Гэта агульная праблема пры хваробы Паркінсана патрабуе ўдумлівага падыходу
Леводопа з'яўляецца «залатым стандартам» лекі для лячэння хваробы Паркінсана, а гэта значыць, што гэта найбольш выгадна і асноўным наркотыкам. Ён працуе шляхам ператвараецца ў дофаміна, які дапамагае чалавеку рухацца і кантраляваць свае мышцы.
На жаль , хоць, для значнай колькасці людзей, так як прасоўвання Паркінсана, леводопы не працуе, а ў ліквідацыі або кантролі сімптомаў чалавека.
Гэта таму, што з цягам часу, леводопа пачынае сцірацца ўсё больш і больш хутка, выклікаючы лекі «двухпазіцыйны з'ява.»
У ідэале, калі вы бераце дозы лекі, як леводопы на рэгулярнай аснове, вы павінны не заўважыць вялікую розніцу ў сімптомах паміж дозамі. Іншымі словамі, вашыя сімптомы павінны заставацца адносна сталым на працягу доўгага часу, незалежна ад таго, калі вы ў апошні раз прыняў лекі.
Аднак, калі двухпазіцыйны з'ява пачынаецца пры хваробы Паркінсана, вы будзеце адчуваць сябе лепш ( «на»), як новая доза вашага прэпарата пачынае дзейнічаць, і горш ( "выключана"), перш чым вы з-за чарговую дозу , У рэшце рэшт, працягласць «на» станаў становіцца карацей і нашэнне "выключана" адбываецца рана (занадта рана для чарговай дозы леводопы).
Як On-Off Феномен Паркінсана адчуванню
Некаторыя эксперты апісалі «на» перыяд, як родавае ўключэнне святла, і «выключаны» перыяд, як агні сыходзяць.
У стане «ўключана», людзі з хваробай Паркінсана могуць адчуваць сябе энергічнымі і здольнымі перасоўвацца больш лёгка. Тым не менш, у стане "выключана", чалавек можа стаць вельмі жорсткім, павольна, і нават можа быць не ў стане паварушыцца на працягу некалькіх хвілін. Чалавек можа таксама мець цяжкасці з прамовай, і вы можаце заўважыць яго ці яе невыразна свае словы.
Як вы можаце сабе ўявіць, "выключана" можа быць даволі нязручна.
Кіраванне On-Off з'ява ў Паркінсана
У некаторых людзей, якія пакутуюць хваробай Паркінсана, што «отсечные» ваганні некалькі прадказальны. Яны ведаюць, што эфекты леводопы будуць сцірацца прыкладна праз тры гадзіны, каб яны маглі планаваць адпаведна.
Для іншых людзей, на жаль, «отсечные» ваганні непрадказальныя, і гэта, вядома, больш небяспечнае стан. Ніхто не ведае, чаму ваганні непрадказальныя ў некаторых выпадках.
Тым не менш, ёсць некалькі варыянтаў, калі вы або ваш любімы старт выпрабоўваюць двухпазіцыйны з'ява.
Для некаторых людзей, рухальныя флюктуацыі , здаецца, рэагуюць на кантраляванае вызваленне формаў леводопы ( так званага Sinemet CR). Тым не менш, з кантраляваным вызваленнем леводопы не працуе добра для ўсіх і, на жаль, можа выклікаць іншыя сімптомы горш.
Замест таго, каб пераключыцца на іншы тып леводопы, лекар можа скараціць інтэрвал паміж дозамі леводопы ад 30 да 60 хвілін (асабліва ў сталым Паркінсана).
Акрамя таго, ваш лекар можа рэкамендаваць даданне лекі. агоністом дофаміна, пры даданні да леводопы, можа скараціць працягласць часу, якое вы праводзіце "выключана", але яны прыходзяць з рызыкай некаторых сур'ёзных пабочных эфектаў, такіх як глядзельныя галюцынацыі і кампульсіўныя паводзіны.
Інгібітары КОМТ, як Comtan (энтакапон) могуць падоўжыць і ўзмацніць эфект леводопы, але можа павялічыць пабочныя эфекты ад яго.
І, нарэшце, пры даданні да леводопы, інгібітары МАО-Ў могуць дапамагчы (хоць і з пабочнымі эфектамі). інгібітары МАО-B працуюць, блакуючы фермент, які звычайна инактивирует допаміна ў галаўным мозгу.
Для прагрэсавальнай хваробы Паркінсана, кішачная гель інфузорыя леводопы можа быць карыснай, а ў цяжкіх эпізодах гэтага зношвання эфекту, ін'екцыйных прэпарат пад назвай Apokyn (апамарфіну гідрахларыд ін'екцыя) можа быць карысным.
Прывітальнае слова
Двухпазіцыйны з'ява прыкрая праблема ў лячэнні хваробы Паркінсана, і ў той час як некаторыя людзі могуць заўважыць на ранніх стадыях, пачынаючы леводопы, найбольш заўважыць на працягу трох-пяці гадоў.
Хоць існуюць розныя спосабы барацьбы з гэтай з'явай, лепш за ўсё, каб абмеркаваць усе вашыя варыянты з вашым лекарам. Вашыя індывідуальныя патрэбы могуць быць лепш падыходзяць для адной стратэгіі або лекі супраць another-, што лепш працуе для вас не можа быць лепш для кагосьці іншага.
> Крыніцы:
> Фасана і інш. Тощекишечный леводопы ўліванне ў прагрэсавальнай хваробай Паркінсана: доўгатэрміновыя эфекты на маторных і ня рухальныя сімптомы і ўздзеяння на пацыента і якасці выхавацеля жыцця. Еўрапейскі агляд для медыцынскіх і фармакалагічных навук. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Марцінес-Марцін Р і інш. EuroInf: многоцентровое параўнальнае назіральнай даследаванне апамарфіну і леводопы інфузорыя пры хваробы Паркінсана. Рухальныя засмучэнні. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons КА. Леводопы звязаныя з насіць-оф пры хваробы Паркінсана: ідэнтыфікацыя і кіраванне. Curr Med Res Opin. 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, P Jenner, Obeso JA. Калі леводопы рухальныя флюктуацыі першай з'яўляюцца пры хваробы Паркінсана? Eur Neurol. 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy Д. (2017). Рухальныя флюктуацыі і дыскінезіі пры хваробы Паркінсана. Хуртиг HI, выд. Сучасны. Waltham, MA: UpToDate Inc.