Амаль палова ўсіх ненаўмысных цяжарнасцяў адбываюцца ў жанчынах, якія паведамляюць выкарыстанне супрацьзачаткавых сродкаў на працягу месяца яны зачацця. Даследаванні паказалі ўзаемасувязь паміж супрацьзачаткавыя таблеткі і вага - гэта вага жанчыны можа спрыяць пераральнай супрацьзачаткавыя адмовы. Незапланаваная цяжарнасць і атлусценне ўяўляюць сабой перакрываюцца эпідэміі ў Злучаных Штатах. Жанчыны павінны разумець, што атлусценне і вага можа знізіць эфектыўнасць супрацьзачаткавых таблетак.
Хоць супрацьзачаткавыя таблеткі , як правіла, адзін з самых папулярных метадаў папярэджання цяжарнасці, іх эфектыўнасць можа быць пастаўлена пад пагрозу ў больш цяжкіх жанчын.
бягучы статус
Атлусцення павялічыліся за апошнія 25 гадоў. На самай справе, па дадзеных Нацыянальнага цэнтра статыстыкі аховы здароўя, атлусценне працягвае заставацца праблемай грамадскага аховы здароўя ў Злучаных Штатах і ва ўсім свеце. У 2005 па 2006 год, больш чым адна трэць дарослага насельніцтва ЗША (звыш 72 мільёнаў чалавек) былі класіфікаваны як атлусценне. Гэта даследаванне таксама паказала, што 35,3% жанчын пакутуюць ад атлусцення. Разам з тым паняццем, каля 34% дарослага насельніцтва ЗША (27,4% жанчын) будзе лічыцца залішняй вагой. Атлусценне вызначаюцца як індэкс масы цела (ІМТ) 30 або больш, у той час як залішняя вага людзі маюць ІМТ ад 25 да 29,9. ІМТ разлічваецца ад вагі і росту чалавека і забяспечвае разумны паказчык укормленасць цела і вагавыя катэгорыі, якія могуць прывесці да праблем са здароўем.
фон
Да Холт і інш. даследаванне, лічылася, што маса цела не аказвае ўплыву на эфектыўнасць таблеткі кантролю над нараджальнасцю. Гэтая выснова быў у асноўным заснаваны на даследаванні кагорты Асацыяцыі планавання сям'і Oxford, апублікаваным у 2001 г. Гэтых даследчыкаў не знайшлі ніякай сувязі паміж масай цела і пераральнай частатой адмоваў контрацептіва (пасля карэкціроўкі па ўзросце і цотнасці).
Тым не менш, 75% жанчын у дадзеным даследаванні выкарыстоўвалі супрацьзачаткавыя таблеткі, якія змяшчаюць больш або роўная 50 мкг эстрагену. Вынікі гэтага даследавання не могуць быць дастасавальныя да бягучага дзень аральных кантрацэптываў, таму што (за выключэннем нешматлікіх таблеткі брэндаў), большасць таблеткі кіравання камбінацыяй прыроджаных ўтрымліваюць ад 30 да 35 мкг эстрагену, і некалькі нізкага эстрагену (20 мікраграмаў) гатунак таксама даступны.
нядаўнія даследаванні
Холт і інш. правёў буйное даследаванне выпадку-кантроль да гэтага часу, даследуючы сувязь паміж вагой і аральным супрацьзачаткавых адмовай . Яны прыйшлі да высновы, што для жанчын, якія выкарыстоўваюць супрацьзачаткавыя таблеткі (у параўнанні з жанчынамі меншай вагі), тыя, хто маюць залішняя вага маюць 60% больш шанцаў зацяжарыць у той час як тыя, хто пакутуе атлусценнем, 70% часцей адчуваюць няўдачы кантрацэпцыі. У прыватнасці, злучэнне паміж фунтам і няўдачы таблеткі ўпершыню з'явіліся сярод жанчын з залішняй вагой, чые ІМТ быў 27,3 або вышэй (гэта было б эквівалентна 5 футаў, 4-цалевы жанчына, якая важыць 160 фунтаў або больш). Такім чынам, жанчыны, якія пастаянна выкарыстоўваюць аральныя кантрацэптывы і чый ІМТ быў вышэй, чым 27,3 быў 1,58 разы рызыкі зацяжарыць у параўнанні з паслядоўнымі карыстальнікамі, у якіх ІМТ менш 27,3.
Акрамя таго, залішняя вага жанчыны больш схільныя адчуваць няўдачы кантрацэпцыі, калі яна прапускае сваю штодзённую таблетку. Важна адзначыць, аднак, фактары, уключаючы рост, вага, выкананне графіка рэгулявання нараджальнасці, і частата палавых зносін была самастойнай у гэтым даследаванні. Гэта азначае, што вынік недакладнасці могуць апынуцца немагчымымі з-за няспраўную справаздачнасць.
У 2007 годзе даследаванні даследаванні Brunner, Huber, і Тота паказвае слабое, хоць не з'яўляецца статыстычна значнымі, сувязь паміж атлусценнем і недастатковасцю пілюлі. Вынікі паказваюць, што нават у жанчын з атлусценнем (ІМТ ≥ 30) мелі больш высокі рызыка развіцця цяжарнасці.
Тым не менш, пасля таго, як даследчыкі з папраўкай на ўзрост, расу / этнічную прыналежнасць, і парытэт жанчын, яны прыйшлі да высновы, што не было ніякай сувязі паміж вагой і аральным супрацьзачаткавых адмовай. Даследчыкі нават раяць , што іх даследаванне магло б далі памылковыя вынікі , таму што , а не для ўзважвання і вымярэння даследаванні якая ўдзельнічае, вынікі былі заснаваныя на жаночым самасправаздачы іх росту і вагі. Улічваючы, што жанчыны, як правіла перашчыраваць паведамляць аб іх вышыню і прыніжаць сваю вагу на некалькі фунтаў, ІМТ можа быць недакладным. Нарэшце, даследчыкі не мелі інфармацыі аб частаце палавых зносін ці ледзь не жанчыны, паслядоўна прымаючы іх таблеткі; адсутнасць ўключэння гэтых фактараў можа істотна сказіць вынікі гэтага даследавання, і даследчыкі нават прыйшлі да высновы , што неабходна больш буйныя, больш комплексныя даследаванні , каб мець больш дакладны адказ адносна таго , ці гуляе атлусценне адпаведнай ролю ў пераральнай кантрацэптыўных эфектыўнасці.
Чаму пілюля з'яўляецца менш эфектыўным
На жаль, дакладная прычына, чаму лішнюю вагу і / або атлусценнем жанчыны падвяргаюцца большаму рызыку аральнай супрацьзачаткавыя адмовы не цалкам вядомыя. Тым не менш, некалькі прапанаваных тэорый паказваюць на біялагічныя фактары, якія могуць складаць павышаны рызыка:
- Гарманальныя Узроўні: супрацьзачаткавыя таблеткі Сучасныя ўтрымліваюць адносна нізкіх узроўняў гармонаў (у параўнанні з тымі першым уведзенымі дзесяцігоддзямі таму). Аральныя супрацьзачаткавыя вытворцы маюць паніжаныя ўзроўні гармонаў у спробе звесці да мінімуму непажаданыя пабочныя эфекты, такія як рызыка згусткаў крыві, павелічэнне вагі і галаўныя болі. Для таго, каб быць эфектыўнымі, гармоны ў таблетках павінны цыркуляваць праз кроў жанчыны. Калі жанчына мае большую масу цела, гэта можа быць больш цяжкім для дастатковай цыркуляцыі адбудзецца, асабліва улічваючы нізкі ўзровень гармонаў, знойдзеных у большасці сучасных таблетак.
- Метабалізм: Як правіла, больш цяжкія жанчыны маюць больш высокі метабалізм, таму таблеткі гармоны могуць быць метаболізіруется хутчэй. Такім чынам, чым больш жанчына важыць, тым вышэй яе базальны ўзровень метабалізму; гэта можа скараціць працягласць эфектыўнасці пілюлі.
- Ферменты печані: Жанчыны з залішняй вагой могуць адчуваць якая падвышае рэгуляцыі метабалізму печані; гэтыя больш высокія ўзроўні ферментаў могуць дапамагчы разбурыць гармоны ў аральных кантрацэптывах. Больш цяжкія жанчыны, як правіла, маюць большы аб'ём цыркулявалай крыві і масу цела. Улічваючы, што ёсць больш тканіны, праз якую кроў павінна цыркуляваць і верагоднасць таго, што ферменты руйнуюцца гармоны хутчэй, узроўні цыркулююць гармонаў могуць быць зменшаны.
- Гармон Захоўванне: гармоны, эстраген і прогестин , які змяшчаецца ў пілюлях, захоўваюцца ў тлушчавых адкладах. Такім чынам, чым больш тлушчавыя клеткі ў жанчыны, тым больш яе шанцаў на таблетках гармонаў захрасання ў тлушчы, а не цячэ праз яе кроў.
Што ўсё гэта значыць?
Ці павінны мы інтэрпрэтаваць даследаванні азначаюць, што гладкія жанчыны павінны пазбягаць выкарыстання супрацьзачаткавых таблетак? Гэта не абавязкова можа быць адказам. На самай справе, эфектыўнасць выкарыстання або аральных кантрацэптываў (нават у моцна залішняя вага жанчын) будзе па- ранейшаму застаюцца досыць высокімі. Сярод 100 жанчын, якія прымаюць аральныя кантрацэптывы на працягу аднаго года, Холт і інш. (2005 г.) даследаванне паказвае, што яшчэ два-чатыры жанчыны зацяжарыць з-за залішняй вагі або атлусцення. Аднак, гэты павышаны рызыка цяжарнасці таксама можа прыраўняць да павелічэння колькасці звязаных з атлусценнем ускладненняў цяжарнасці, якія могуць ўключаць у гестационный дыябет, высокае крывяны ціск , і кесарава сячэнне.
Дзе ён стаіць
Шмат хто з медыкаў выбіраюць, каб процідзейнічаць зніжэння эфектыўнасці таблетак, паставіўшы залішняй вагой і атлусценнем жанчын на некалькі вышэй дозы таблеткі кантролю нараджальнасці, а не нізкай дозы брэнда ў, каб дапамагчы гарантаваць, што ёсць дастатковую колькасць гармонаў, каб блакаваць авуляцыю.
Калі вы знайшлі сябе ў гэтай сітуацыі, важна, каб абмеркаваць усе варыянты і фактары рызыкі з лекарам. Так як жанчыны з залішняй вагой могуць быць больш схільныя мець сардэчна-сасудзістыя фактары рызыкі захворвання, чым нармальны вага жанчын, тым вышэй доза аральнай кантрацэпцыі можа павялічыць гэтыя сардэчна-сасудзістыя рызыкі яшчэ больш. Напрыклад, даследаванні паказалі , што існуе быць падвышанай рызыкай развіцця вянознай тромбаэмбаліі (згусткі крыві) сярод жанчын з атлусценнем , якія выкарыстоўваюць супрацьзачаткавыя таблеткі. Такім чынам, лекар можа пажадаць, каб трымаць залішняя вага жанчыны на рэгулярную дозу супрацьзачаткавых таблетак з інструкцыямі выкарыстоўваць рэзервовы метад кантролю нараджальнасці для забеспячэння максімальнай абароны цяжарнасці. У гэтым выпадку, бар'ерныя метады , такія як мужчынскія або жаночы пол прэзерватывы , губкі , або сперміціды могуць быць выкарыстаны ў спалучэнні з таблеткай. Нарэшце, калі залішняя вага жанчына не вырашыла , што яна больш не жадае больш мець дзяцей, сталы від кантрацэпцыі , такіх як перавязка маткавых труб або Гистероскопическая (без хірургічнага ўмяшання) стэрылізацыі, як Essure .
Bottom Line
Улічваючы , што існуе невялікая сувязь паміж вялікім вагой і эфектыўнасцю таблеткі кантролю над нараджальнасцю , важна , каб абмеркаваць гэта з вашым які лечыць лекарам. Акрамя таго, паколькі першы прапісваюць таблеткі, калі вы заўважылі, што ваш вага прыкметна вырас (можа быць, магчыма, па меншай меры, два памераў адзення), пераканайцеся, каб паведаміць Ваш лекар, каб пераканацца, што гэты метад па-ранейшаму з'яўляецца найбольш эфектыўным і бяспечным варыянт контрацептів для вас.
> Крыніцы:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007 г.). Атлусценне і аральны контрацептів Failure: Вынікі Ад Нацыянальнага абследавання сям'і росту ў 2002 годзе. Амерыканскі часопіс эпідэміялогіі, 166 (11), 1306-1311.
> Холт і інш. (2005 г.). Індэкс масы цела, вага, і аральны контрацептів Рызыка Failure. Акушэры і гінекалогіі, 105 (1), 46-52.
> Огден, CL, Carroll, MD, МакДаўэл, MA, і Flegal, KM (2007 г.). Атлусценне сярод дарослых у Злучаных Штатах - статыстычна значнага змены Паколькі 2003-2004 .
> Весся, М (2001). Аральныя супрацьзачаткавыя Няўдачы і вага цела: Высновы ў вялікай кагорты. Часопіс планавання сям'і і рэпрадуктыўнага здароўя, 27 (2), 90-91.