, эстраген і прогестин , захоўваецца ў тлушчавай тканіны. Чым больш тлушчавыя клеткі ў жанчыны, тым больш верагоднасці таго, што гармоны защемлены ў тлушчы, а не цячэ праз кроў.
Дзякуючы таму, як цела з залішняй масай цела жанчыны можа паглынуць, распаўсюджваць, метабалізм і ліквідацыю гарманальных кантрацэптываў, ёсць тыя, хто сцвярджаюць, што эфектыўнасць супрацьзачаткавых сродкаў можа падтрымлівацца, калі гарманальны сума ў кантрацэптывах падвойваецца. Гэта стварае праблему, аднак, з - за магчымыя пабочныя эфекты . У тым ліку больш высокія дозы эстрагену ў супрацьзачаткавых сродкаў можа павялічыць рызыку развіцця пабочных эфектаў , такіх як трамбоз глыбокіх вен (згусткаў крыві), інсульт, высокае крывяны ціск ці сардэчныя прыступы - рызыкі ўжо звязаныя з атлусценнем.
Таму, калі гаворка ідзе пра вагу і эфектыўнасці кантролю над нараджальнасцю, заўсёды важна, каб параўнаць рызыкі непажаданай цяжарнасці ў дачыненні да пераваг і недахопаў, звязаных з канкрэтным метадам кантрацэпцыі. Увогуле, метады, дзе супрацьзачаткавае недастатковасці часцей сустракаюцца ў жанчын з атлусценнем , чым у жанчын з нармальным вагой, ўключаюць у сябе: аральныя кантрацэптывы , у контрацептівных пластыр і Implanon / Nexplanon .
Для жанчын з атлусценнем, ВМК і хірургічнай стэрылізацыі могуць быць больш эфектыўнымі метадамі кантрацэпцыі. Тым не менш, з-за павелічэння масы цела, гэтыя працэдуры могуць быць цяжэй, каб скончыць.
Іншыя метады не закранутыя вагі з'яўляюцца гистероскопическая стэрылізацыі ( Essure ) і бар'ерныя метады , такія як прэзерватывы , жаночыя прэзерватывы , губкі , дыяфрагмы і каўпачкі .
Жадаеце даведацца больш? Глядзіце тэму UpToDate ў «кантрацэпцыя кансультацыі для жанчын , якія пакутуюць атлусценнем," за дадатковай паглыбленай медыцынскай інфармацыі аб кансультацыі з атлусценнем жанчын аб іх метадах кантрацэпцыі і вывучэнне таго, як вага можа спрыяць контрацептівным няўдачы.
крыніца:
Edelman, Alison і Канеширо, Bliss. «Кантрацэпцыя кансультацыі для жанчын з атлусценнем.» Сучасны. Accessed: май 2011