Звяртаючыся да этычнай дылеме інфармаванай згоды для інтымнасці ў Дэменцыя
Калі справа даходзіць да прыдуркаватасці , ёсць некалькі этычных дылем , якія могуць развівацца ў выніку змены пазнання. Адным з іх з'яўляецца пытанне пра тое, што можа зрабіць дарослыя члены сям'і нязручна, таму што ён закранае сэксуальную актыўнасць і блізкасць, але гэта тэма, якая часта ўзнікае неабходнасць звярнуцца. Пытанне заключаецца ў наступным: Ці могуць людзі з дэменцыяй яшчэ згоду на сексуальную актыўнасць?
І, калі так, то калі яны становяцца не ў стане зрабіць гэта?
Задача вызначэння Згоды
Можа хто-то з дэменцыяй разумеюць рашэнне, якую яны робяць, і магчымыя наступствы? Відавочна, адказ не лёгкі так ці не.
Мэта ў высвятленні, і паспрабаваць адказаць, пытанне аб здольнасці да волевыяўлення два разы:
1. Прадухіленне сэксуальнага гвалту ў дачыненні да ўразлівага чалавека , які можа быць не ў стане змагацца з ім ці паведаміць аб гэтым
З - за праблемы з памяццю і цяжкасць зносін , якія могуць развівацца пры дэменцыі, вельмі важна , каб абараніцца ад патэнцыйнай виктимизации , хто ўдзельнічае ў сэксуальнай актыўнасці супраць іх волі.
У пажылых людзей, і асабліва тых , у каго ёсць пазнавальныя праблемы, з'яўляюцца лёгкай мішэнню для злоўжыванні ўсіх відаў , у тым ліку сэксуальнай.
З юрыдычнага пункту гледжання чалавек павінен мець разумовыя здольнасці даваць згоду на палавы акт. Пытанне аб тым, як вызначыць, што здольнасць існуе гэта цяжка адказаць.
Ці ёсць пэўная стадыя дэменцыі, калі гэта робіцца незаконным і амаральным?
2. Абарона правоў ўразлівага чалавека ўдзельнічаць ва ўзаемным, кансэнсусны сэксуальнай актыўнасці , якая з'яўляецца жаданай і павышае якасць жыцця
Сыход Дэменцыя прарабіла доўгі шлях у прызнанне таго, што проста таму , што хвароба Альцгеймера (ці іншы тып прыдуркаватасці ) прысутнічае, імкненне да блізкасці не выдаляецца аўтаматычна.
Таксама не чалавек аўтаматычна або адразу ж губляе здольнасць даваць згоду на сэксуальную актыўнасць пасля пастаноўкі дыягназу.
Замест гэтага даследавання вызначылі мноства пераваг дакрананняў для людзей, якія пакутуюць дэменцыяй , і спецыялісты прыдуркаватасць падкрэслілі важнасць р erson дапамогі , арыентаванай на прыдуркаватасць . Некаторыя дамы састарэлых і дапамогу жылых памяшканняў пісьмовыя інструкцыі аб прызнанні фізічных, эмацыйных, разумовых, духоўных і сэксуальных патрэбаў тых , хто ў іх клопаце.
Якія фактары варта ўлічваць у пытанні аб згодзе?
Калі два чалавекі-адзін або абодва з якіх дэменцыя, паказваюць на зацікаўленасць у працягу сэксуальных адносін адзін з адным, якія пытанні варта задаваць? Хоць значыць не вычарпальны спіс, які быў узгоднены экспертамі, вось некаторыя фактары, якія могуць дапамагчы ў гэтым рашэнні:
- Прызнанне: Ці мае кожны чалавек пастаянна пазнаваць адзін аднаго? Ці ведаюць яны імя ці нумары размяшчэнне адзін да аднаго? Ці ёсць адзін чалавек памылкова мяркуюць, партнёр яе муж, калі ён не?
- Інтарэс: Яны абодва імкнуцца адзін аднаго паслядоўна? Ці ёсць цікавасць да простай зносін і дружбы, або цікавасці да сэксуальнай блізкасці?
- Вербальная і невербальныя камунікацыя эмоцый: Што іх вербальныя і невербальныя камунікацыі кажуць? Калі яго спыталі, сапраўды кожны чалавек выказвае жаданне правесці час адзін з адным? Калі вы назіраеце іх узаемадзеяння, абодва счапляюцца адзін з адным і выглядаюць шчаслівымі? Ці могуць яны адказаць на пытанні аб іх адносінах і паказваюць на імкненне да фізічнай блізкасці?
- Уменне сказаць «Не»: Выдаюць Ці альбо асоба якія - небудзь прыкметы бедства, такія як эмацыйны выснову, страх, плаксівасць, зніжэнне апетыту, або фізічныя адкатных ад дотыку? Ёсць і людзі, у стане сказаць «Не» (вербальна або невербальнае) непажаданы сэксуальны кантакт? Можа кожны чалавек пазначыць "наколькі» яны хочуць працягнуць сэксуальнае ўзаемадзеянне? Напрыклад, адзін чалавек з утрыманнем пацалункаў і дакрананнямі, а іншыя спрабуюць прагрэсаваць ў больш інтымныя мерапрыемствы?
- Ўразлівасць: У якой ступені залучаныя успрымальны да эксплуатацыі? Ці ёсць у кожнага чалавека здольнасць паведамляць аб непажаданых фізічны кантакт з кімсьці? Ці з'яўляецца чалавек наогул добра падтрымліваецца сям'ёй або яны зусім ізаляваны?
- Ўплыў на якасць жыцця: з'яўляюцца Ці адносіны , каб палепшыць якасць жыцця для людзей , так? Ці з'яўляецца гэта склаліся адносіны ўзаемнага абавязацельствы або больш новай дружбы?
ўскладнялі фактары
Ніжэй прыведзены некаторыя дадатковыя фактары, якія таксама неабходна ўлічваць:
Немагчымасць удзельнічаць у медыцынскіх рашэннях
Што рабіць , калі адзін або абодва асоб , ужо вызначаны , каб быць не ў стане прыняць удзел у медыцынскіх рашэнняў, тым самым актывізуючы даверанасць ? Ці значыць гэта аўтаматычна робіць іх няздольнымі даць згоду на сексуальную актыўнасць?
Кагнітыўнай, чалавек можа быць не ў стане цалкам зразумець складанасці медыцынскага рашэння, але тым не менш выразна і паслядоўна быць у стане паказаць, што яны хочуць быць у адносінах адзін з адным. З юрыдычнага пункту гледжання здольнасці згоды мяркуецца, калі не даказана іншае.
Сям'я, Guardian і Здароўе Даверанасць
Што рабіць , калі члены сям'і, суд прызначыў апекуна або ўлада аховы здароўя даверанасці супраць адносін?
Гэта не рэдкасць для членаў сям'і, каб мець значныя і зразумелыя асцярогі з нагоды іх каханага фізічнай бяспекі і здольнасці, патэнцыял для эксплуатацыі, збянтэжанасць, што іх бацькі зацікаўлены ў сэксуальных адносінах, канфесійныя асцярогі з нагоды паводзін сваіх бацькоў, і жаданне абараніць годнасць сваіх блізкіх.
Некаторыя аўтары палітыкі і даследчыкі выступаюць за поўную абарону права на адносіны пры дэменцыі і, такім чынам, адчуваюць, што гэта прыватнасць казённага паведамляць сем'ям.
Іншыя падкрэсліваюць, што калі чалавек жыве ў установе па догляду, аб'ект адказвае за абарону асоб, патэнцыйна якія ўдзельнічаюць у адносінах. Такім чынам, адказныя бакі павінны быць праінфармаваныя пра сітуацыю, з тым, каб падтрымліваць адкрытае паведамленне аб яго развіцці, асабліва калі гэта новыя адносіны. Гэтая сувязь можа разглядацца як неабходная, а таксама абароны ад судовых пазоваў, калі адказная бок не згодны.
Hebrew Home ў палітыцы Riverdale (аб'ект, які праклаў шлях у абмеркаванні гэтага пытання) прапануе навучанне членаў сям'і аб патрэбах рэзідэнта і выступае за рэзідэнт, каб захаваць якасць жыцця, патэнцыйна праз сэксуальныя адносіны, у дадатку да іншых праспекты.
Для аб'ектаў, рызыка ў гэтай сітуацыі заключаецца ў тым, што члены сям'і, якія занепакоеныя могуць падаць пазоў або скаргу аддзела ў дзяржаве, які ажыццяўляе нагляд за захаванне ў дамах састарэлых, калі яны не згодныя з тым, як аб'ект апрацоўвае адносіны. Замест таго, каб разглядаць адносіны як выбар, які паляпшае якасць жыцця, яны могуць адчуваць сябе аб'ект не ў стане абараніць ўразлівую рэзідэнта і павінны абмяжоўвацца узаемадзеяннем або папярэджаныя адносіны з выпадковымі.
Новыя і ўсталяваліся адносіны
Ці сапраўды гэта склаліся адносіны, што і людзі ахвотна ўступіў у сілу да пачатку дэменцыі і цяпер застаюцца, ці гэта новыя адносіны? Часта, ўсталяванне адносіны да наяўнасці дэменцыі прымае рашэнне крыху лягчэй, не таму, што злоўжыванне не можа адбыцца ў шлюбе (або якія склаліся адносіны) бут, таму што рашэнне будзе ў сэксуальных адносінах было зроблена ў той час як кагнітыўныя здольнасці чалавека не выклікае сумненняў.
Калі новыя адносіны развіваюцца пасля таго, як прыдуркаватасць прысутнічае, пытанне аб тым, «Ці будуць яны рабіць гэта, калі яны не маюць дэменцыю?» Часта пытаюцца. Ці, «Яна б не пераследавалі інтымныя адносіны да яе страты памяці. Яна была б так сорамна.»
Калі гэта новыя адносіны, павінны гэта асоба мінулых рашэнняў і перавагі будуць прыняты пад увагу? У той час як некаторыя эксперты мяркуюць, што мінулыя перавагі і перакананні чалавека павінны ўплываць на сённяшнія рашэнні, іншыя выступаюць за ацэнку чалавека ў святле вызначэння таго, што іх бягучы выбар, перавагу і патрэба, а таксама тое, што спрыяе іх цяперашняму дабрабыту.
Інтэрпрэтацыя нарматыўных патрабаванняў дзяржаўных або федэральных геадэзісты
Адна з цяжкасцяў ў рэагаванні на гэтыя адносіны , калі яны маюць месца ў доме састарэлых з'яўляецца тое , што , як геадэзісты (тыя , хто адказвае за кантроль за выкананнем з правіламі аховы здароўя) будзе інтэрпрэтаваць сітуацыю.
З-за суб'ектыўнага характару працэсу абследавання, два розныя геадэзісты могуць дасягаць двух вельмі розныя высновы аб той жа сітуацыі, кожны мыслення яна робіць правільна, абараняючы жыхароў і шанаванне іх права на выбар.
Адзін геадэзіст можна зрабіць выснову аб тым, што аб'ект не ў стане абараніць жыхара ад сэксуальнай эксплуатацыі на аснове адсутнасці доказаў таго, што рэзідэнт можа даць згоду, тым самым складаючы жыхар згвалціў. Іншы картограф можна зрабіць выснову аб тым, што аб'ект не ў стане абараніць правы рэзідэнта, каб выбраць і атрымліваць асалоду ад якасцю жыцця шляхам падтрымання значных, блізкіх адносін, калі адносіны было пераследавалі, але не дапускаюцца. Паслугі часта змяшчаюцца ў угадайку, як геадэзісты могуць інтэрпрэтаваць сітуацыю.
Некаторыя мяркуюць, што права ўдзельнічаць у сэксуальных адносінах павінны быць захаваны, калі доказы не прысутнічае выказаць здагадку, што няўзгодненыя. Іншыя сцвярджаюць, што ўдзельнікі павінны даказаць, што яны адмыслова згоду на адносіны, улічваючы, што закон патрабуе згоды.
Судовая справа Прыцягваючы для сэксуальнай актыўнасці і дэменцыі
У 2015 годе пару ў навіны з-за гэты само пытанне пра магчымасць даць сваю згоду на сэксуальную актыўнасць. Пара-Генры і Донна Rayhons-жыў у Аёве і пажаніліся ў 2007 годзе пасля сустрэчы ў канцы жыцця. Некалькі гадоў праз, Донна развілася хвароба Альцгеймера.
Перанясемся ў траўні 2014 года, калі Генры Рейхонс, узрост 78, быў абвінавачаны ў сэксуальным здзек над яго жонкай у доме састарэлых, дзе яна пражывала ў сувязі з яе прыдуркаватасцю.
Rayhons сцвярджаў, што ён не меў зносіны з жонкай на тую ноч, але заявіў, што яны цалаваліся і дакраналіся адзін аднаго. Ён таксама паведаміў, што яна ініцыявала сэксуальнае ўзаемадзеянне час ад часу. Дом састарэлых, дзе яго жонка пражывала, аднак, лічыць, што яна не можа даць згоду на сэксуальную актыўнасць і паведаміў аб праблеме ў паліцыю пасля таго, як пачуў, што сэксуальная актыўнасць адбылася паміж імі.
У рэшце рэшт, справа дайшла да суда, і пасля паказанняў і абмеркавання, прысяжныя прызналі Rayhons ня вінаваты. Тым не менш, справа ускалыхнула шмат пытанняў, якія тычацца сэксуальнай актыўнасці сярод людзей, якія жывуць з дэменцыяй, у тым ліку пытання аб тым, як вызначыць магчымасці даць сваю згоду, і хто павінен зрабіць гэта вызначэнне.
Калі падлашчвацца дырэктывы можна выкарыстоўваць?
У Law Review Алабамы, Аляксандр А. Боні-Saenz абмяркоўвае ідэю , дазваляючы людзям скласці дакумент , які апісвае ў агульных рысах іх выбар для сэксуальнай актыўнасці ў тым выпадку, калі яны становяцца псіхічна недзеяздольнымі. Напрыклад, хто-то можа сказаць, што яны хочуць працягваць удзельнічаць у сэксуальнай актыўнасці са сваім мужам пасля іх разумовай непаўнавартаснасці. Цэнтральная думка пра тых, хто падтрымлівае гэтую ідэю, мяркуе захаванне права ўдзельнічаць у ўзаемавыгадныя сэксуальныя дзеянні, як правіла, у сур'ёзных адносінах, і прадухілення магчымасці крымінальнага пераследу ў сувязі з разумовай недзеяздольнасці.
Тыя, супраць гэтай ідэі паказваюць на тое, што ў той час як хто-то можа спатрэбіцца яго права захоўваецца ў той час як яго разумовыя здольнасці цэлая, ён можа рэагаваць па-рознаму, калі яго пазнанне зменшылася. Хвароба Альцгеймера і іншыя дэменцыі могуць змяніць асобу і павялічыць неспакой або хваляванне. З юрыдычнага пункту гледжання пытанне можа быць перададзены як перавагі і выбар сапраўднага сябе ў адносінах да будучай асобы. Прадказаць, што будзе карысным і жаданым для таго, каб захаваць якасць жыцця ў будучыні становіцца цяжкім пры захворваннях, якія выклікаюць прыдуркаватасць можа змяніць перавагі, фізічныя здольнасці і цікавасць.
Прывітальнае слова
Гэтая дылема падкрэслівае неабходнасць дома састарэлых і іншыя сродкі па доглядзе, каб напісаць добра прапрацаваныя, артыкуляваць і палітыку рэзідэнтнай ініцыятывы аб адносінах паміж людзьмі, дзе адзін або абодва, маюць дэменцыю. Гэтыя палітыкі могуць затым накіроўваць сродкі ў сваіх рашэннях і даць прадстаўленне для геадэзістаў, каб зразумець абгрунтаванасць рашэнняў, як яны разглядаюць гэтыя сітуацыі.
Гэта таксама памятаць, што апрацоўка гэтай этычнай дылемы патрабуе больш, чым проста палітык. Маючы падыход адчыненых дзвярэй для зносін з членамі сям'і мае вырашальнае значэнне ў вырашэнні змяняюцца патрэбнасцяў рэзідэнта і складаныя пытанні, якія развіваюцца, напрыклад, згоды для інтымных адносін.
Нарэшце, аб'екты павінны ведаць іх жыхароў, у тым ліку іх кагнітыўнага функцыянавання і якія дзеянні канкрэтна павысіць іх якасць жыцця, так што, калі ўзнікаюць такія сітуацыі, кожнае рашэнне наўмысна засяроджана на асобы і відавочна на падставе яго ці яе інтарэсах.
Гэты артыкул не павінна быць няправільна вытлумачана як які складаецца з юрыдычных кансультацый. См адваката , які спецыялізуецца ў гэтай вобласці для юрыдычных кансультацый.
> Крыніцы:
> Біяэтыкі форум. Сэкс, Згода і прыдуркаватасць. , 15 красавіка, 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> Габрэйскі Дом у Riverdale. Красавіка 2013 года Палітыка і працэдуры , якія тычацца сэксуальнага выразы на іўрыце Home ў Riverdale.
> Хедж S, Ellajosyula R. Пытанні ёмістасці і прыняцця рашэнняў у прыдуркаватасць. Летапіс індыйскай акадэміі неўралогіі. 2016; 19 (Suppl 1): S34-S39. DOI: 10,4103 / 0972-2327.192890.
> Нью - Ёрк Таймс. 22 красавіка, 2015. Аёва Чалавек прызнаны невінаватым распусныя Яго жонка з хваробай Альцгеймера. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> Грамадства пасля вострага і працяглага сыходу медыцыны. 19 сакавіка 2016 г. Аб'ём сэксуальнай згоды ў дэменцыя ў доўгатэрміновай дапамогі. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> Міжнародны цэнтр даўгалецця. 2011. Апошні Табу: кіраўніцтва да прыдуркаватасці, сэксуальнасці, блізкасці і сэксуальнаму паводзінах у дамах састарэлых. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behaviour
> Вайнберга цэнтр і Габрэйскі Дом у Riverdale. 2011. Злоўжыванне або інтымнае. Старыя дарослых Sexualtiy.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf