Правільна ці няправільна?
Таму што хвароба Альцгеймера і іншыя дэменцыі ўплываюць на здольнасць мозгу прымаць рашэнні і запамінаць інфармацыю , яны часта ўяўляюць розныя этычныя дылемы для членаў сям'і і асоб , якія забяспечваюць сыход. Да іх ставяцца наступныя:
1. Інфармаванне і тлумачэнне Дэменцыя Дыягназ Асобе
Некаторыя даследаванні паказалі , што больш за палову людзей, якія пакутуюць дэменцыяй , не гавораць аб іх прыдуркаватасці дыягназу.
Лекары могуць быць занепакоеныя рэакцыяй чалавека і, не жадаючы, каб выклікаць эмацыйны стрэс у іх пацыента, яны могуць проста прапусціць абмяркоўваць дыягназ або пераменшыць ўплыў, кажучы: «У вас ёсць невялікая праблема з вашай памяццю.»
Хоць жаданне не засмучаць пацыента і іх сем'і зразумела, мы не прапускаем сказаць чалавеку з ракам, што ў іх ёсць злаякасная пухліна, і што яна не можа быць у працоўным стане. У дэменцыі, раннія стадыі даюць магчымасць клапаціцца аб юрыдычных і фінансавых пытаннях на будучыню, і абмеркаваць медыцынскія перавагі з сям'ёй.
Рэкамендуемы літаратура: 12 Перавагі ранняга выяўлення ў Дэменцыя
2. Схема рашэння
Для многіх з нас, кіраванне з'яўляецца верным прыкметай незалежнасці. Мы можам патрапіць туды, куды нам трэба ісці, і рабіць гэта кожны раз, калі нам трэба або хочацца. Аднак, пры дэменцыі, надыходзіць час, калі за рулём не бяспечна больш.
Калі вы вырашылі, што гэта занадта небяспечна?
Калі вы прыбераце гэтую здольнасць і незалежнасць, вы прымаеце шмат ад гэтага чалавека. Але, калі вы вагаецеся занадта доўга, і ваш любімы чалавек у рэшце рэшт забівае кагосьці, таму што яна зрабіла дрэнны выбар, як яна праязджала, вынікі відавочна разбуральнымі для ўсіх удзельнікаў.
3. Статус бяспекі Home
Ваш каханы чалавек можа запатрабаваць, каб працягваць жыць дома, але яна да гэтага часу гэта бяспечна?
Ёсць некаторыя меры засцярогі , якія можна зрабіць , каб палепшыць бяспеку дома, і вы таксама можаце прынесці ў іншых , каб дапамагчы ў хатніх умовах таксама.
Магчыма, вы вырашылі, што яна бяспечная, калі яна носіць GPS лакатар, або калі ў вас ёсць камера ў хатніх умовах. Ці, можа быць , вы выкарыстоўваеце ў электронным выглядзе запраграмаваныя лекаў діспенсеры , каб дапамагчы ёй бяспечна прымаць яе лекі.
У які момант вы перавызначыць яе жаданне жыць у сябе дома ў сваёй спробе абараніць яе?
Рэкамендуемы літаратура: Саветы ведаць , калі прыйшоў час для састарэлых Сыход на хаце
4. Бок, які прымае даверанасць
Самастойнасць мяркуе права прымаць свае ўласныя рашэнні. Мы ўсе хочам, і, у асобасна-цэнтры сыходу , мы хочам , каб заахвочваць і абараняць гэта ў іншых, а таксама. Аднак, як прыдуркаватасць прагрэсуе, гэтая здольнасць знікае, і яна становіцца час, каб разгледзець пытанне аб прыняцці (ці актывацыі) даверанасць. Гэта азначае, што медыцынскія рашэнні гэтай асобы перадаецца асобе, яны вызначаны ў даверанасці дакумента.
Як правіла, лекар і псіхолаг, або два лекары, неабходна вызначыць, што чалавек не можа ўдзельнічаць у медыцынскіх рашэннях. Тэрміны гэтага рашэння, і лінія, што лекары і псіхолагі малююць, вар'іруюцца ад чалавека да чалавека, з некаторымі лекарамі захоўваючы прыняцце рашэнняў права больш, чым іншыя.
5. Згоду на лячэнне і клінічныя выпрабаванні
На ранніх стадыях дэменцыі, член вашай сям'і, верагодна, можа зразумець рызыкі і перавагі лячэння. Але, так як яго памяць і выканаўчае функцыянаванне зніжаецца, гэтая здольнасць размывае. Пераканайцеся ў тым, што ён сапраўды зразумець гэтыя пытанні, перш чым ён падпісвае форму дазволу.
6. Утойванне Лекі ў прадуктах харчавання
У сярэдняй стадыі дэменцыі , цалкам магчыма , што дэменцыя можа прымусіць чалавека быць устойлівымі да прыёму лекаў. Некаторыя выхавальнікі спрабавалі ліквідаваць гэтую бітву маскіроўкі таблеткі і хаваць іх у ежы. Даследаванні паказваюць, што гэта practice- называецца «таемная адміністрацыя» - было даволі распаўсюджаным, і некаторыя лічаць, што гэта неабходна для дабрабыту чалавека.
Іншыя сцвярджаюць, што гэта этычна недарэчна, таму што гэта «падманваючы" чалавека ў прымаць лекі.
Гэтая праблема развівалася на працягу многіх гадоў, як лекавыя капсулы могуць быць адкрыты і прэпарат пасыпаюць ў ежу ці пітво чалавека з дэменцыяй. Ёсць таксама пластыры, якія дастаўляюць лекі, і нават рэцэпт крэму, якія шаруюць на скуры. Напрыклад, актуальная дозу Ativan можна ўводзіць проста церці яго на шыі чалавека.
Іншыя сцвярджаюць, што, калі даверанасць была activated-, якая па сутнасці робіць чалавека няздольным даць згоду на medications- і фізічная асоба, прызначанае ў якасці даверанасці ўжо пагадзіўся на выкарыстанне лекі, калі размяшчалі лекі ў ежу можа забяспечыць больш лёгкі шлях адміністраваць яго.
7. Сэксуальная актыўнасць
Пытанне аб тым, калі хто-то ў стане даць згоду на сэксуальную актыўнасць, калі яны маюць дэменцыю хіт у газетных кіёсках у 2015 годзе мужчына быў абвінавачаны ў сэксуальнай актыўнасці з яго жонкай, якая мела хваробы Альцгеймера, і ў рэшце рэшт ён не быў прызнаны вінаватым.
Але гэтае пытанне аб згодзе дэменцыі застаецца для многіх. Проста дыягназ дэменцыі не перашкаджае каму - то ад таго, каб згоду, і многія сцвярджаюць , што сэксуальная актыўнасць з'яўляецца вельмі важным фактарам для падтрымання якасці жыцця . Задача прыходзіць даведацца, як абараніць права ўдзельнічаць у змястоўнай сэксуальнай актыўнасці, але прадухіліць хтосьці ад таго, скарыстаўшыся іншым.
8. Лячэбна Лежачы
Хлусіць вашага каханага чалавека нармальна, калі ісціна будзе засмучае яго? Ёсць спецыялісты па абодва бакі пытання. Наогул, лепш выкарыстоўваць іншыя метады , як адцягненне праз змяненне прадмета або асэнсаваную дзейнасць , або спробу праверку тэрапіі . Напрыклад, калі хто - то пытаецца , дзе яе маці (яна памерла шмат гадоў таму), валідацыю тэрапія хацеў бы прапанаваць , што вы папытаеце яе расказаць вам больш пра сваю маці, ці спытаць яе , што яна любіць пра яе.
9. Генетычнае тэставанне для аполипопротеина Е (APOE) Gene
Генетычнае тэставанне можа падказаць шмат этычных пытанняў. Да іх ставяцца, да якога вынікі будуць раскрытыя, якія наступныя крокі павінны быць, калі вы несці ген APOE, і як справіцца з гэтай інфармацыяй. Вынікі не абавязкова паказваюць, калі чалавек будзе развівацца прыдуркаватасць; яны проста паказваюць на наяўнасць гена, які стварае падвышаны рызыка. Таму што ёсць вельмі шмат этычных меркаванняў пра генетычны тэставанні, і вынікі не звязана напрамую з зыходам, Асацыяцыя Альцгеймера не рэкамендуе генетычнае тэставанне ген APOE на рэгулярнай аснове ў гэты час.
10. Аналізы крыві , што прадказаць развіццё хваробы Альцгеймера
Ёсць аналізы крыві, якія распрацоўваюцца і доследныя, якія былі зарэгістраваныя, каб быць патэнцыйна вельмі дакладныя ў predicting- гадоў, якія будуць практыкі авансавых ці не будзе развівацца прыдуркаватасць. Падобна тэставанне генаў APOE, гэтыя тэсты задаюць пытанні аб тым, што рабіць з гэтай інфармацыяй.
11. кіраванне антипсихотиков
Антипсихотические прэпараты, пры выкарыстанні зацверджанага Федэральным кіраваннем наркотыкамі, могуць эфектыўна лячыць псіхозы, параною і галюцынацыі , тым самым зніжаючы эмацыйны стрэс і патэнцыял чалавека да сябе шкоды. Пры выкарыстанні ў прыдуркаватасці, гэтыя прэпараты часам могуць быць карысныя для памяншэння параноі і галюцынацыі. Тым не менш, яны таксама ствараюць павышаны рызыка негатыўнай боку effects- нават у тым ліку death-- пры выкарыстанні ў прыдуркаватасць. Прымяненне антипсихотических прэпаратаў не павінна быць першым варыянтам пры вызначэнні таго, як лепш рэагаваць, і скараціць, у складаных мадэлях паводзінаў пры дэменцыі.
12. Прыпынак дэменцыі Лекі
Дэменцыя прэпараты прызначаюць з надзеяй на запаволенне прагрэсавання захворвання. Эфектыўнасць змяняецца, пры гэтым некаторыя адчуваюць прыкметныя змены, калі запускаюцца гэтыя лекі, у той час як гэта цяжка ўбачыць які-небудзь уплыў на іншых. Пытанне аб тым, наколькі гэты тып медыцыны дапамагае, і калі ён павінен быць спынены, цяжка адказаць, таму што ніхто не ведае, што калі чалавек з дэменцыяй можа быць значна горш без лекаў, ці не. Калі гэта спынена, страх, што чалавек можа зменшыцца раптоўна і значна. Іншыя пытаюцца, калі яны проста плацяць грошы без неабходнасці для фармацэўтычных кампаній, улічваючы, што, як правіла, абмежаваныя тэрміны для эфектыўнасці лекавага сродку.
13. Канец жыцця Рашэнні
Як чалавек з дэменцыяй бліжэй да канца свайго жыцця, ёсць некалькі рашэнняў, іх блізкія павінны зрабіць. Некаторыя з іх былі вельмі дакладнае ўяўленне аб сваіх перавагах задоўга да таго, яны распрацавалі прыдуркаватасці, і гэта можа значна аблегчыць працэс. Іншыя, аднак, не паказалі, што яны робяць ці не хочуць з пункту гледжання медыцынскай дапамогі, і гэта пакідае асобы, якія прымаюць рашэнні здагадваючыся, што яны думаюць, што чалавек хацеў бы. Канец жыцця рашэнні ўключаюць у сябе такія опцыі , як поўны код (рабіць штучнае дыханне і месца на штучнай вентыляцыі лёгкіх) па параўнанні з ня ажыўляць , тым, што кормяць пажаданні трубкі і кропельніцы для гідратацыі або для антыбіётыкаў .
крыніцы:
Асацыяцыя Альцгеймера. Этычныя і пытанні па догляду. Accessed 22 студзеня 2016 года http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Асацыяцыя Альцгеймера. Генетычнае тэставанне. Accessed 23 студзеня 2016 года http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
Амерыканскі часопіс герыятрычнай фармакатэрапіі. 2010 Apr; 8 (2): 98-114. Альтэрнатыўныя прэпараты, спосабы дастаўкі, а таксама варыянты ўвядзення псіхатропных прэпаратаў ў пажылых пацыентаў з паводзіннымі і псіхалагічнымі сімптомамі дэменцыі. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Экспертыза Neurotherapeutics. 2012 May; 12 (5): 557-67. Этычныя праблемы пры хваробы Альцгеймера: агляд. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Часопіс Nursing Psychiatric псіхічнага здароўя. 2010 Лістапад, 17 (9): 761-8. Схаванае ўвядзенне лекі для пажылых людзей: агляд літаратуры і апублікаваных даследаванняў. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Сустрэча розумаў Дэменцыя канферэнцыі 2012 года Асацыяцыя / Mayo Clinic Альцгеймера. Прававыя і этычныя праблемы ў прыдуркаватасці. Marson, Д. 17 сакавіка 2012 http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf